硝酸甘油反应性对活动性冠心病诊断价值有限
本报讯 美国约翰斯·霍普金斯医学中心Henrikson等报告，以胸痛症状去急诊室就诊的普通人群，服用硝酸甘油后疼痛缓解并不意味患有活动性冠心病。(Ann Intern Med 2003，139∶979)
舌下含服硝酸甘油是胸痛患者常用的一线治疗方案。如果患者症状能缓解是否一定说明这种疼痛是由冠心病引起的呢﹖为回答这一问题，研究者进行了该项前瞻性研究。该研究共纳入459例表现为胸痛的急诊患者。症状缓解定义为，服用硝酸甘油后5分钟内，自述疼痛减轻50%以上。活动性冠心病定义为：血清中任意一种心肌酶水平升高；冠脉造影显示狭窄≥70%；运动试验阳性。
结果显示，39%的患者服用硝酸甘油后胸痛缓解。在所有459例病人中，由活动性冠心病引起的胸痛仅占31%，其中只有35%的患者服用硝酸甘油后胸痛缓解；非活动性冠心病患者占60%，其中41%的患者服用硝酸甘油后胸痛缓解；还有9%的患者病因不明。随访4个月时，硝酸甘油有效组和无效组患者死亡率、心梗发生率和冠状动脉血运重建率均无显著差异。
马萨诸塞大学Gore认为，患者对硝酸甘油有反应可指导医师对其进行进一步治疗，硝酸甘油的治疗价值已很明确，但其诊断价值有限。, 百拇医药(无忌)
舌下含服硝酸甘油是胸痛患者常用的一线治疗方案。如果患者症状能缓解是否一定说明这种疼痛是由冠心病引起的呢﹖为回答这一问题，研究者进行了该项前瞻性研究。该研究共纳入459例表现为胸痛的急诊患者。症状缓解定义为，服用硝酸甘油后5分钟内，自述疼痛减轻50%以上。活动性冠心病定义为：血清中任意一种心肌酶水平升高；冠脉造影显示狭窄≥70%；运动试验阳性。
结果显示，39%的患者服用硝酸甘油后胸痛缓解。在所有459例病人中，由活动性冠心病引起的胸痛仅占31%，其中只有35%的患者服用硝酸甘油后胸痛缓解；非活动性冠心病患者占60%，其中41%的患者服用硝酸甘油后胸痛缓解；还有9%的患者病因不明。随访4个月时，硝酸甘油有效组和无效组患者死亡率、心梗发生率和冠状动脉血运重建率均无显著差异。
马萨诸塞大学Gore认为，患者对硝酸甘油有反应可指导医师对其进行进一步治疗，硝酸甘油的治疗价值已很明确，但其诊断价值有限。, 百拇医药(无忌)