三药联用有效治疗偏头痛
偏头痛是一种发病率高、发作形式多样、发作时病人很痛苦的原发性血管性头痛。目前，由于人们对偏头痛的发病机制不完全了解，因此还没有彻底的根治性方法。但是，通过药物对偏头痛症状进行控制还是有可能做到的。这类治疗主要分为：急性发作期终止疼痛的治疗和发作间歇期的预防性治疗。
笔者曾在门诊，将131例急性期治疗稳定后的偏头痛病人分成两组进行临床对照试验。所有病人均避免涉及偏头痛发作的各种诱因，如吸烟、饮酒、情绪不稳定以及促发偏头痛的食物、药物、气候等。治疗组病人在上述条件下，给予尼莫地平20mg每日3次、肠溶阿司匹林100mg每日1次、谷维素10mg每日1次。病人服用3个月后停药。治愈者为治疗后两年内没有偏头痛发作；有效者为治疗后两年内偏头痛发作频率和持续时间减少50%以上；无效者为病情无明显变化。治疗组病人的临床试验结果为，治愈24例、有效35例、无效9例，总有效率达86.8%；对照组病人的临床试验结果为，治愈15例、有效18例、无效30例，总有效率52.4%。两组病人的总有效率相比有显著差异。治疗组的少数病人在治疗过程中，出现了不良反应，有5例眩晕、4例面部潮红、2例胃痛，但均于停药后逐渐自行好转。
分析上述三种药物的药理作用有如下几点。
一、谷维素：在偏头痛发作前，病人往往有血浆去甲肾上腺素增高；在偏头痛发作过程中，病人又有许多植物神经功能障碍的表现。例如，在偏头痛前驱期及偏头痛发作期，病人可出现瞳孔散大、面色苍白、心动过缓等。而谷维素有调节植物神经功能紊乱、改善内分泌状态的作用。
二、尼莫地平：是双氢吡啶类的第二代钙拮抗剂，脂溶性高、易通过血脑屏障，是强烈的选择性扩张脑血管药物。它能逆转由5-羟色胺、前列腺素、儿茶酚胺和纤维蛋白酶等诱发的大脑血管痉挛，阻止血管收缩，对抗偏头痛早期脑缺氧状态，而抑制偏头痛发作。
三、阿斯匹林对偏头痛的作用机理可能是：对抗致痛物质缓激肽；缓解炎性反应；镇静作用；抑制环氧化酶，从而阻止前列腺素、血栓烷A的合成；抑制钙离子内流；改善5-羟色胺系统的功能。
这三种药物的联合应用，有效地抑制了偏头痛发作的各种条件，因而具有一定的预防作用。但需要注意的是，在上述方法治疗偏头痛中，应用了肠溶阿斯匹林100mg每日1次，对于有胃、十二指肠疾患以及出、凝血机制有问题者，还有对于该药物过敏者，都不得如此应用阿斯匹林。, 百拇医药(杨善花)
笔者曾在门诊，将131例急性期治疗稳定后的偏头痛病人分成两组进行临床对照试验。所有病人均避免涉及偏头痛发作的各种诱因，如吸烟、饮酒、情绪不稳定以及促发偏头痛的食物、药物、气候等。治疗组病人在上述条件下，给予尼莫地平20mg每日3次、肠溶阿司匹林100mg每日1次、谷维素10mg每日1次。病人服用3个月后停药。治愈者为治疗后两年内没有偏头痛发作；有效者为治疗后两年内偏头痛发作频率和持续时间减少50%以上；无效者为病情无明显变化。治疗组病人的临床试验结果为，治愈24例、有效35例、无效9例，总有效率达86.8%；对照组病人的临床试验结果为，治愈15例、有效18例、无效30例，总有效率52.4%。两组病人的总有效率相比有显著差异。治疗组的少数病人在治疗过程中，出现了不良反应，有5例眩晕、4例面部潮红、2例胃痛，但均于停药后逐渐自行好转。
分析上述三种药物的药理作用有如下几点。
一、谷维素：在偏头痛发作前，病人往往有血浆去甲肾上腺素增高；在偏头痛发作过程中，病人又有许多植物神经功能障碍的表现。例如，在偏头痛前驱期及偏头痛发作期，病人可出现瞳孔散大、面色苍白、心动过缓等。而谷维素有调节植物神经功能紊乱、改善内分泌状态的作用。
二、尼莫地平：是双氢吡啶类的第二代钙拮抗剂，脂溶性高、易通过血脑屏障，是强烈的选择性扩张脑血管药物。它能逆转由5-羟色胺、前列腺素、儿茶酚胺和纤维蛋白酶等诱发的大脑血管痉挛，阻止血管收缩，对抗偏头痛早期脑缺氧状态，而抑制偏头痛发作。
三、阿斯匹林对偏头痛的作用机理可能是：对抗致痛物质缓激肽；缓解炎性反应；镇静作用；抑制环氧化酶，从而阻止前列腺素、血栓烷A的合成；抑制钙离子内流；改善5-羟色胺系统的功能。
这三种药物的联合应用，有效地抑制了偏头痛发作的各种条件，因而具有一定的预防作用。但需要注意的是，在上述方法治疗偏头痛中，应用了肠溶阿斯匹林100mg每日1次，对于有胃、十二指肠疾患以及出、凝血机制有问题者，还有对于该药物过敏者，都不得如此应用阿斯匹林。, 百拇医药(杨善花)
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