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医药快讯(2004.04.15)
http://www.100md.com 2004年4月15日 《中国中医药报》 第2129期
     日本实施治疗骨质疏松新方法

    闭经后的女性和一些老年人易患骨质疏松症。其代表症状就是由于骨质变脆导致的脊椎压迫骨折。之前人们都将它看作是“无法治愈的老年病”,只能以服用止痛药、静养或者固定脊椎等保守治疗为主。但近年来,人们逐渐认识到了它的机制,日本开始实施一种治疗骨质疏松的新方法。

    这种方法叫作“经皮椎体成型术”,在破裂的脊椎骨中注入一种叫作“骨水泥”的树脂。是1984年由法国的医疗小组开发的治疗方法,90年代后半期在美国得到了普及。日本圣路加国际医院的放射科主任沼口雄治先生,在近两年中已经做了近60例这种手术。

    东京女子医科大学整形外科副教授加藤义治说:“这种手术适用于发病一个月以内、已经开始隐隐作痛的椎骨骨折。现在还发现,骨折已经有几年时间,骨折椎骨内部已经出现了坏死和空洞的话,也可以进行这项手术。”有八成患者在接受手术之后的一周时间内,疼痛得到了缓解、甚至消除。有的瘫痪时间不长的患者术后可以拄着拐棍行走,还有的患者术后脊椎的高度增加了,连已经变形的脊椎都得到了矫正。
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    手术时,患者趴在X光的透视台上,医生对患者的背部进行局部麻醉,然后用直径几毫米的注射器向脊椎中注入粘稠的“骨水泥”。注射一块脊椎骨大概需要一个小时左右的时间,一般术后3、4天就可以出院。

    由于这种手术目前还不在医疗保险范围之内,圣路加国际医院对实施这项手术的患者只收取住院费,手术费由院方承担。

    该项手术的适用范围和有效性还有待专家的评定。

    人的脊椎是由24块臼状的椎骨连接而成的,呈弓状。加藤义治说:“得了脊椎压迫骨折,有的时候稍微动一下就会异常疼痛。但通常脊椎都是自然碎裂,有报告表明,只有约1/3的人能感觉到骨折。”但是,如果有一块椎骨碎裂,整个脊柱的生理弯曲就会被破坏,从而诱发其他的椎骨骨折。有数据显示,有20%的女性在第一块椎骨骨折之后的一年内发生了第二次椎骨骨折。

    加藤说:“椎骨骨折和胯骨骨折一样,都有可能造成瘫痪。椎骨骨折的数量越多,死亡率就越高,死亡率超出人们的预料。椎骨骨折比我们此前预想的更加可怕。”椎骨的后壁部分出现碎裂,会压迫神经,严重的甚至有可能造成行走和排尿功能麻痹。
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    对于骨折,加藤主张早发现、早治疗。有一种非常简单易行的方法就是测量身高,如果你的身高比身体健康的时候矮2cm左右的话,你就要开始注意了。目前,在治疗方面已经取得了可喜的成绩,医疗人员研究出了一种骨吸收抑制剂,可以抑制连续发生骨折。但是,这种药剂要在服用3个月后才能起效,而且对轻度的骨质疏松症疗效不显著,对食道和胃肠还有一定的副作用。

    香港大学尝试新疗法助换肝者抗病毒

    香港大学医学院正尝试用一种新方法,协助换肝者抵抗病毒,降低他们复发肝炎的机会。

    目前香港约有90多名等待换肝的病人,其中70%是乙型肝炎患者。由于技术和其他方面的原因,要找一个合适的肝很困难,有些病人等不及移植便已离世,部分病人即使成功换肝,也可能会复发肝炎。

    港大医学院的新方法是先为捐肝者注射一种第三代乙型肝炎疫苗,让他们先产生免疫力。港大医学院助理院长卢宠茂说,若捐赠者有免疫能力的话,病人在接受肝移植之后,也会产生抗体。也就是说捐赠者的免疫能力,通过移植的肝脏转移到了病人身上。
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    据介绍,港大医学院有9名病人采用这一新疗法,其中6人有抗体,证明新方法有效。

    癌症已成我国14岁以下儿童的第二“杀手”

    从天津市肿瘤医院了解到,医学统计表明,在我国14岁以下儿童的死亡原因中,恶性肿瘤已排到第二位。据专家介绍,儿童癌症的发病率为104/百万,占全部恶性肿瘤的0.6%,虽然发病率不高,但死亡率却占儿童总死亡率的10.7%。各年龄段的儿童包括新生儿期都可能患癌症,发病的部位也包括全身的各个系统,而且近年来发病率还有上升趋势。

    儿童恶性肿瘤绝大多数是由于不成熟的胚胎组织发展而来的,按其发病率顺序依次为白血病、中枢神经系统肿瘤、恶性淋巴瘤、生殖细胞瘤、骨肉瘤等。由于人们没有这种意识,使一些儿童肿瘤的早期表现得不到应有的重视,从而失去获得痊愈的机会。

    专家指出,虽然儿童肿瘤的恶性程度高、病情进展迅速,但由于儿童肿瘤对于药物、放射治疗比较敏感、有效,总体治愈率可达60%,而成人癌症的治愈率尚不足50%。但恶性肿瘤最终能否治愈,除取决于肿瘤自身的特性外,主要还取决于能否获得早期诊断和及时、正确的治疗。由于儿童大多不能准确地表达自己的感受,不能正确地理解疾病和治疗的意义并予以积极的配合,家长的正确认识和判断就显得尤为重要。
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    专家提醒,对癌症来说,除可见的肿块外,一些早期疾病线索也非常重要,而往往第一个注意到这些线索的是患儿的家长。所以家长应对儿童出现早期症状保持高度警惕,既不要草木皆兵,也不能疏忽大意,更不能因为害怕得肿瘤而不去就诊,延误诊断和治疗。

    儿童肿瘤早期表现是:长期不明原因的发热,特别是经抗病毒或抗菌素治疗无效的发热;非营养不良或寄生虫所致的逐渐加重的贫血,面色苍白;不明原因的出血,包括牙龈出血、皮肤出血点或瘀斑;较长期的持续性或间歇性的头痛、腹痛、关节痛等;某些神经症状,如头痛、呕吐、走路不稳、面神经麻痹、抽搐等;可触及的肿块,如颈部、腋下、腹股沟、腹部、后腰部等;斜视、眼球外凸等视力障碍;肝、脾肿大;血常规检查白细胞过高或过低或伴有红细胞、血小板减少等。(徐 杨)

    美国将首次储备流感疫苗

    为避免去年流感疫苗短缺的情况再次出现,美国政府13日宣布将首次建立流感疫苗储备,这些储备疫苗将主要用来给孩子接种。
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    据报道,美国政府计划在今后两年中投资8000万美元,储备400万剂流感疫苗。这些疫苗主要供18岁以下的儿童和青少年使用,但美国疾病控制和预防中心的罗德瓦尔德说,在紧要关头,储备疫苗在得到国会批准的情况下也可用来供成年人救急。该中心全国免疫计划执行主管科基博士表示,希望政府的储备计划能刺激生产商增加流感疫苗产量。

    不过科基也承认,如何最佳利用储备疫苗将是一个挑战,因为流感疫苗通常只在生产当年有效。另外,如何在不影响正常疫苗供应的情况下生产储备疫苗,对疫苗生产商来说也是一项考验。据美官方提供的数字,在去冬今春的流感季节中,共有8310万剂疫苗分发至全国各地。

    美国卫生部门的监测显示,2003~2004年度的美国流感疫情是近4年来最严重的。流感病毒从去年10月就开始活动,比往年要早,当时很多美国人还没来得及接种流感疫苗。流感病毒活动随后在11月下旬至12月达到高峰,由于要求注射疫苗的人急剧增多,一些地区出现了流感疫苗短缺现象,引起了各界关注。
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    流感病毒活动今年1月和2月在美国急剧减弱,目前流感疫情已基本结束。据统计,在刚过去的这个流感季节中,美国共有143名儿童和青少年死于流感,他们中绝大多数人都没有接种流感疫苗。(毛 磊)

    美研究表明妇女应勤做乳腺检查

    美国一项最新研究表明,妇女应勤做乳腺检查,以防乳腺癌发展到晚期,延误诊治时机。

    据美国癌症协会月刊《癌》网络版报道,携带BACA1和BACA2两种基因变体的妇女其乳腺癌发病率较高,美国每年大约有4.4万名携带这两种基因的妇女死于乳腺癌。纽约哥伦比亚长老会医学中心的科学家对13名这两种基因的携带者进行了研究。他们发现,这些妇女每年只进行一次乳腺检查,她们中有6人平均在第一次检查5个月后就出现了乳腺癌,其中4人还已经发展到癌症晚期,癌细胞已经扩散到淋巴结。

    研究负责人、外科医生伊恩·米中说,对于携带这两种变异基因的妇女来说,每年一次的乳腺检查显然不够。如果无法实现每4个月一次,至少每半年也要进行一次检查。
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    现行的乳腺检查是一种特殊的乳房X线成像技术,是检测诊断乳腺癌的一种基本方法。但研究人员一直对这种检查的效用和实施频率问题存在争议。美国全国癌症研究所曾建议40岁以上妇女每1~2年进行一次这种检查。

    乳铁蛋白铬合成奶粉可改善糖尿病人敏感性

    台湾地区几家主要医院的临床试验证明,乳铁蛋白铬合成奶粉可改善糖尿病人的胰岛素敏感性,降低空腹血糖。

    在双盲、随机、搭配安慰剂的模式下,台大等医院对156名2型糖尿病人进行了研究。研究发现,他们口服GT&F(耐糖因子)奶粉16周后,胰岛素敏感性得到改善,空腹血糖有下降趋势,其中女性改善更明显,没有出现副作用和不适现象。

    GT&F奶粉应用中兴大学兽医系副教授毛嘉洪研发的体外合成乳铁蛋白铬方法制成。毛嘉洪说,GT&F存在于体组织细胞内,主要功能是维持体醣类的正常代谢,与胰岛素协调作用,将血液中的葡萄糖送入各细胞。每天补充GT&F可提高体内耐糖因子的含量,促进糖尿病人的血糖代谢。(印高乐)
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    牙膏的替代物“牙片”在德上市

    德国科学家发明了一种可以替代牙膏的药片,刷牙时只需咀嚼一片,不用牙膏也可以洁齿护龈,目前这种药片已经投放市场。

    据德国《商报》报道,“牙片”发明者之一、德国维腾-黑尔德克大学牙科专家彼得·冈格莱说,与传统牙膏相比,这种“牙片”有许多优点。首先,用于护齿的氟化物在药片中的含量更集中,而且氟化物的保存时间更久。另外,“牙片”可以更好地针对不同人群服务,有专为儿童设计的水果味产品,有针对唾液分泌少的人的高维生素C含量产品,还有针对吸烟者的“牙片”。

    冈格莱认为,“牙片”可以避免牙膏的种种缺陷。例如,牙膏中含水量超过一半时,这样一管牙膏的重量相对较重,牙膏中各种物质还可能会相互发生作用。此外,由于液体状混合物保存时间较短,牙膏中常掺入大量用于延长保质期的物质。

, 百拇医药     冈格莱说:“从根本上讲,大约一百年来这一领域还没有新发明出现。”他和同事在实际测试中发现,“牙片”试用者普遍反应良好。目前,这种“牙片”主要在旅行社、酒店和军队销售。(刘 向)

    意专家认为肥胖大多由不良饮食习惯造成

    随着生活水平的提高,身体肥胖逐渐成为困扰人们日常生活的一大社会问题。意大利饮食营养学专家最近指出,饮食习惯对于确保人们的身体健康越来越重要,因为肥胖人群中约有95%是由于不良饮食习惯造成的。

    专家指出,不良的饮食习惯包括:不吃早餐、滥吃零食、蔬菜和水果食用量偏少等。除此之外,吃饭时狼吞虎咽,平时缺乏运动等也是诱发肥胖病症的主要原因。

    意大利营养学家朱塞平娜·斯法姆里特别指出,避免肥胖不能只靠减少饮食量,而是需要科学的饮食方法。他说,更重要的是,养成科学的饮食习惯需要“从娃娃抓起”,需要家庭和社会各界的共同努力,因为父母的不良饮食习惯容易对儿童的行为产生影响。他还特别提醒,无论是成年人还是儿童,在吃饭时都不应该看电视,因为这样容易使自己的饮食失控。

    统计显示,意大利全国5700万人口中,约有1600万人体重超标,肥胖人群达到400万。36%的意大利儿童体重超标,10%的儿童属于肥胖,儿童体重超标和肥胖比率在欧盟各国中名列前茅。为此,意每年用于防治与肥胖有关病症的开支约为220亿欧元。

    意大利饮食行业协会的研究报告表明,目前意大利人的饮食结构正在逐渐远离传统上的“地中海式饮食法”,即地中海沿岸居民主要以蔬菜、水果、橄榄油、适量葡萄酒和鱼肉为主的饮食方法。意卫生部长西尔基亚半年前签署法令,决定成立一个由国内知名饮食与营养专家组成的“特别委员会”,负责对公民现有饮食结构和营养状况进行监督,并就人们如何更加合理地健康饮食提出有针对性的指导意见。(杨爱国), 百拇医药(新华社供稿)