应加强β受体阻滞剂的应用
本报讯 美国辛辛那提大学药学院Matthew等报告，总体上看，β受体阻滞剂作为心梗二级预防用药，益处远远大于风险，但目前该类药物在心梗患者中的应用远远不足。Ann Pharmacother 2004，38∶286
研究者通过检索Medkine，对β受体阻滞剂作为心肌梗死二级预防用药的临床益处，以及临床医师不愿在特殊人群中应用该药的原因进行了分析。
结果显示，老年患者和有其他合并症(如糖尿病、心衰、慢性阻塞性肺疾病、哮喘和外周动脉疾病)的患者，β受体阻滞剂使用率较低。此外，β受体阻滞剂使用不足也与其不良反应发生率较高有关。作为心梗二级预防用药，β受体阻滞剂可使心梗病死率降低19%～48%，再梗发生率降低28%。然而，许多患者由于存在其他伴随疾病，因此β受体阻滞剂的应用显著不足。
老年患者由于正常的生理机能退化，在服用β受体阻滞剂时，其心输出量下降、心动过缓的发生危险增高，因此应该从小剂量开始服用，并慢慢增加剂量。对于心梗后糖尿病患者，β受体阻滞剂可干扰血糖调节，导致低血糖，因此，对这类患者必须常规监测血糖水平。
对于失代偿心衰患者，β受体阻滞剂可加重心脏抑制，但降低起始剂量并逐渐加量可降低这种危险性。β受体阻滞剂可引起慢性阻塞性肺疾病或哮喘患者支气管痉挛，但应用心血管选择性强的β受体阻滞剂和适当使用沙丁胺醇，可使其危险降至最低。对于外周动脉疾病患者，除伴有雷诺综合征的高血压患者外，β受体阻滞剂均可安全使用。
β受体阻滞剂的绝对禁忌证为：严重的心动过缓、先前存在病窦综合征、2度和3度房室传导阻滞、严重左室功能不全、伴有静止性局部缺血的活动性外周血管疾病或需通气支持的反应性呼吸道疾病。, 百拇医药(杜小莉)
研究者通过检索Medkine，对β受体阻滞剂作为心肌梗死二级预防用药的临床益处，以及临床医师不愿在特殊人群中应用该药的原因进行了分析。
结果显示，老年患者和有其他合并症(如糖尿病、心衰、慢性阻塞性肺疾病、哮喘和外周动脉疾病)的患者，β受体阻滞剂使用率较低。此外，β受体阻滞剂使用不足也与其不良反应发生率较高有关。作为心梗二级预防用药，β受体阻滞剂可使心梗病死率降低19%～48%，再梗发生率降低28%。然而，许多患者由于存在其他伴随疾病，因此β受体阻滞剂的应用显著不足。
老年患者由于正常的生理机能退化，在服用β受体阻滞剂时，其心输出量下降、心动过缓的发生危险增高，因此应该从小剂量开始服用，并慢慢增加剂量。对于心梗后糖尿病患者，β受体阻滞剂可干扰血糖调节，导致低血糖，因此，对这类患者必须常规监测血糖水平。
对于失代偿心衰患者，β受体阻滞剂可加重心脏抑制，但降低起始剂量并逐渐加量可降低这种危险性。β受体阻滞剂可引起慢性阻塞性肺疾病或哮喘患者支气管痉挛，但应用心血管选择性强的β受体阻滞剂和适当使用沙丁胺醇，可使其危险降至最低。对于外周动脉疾病患者，除伴有雷诺综合征的高血压患者外，β受体阻滞剂均可安全使用。
β受体阻滞剂的绝对禁忌证为：严重的心动过缓、先前存在病窦综合征、2度和3度房室传导阻滞、严重左室功能不全、伴有静止性局部缺血的活动性外周血管疾病或需通气支持的反应性呼吸道疾病。, 百拇医药(杜小莉)