太阳病探要
经云：“太阳之上，寒气治之，中见少阴”(《素问·六微旨大论》)；“太阳寒化，施于少阴(少阳)”(《素问·六元正纪大论》，据“水克火”加“少阳”二字)；“太阳从本从标，有标本之化；“少阳从本”(《素问·至真要大论》)。太阳，在天为寒水之气，在运季为主气之终气(小雪至大寒)，在人为太阳膀胱小肠经腑及其属系之气。即凡言太阳病，“太阳”既代表冬令或四时非期而至之“寒水之气”而表病因、发病时限等，又代表邪袭或自病(即本身机能紊乱)部位是太阳膀胱小肠经腑而表病位等。而太阳与少阴相表里；太阳之中见即是少阴；“少阳为枢”(《素问·阴阳离合论》)；“六气之用，各归不胜而为化”(《素问·六元正经大论》)，少阴少阳为君火相火，为太阳寒水之所胜，故太阳病首先是经腑之病，甚或伤及中见少阴或枢纽少阳而变化百端。
“因于寒，欲如运枢，起居如惊，神气乃浮”(《素问·生气通天论》)，故脉必应之而浮；太阳脉上连风府，故初则头项强痛，寒伤经俞也；“寒之为毒，最成杀厉之气；寒病肾先受之”(《伤寒杂病论》21、52页，广西人民出版社，1980年二版)，故太阳之中见少阴、枢纽少阳之君火、生阳必然受戕，而阳伤则恶寒必矣。仲景提纲挈领曰：太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。
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太阳本寒而标阳，其气从本从标。从本则寒，君相之火必伤，于是经寒之麻黄汤证、桂枝加葛根汤证、葛根汤证，腑寒之五苓散证、小青龙汤证等，脏寒之桂枝甘草汤证、苓桂术甘汤证、真武汤证等作焉。从标则邪从少阳火化为病，于是寒包火之大青龙汤证、麻杏石甘汤证，甚至热邪内扰之栀子诸汤证，热瘀血结之桃核承气、抵当汤证等烽起矣。
仲景于2、3、6条论述了太阳病的三大分类——伤寒、中风、温病，这显然是承《难经》
“伤寒有五”而来。仲景所处时代，疾疫流行，绝不可能惟见狭义伤寒而独述之，进而秘温热诸法不传，明矣。
观六病各篇皆有“中风”证，而治则有桂枝、柴胡之异。细思之，桂枝证乃太阳寒化，施于少阴，君火之病；柴胡证乃太阳寒化，施于少阳，相火之病。
桂枝，《本经疏证》谓“和营、通阳、利水、下气、行瘀、补中”为其六大功效。愚以为，“中”之为义大矣，非徒胃脾为“中”，三阳之枢少阳，三阴之枢少阴等，皆可为桂枝所补之“中”也。桂枝通心阳，乃至通行十二经，理之必然；桂枝下逆气还肾宅乃至诸神脏，医圣惯用桂枝加桂汤、苓桂术甘汤、苓桂甘枣汤、肾气丸等，详究其理其法，则非徒能扶少阴心肾之气，更贯三焦之原气，如此则少阴少阳等中气并补之药也。芍药，能入脾而和营，入肝而柔肝之体，达肝之用，《本经》谓其利小便。《珍珠囊》谓其“安脾经……固腠理”，其和营、敛汗。肝脏体阴而用阳。肝藏血，主血海而居中焦(王冰《六节藏象论注》)，故曰体阴；肝为阴中之少阳，其气化生胆之“精汁”，作用于胃肠，营行三焦，关乎气机气化甚多，故曰用阳。芍药和营敛汗，故能安血海而柔肝之体；“除血痹，破坚积寒热疝瘕，止痛，益气”(《本经》)，故能达肝之用。神机气立，气化正常有序，三焦元真通畅，水道通利，而腠理固密，则水偏渗而小便利。桂枝芍药合用，通达、散敛、升降相因，自能流通营卫血气、通达三焦。换言之，少阴少阳生生气旺，故能除外感内伤诸邪气、病气。姜散寒水于表里，降胃气(中气)，合桂则五脏六腑之精气藏纳神宅，合枣则流行荣卫。炙甘草补中益气、润燥利血脉以溉四傍。欲其汗也，啜热稀粥以鼓胃气、行药力，水谷之津液乃至营卫血气自然运转于中，透达于外而祛邪汗解。不欲汗也，倍芍药，不啜粥则治湿气在中，肝脾胃等脏气不达的腹满时痛(279条)。如此，则君火之病宜外散寒邪而内补中阳矣。
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而少阳为代君主行令之经腑，其气从本，故邪易火化。由于十一脏取决于胆，三焦为人体原气之总司，二者关乎人体气化甚多，故病初即正邪分争，往来寒热等(往来寒热既表症状，又示病机)。观小柴胡汤主证为往来寒热、胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦、喜呕等，病机为血弱气衰，邪袭或半表半里之地自病于枢纽，正邪分争，寒热交替，肝胆脾胃不和，下元衰惫，三焦不利等。所以，同为感受风邪，由于邪袭部位不同，其为病与治则异。“气合而有形，因变以正名”，此仲景所以用“伤寒杂病”名篇之义欤？
请再以麻黄汤证为例，以见太阳病治法与少阴心肾之密切关系。麻黄汤，虽曰汗法，却能补中。既使麻黄仅温肺阳暖肾气，桂枝通心阳下逆气，杏仁润降下气，炙甘草补中益气润燥利血脉，那么全方合用，既能散太阳寒水之气，又能扶少阴诸真气，行六经瘀浊病气，该方疏中有补，补中寓疏之意自在，太阳病须顾及少阴心肾之理自明。
总之，太阳病以邪袭或自病部位为太阳膀胱小肠经腑，而伤其中见少阴或枢纽少阳为变证之源。学习仲景书必先熟知内、难、本经理论，溯本求源，逐渐达到与作者的思想共呜，才能体会书中的精神实质，是谓“思求经旨，以演其所知”云。, http://www.100md.com(刘永臣)
“因于寒，欲如运枢，起居如惊，神气乃浮”(《素问·生气通天论》)，故脉必应之而浮；太阳脉上连风府，故初则头项强痛，寒伤经俞也；“寒之为毒，最成杀厉之气；寒病肾先受之”(《伤寒杂病论》21、52页，广西人民出版社，1980年二版)，故太阳之中见少阴、枢纽少阳之君火、生阳必然受戕，而阳伤则恶寒必矣。仲景提纲挈领曰：太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。
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太阳本寒而标阳，其气从本从标。从本则寒，君相之火必伤，于是经寒之麻黄汤证、桂枝加葛根汤证、葛根汤证，腑寒之五苓散证、小青龙汤证等，脏寒之桂枝甘草汤证、苓桂术甘汤证、真武汤证等作焉。从标则邪从少阳火化为病，于是寒包火之大青龙汤证、麻杏石甘汤证，甚至热邪内扰之栀子诸汤证，热瘀血结之桃核承气、抵当汤证等烽起矣。
仲景于2、3、6条论述了太阳病的三大分类——伤寒、中风、温病，这显然是承《难经》
“伤寒有五”而来。仲景所处时代，疾疫流行，绝不可能惟见狭义伤寒而独述之，进而秘温热诸法不传，明矣。
观六病各篇皆有“中风”证，而治则有桂枝、柴胡之异。细思之，桂枝证乃太阳寒化，施于少阴，君火之病；柴胡证乃太阳寒化，施于少阳，相火之病。
桂枝，《本经疏证》谓“和营、通阳、利水、下气、行瘀、补中”为其六大功效。愚以为，“中”之为义大矣，非徒胃脾为“中”，三阳之枢少阳，三阴之枢少阴等，皆可为桂枝所补之“中”也。桂枝通心阳，乃至通行十二经，理之必然；桂枝下逆气还肾宅乃至诸神脏，医圣惯用桂枝加桂汤、苓桂术甘汤、苓桂甘枣汤、肾气丸等，详究其理其法，则非徒能扶少阴心肾之气，更贯三焦之原气，如此则少阴少阳等中气并补之药也。芍药，能入脾而和营，入肝而柔肝之体，达肝之用，《本经》谓其利小便。《珍珠囊》谓其“安脾经……固腠理”，其和营、敛汗。肝脏体阴而用阳。肝藏血，主血海而居中焦(王冰《六节藏象论注》)，故曰体阴；肝为阴中之少阳，其气化生胆之“精汁”，作用于胃肠，营行三焦，关乎气机气化甚多，故曰用阳。芍药和营敛汗，故能安血海而柔肝之体；“除血痹，破坚积寒热疝瘕，止痛，益气”(《本经》)，故能达肝之用。神机气立，气化正常有序，三焦元真通畅，水道通利，而腠理固密，则水偏渗而小便利。桂枝芍药合用，通达、散敛、升降相因，自能流通营卫血气、通达三焦。换言之，少阴少阳生生气旺，故能除外感内伤诸邪气、病气。姜散寒水于表里，降胃气(中气)，合桂则五脏六腑之精气藏纳神宅，合枣则流行荣卫。炙甘草补中益气、润燥利血脉以溉四傍。欲其汗也，啜热稀粥以鼓胃气、行药力，水谷之津液乃至营卫血气自然运转于中，透达于外而祛邪汗解。不欲汗也，倍芍药，不啜粥则治湿气在中，肝脾胃等脏气不达的腹满时痛(279条)。如此，则君火之病宜外散寒邪而内补中阳矣。
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而少阳为代君主行令之经腑，其气从本，故邪易火化。由于十一脏取决于胆，三焦为人体原气之总司，二者关乎人体气化甚多，故病初即正邪分争，往来寒热等(往来寒热既表症状，又示病机)。观小柴胡汤主证为往来寒热、胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦、喜呕等，病机为血弱气衰，邪袭或半表半里之地自病于枢纽，正邪分争，寒热交替，肝胆脾胃不和，下元衰惫，三焦不利等。所以，同为感受风邪，由于邪袭部位不同，其为病与治则异。“气合而有形，因变以正名”，此仲景所以用“伤寒杂病”名篇之义欤？
请再以麻黄汤证为例，以见太阳病治法与少阴心肾之密切关系。麻黄汤，虽曰汗法，却能补中。既使麻黄仅温肺阳暖肾气，桂枝通心阳下逆气，杏仁润降下气，炙甘草补中益气润燥利血脉，那么全方合用，既能散太阳寒水之气，又能扶少阴诸真气，行六经瘀浊病气，该方疏中有补，补中寓疏之意自在，太阳病须顾及少阴心肾之理自明。
总之，太阳病以邪袭或自病部位为太阳膀胱小肠经腑，而伤其中见少阴或枢纽少阳为变证之源。学习仲景书必先熟知内、难、本经理论，溯本求源，逐渐达到与作者的思想共呜，才能体会书中的精神实质，是谓“思求经旨，以演其所知”云。, http://www.100md.com(刘永臣)