小脚气 大烦恼
1、屠善庆 教授 北京铁路总医院专家组成员 国务院特殊津贴专家 从事皮肤病、性病的医疗、教学及科研工作40余年 擅长运用中西医结合治疗各类皮肤病 出版医学专著两部 发表论文一百余篇。(左图)
2、周平 主任医师 医学博士 北京铁路总医院皮肤病性病科主任 中华医学会北京分会皮肤科学会青年委员 擅长各类性病及皮肤病的诊治 曾获部级科技进步奖 参编医学著作多部 发表论文20余篇。(右图)
主持人：观众朋友们，您们好!这里是中央电视台《健康之路》直播节目，今天我们来聊的是脚气方面的问题。
患者：也不知道什么时候得的脚气，真想把自己的脚趾头剁下来，有一次脚上长了小水泡后我就用剪刀剪，可是后来水泡越来越多，也越来越大了。后来更麻烦了，不仅流水而且还很疼。晚上总是睡不着，妈妈也说我的脚太臭。我也用了很多药膏、药水，但是有的药有刺激性，很疼。治好以后没有多久又得了，真不知道怎么办好。
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主持人：生活中有脚气烦恼的人多吗？
屠善庆：我国脚气的发病率大约在10%左右，总的说来南方地区得脚气的人比北方地区多，这是因为南方相对潮湿。城市得脚气的患者比农村多。小孩得脚气的相对少。
周平：足癣俗称脚气，也叫香港脚。是由于真菌感染在足底及其组织引起的皮肤病。很多人习惯称之为湿气，应该说和潮湿有一定的关系，但是并不是潮湿本身所导致的皮肤病，而是由于真菌感染引起的。
主持人：什么样的方式导致脚气产生的？
周平：足癣主要是通过接触传染，一般都是接触了脚气患者的拖鞋、浴盆等。另外家庭中一盆水泡所有人的袜子也容易导致传染。
屠善庆：十九世纪初当时在香港地区流行脚气，香港居民大约有70%的居民得了脚气，这也和香港比较潮湿有关系。香港脚这个名字当时就是香港的英国医生起的名字，带有一定的侮辱性质，现在已经不这么称呼了。
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主持人：为什么家庭中有的人被传染了而有的人没有被传染？
周平：实际上脚气的传染性并不是非常强，只是密切接触者容易被传染。另外还和个体的抵抗力有关系，如果一个人的抵抗力强，即使接触了真菌也是不容易被传染的。真菌在自然界是无处不在的，如果穿得很闷，出汗又多，这种情况是容易足癣感染的。
主持人：再来看一个片子：
记者：外地来京的张先生和脚气打交道已经十几年了，这一次他的手出了问题。
患者：开始有些痒，现在变成这样了。
医生：这是鹅掌风，脚气传染到手上我们叫做手癣。
患者：自己感觉好像就是身体内有病菌，憋的时间太长了出不来，然后就要发病了。好了以后又停一段时间，接着还要发病。
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记者：年过80的刘老汉，这几天走路都有问题了。
患者：脚上裂纹很厉害，疼起来不能走路，裂纹不止一处。
医生：这叫做角化性脚气，是真菌。
患者：十年来我不间断地治疗，开始不是这样，后来变硬了，增厚了。我不知道为什么真菌不能消灭。
记者：孙先生的遭遇有些离奇，脚趾缝里长了一些奇怪的东西。医生检查得知孙先生的脚趾间生长的是一种寻常疣。也就是人们常说的瘊子，需要进行冷冻治疗。
周平：脚气可以分为几种不同的类型。
足癣的分型
一、角化过度型足癣
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三、水疱型足癣
四、糜烂型足癣
角化过度型足癣主要发生在足底、足跟、侧边缘，主要表现为角化过度、增厚、干燥，有时候都裂开了。这一类的足癣主要是由红色毛癣菌(真菌的一种)引起的。丘疹鳞屑型足癣多发于足底、足弓处，脱屑、骚痒。这也是最多见类型的足癣。水疱型足癣多发于趾间、足背、足底，是一种急性足癣，水疱可以破裂形成糜烂。脚气的临床表现是多种多样的，根据患者的体质以及感染的菌种，还有抵抗力不同，具体表现有轻有重。还有一种趾间糜烂型的，主要是发生在趾间，特别爱发生在3、4脚趾和4、5脚趾之间。
主持人：有的人说得脚气不是坏事儿，因为这样可以排除毒气，避免得别的疾病。这种说法对吗？
屠善庆：这是一种曲解，没有道理的。有的人得了脚气不重视，认为无所谓，这是不对的。
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主持人：足部保健容易感染脚气吗？
周平：公共场所如果消毒不严格是可以通过间接接触感染脚气的。要特别引起注意。
主持人：到冬天很多人由于气候干燥容易引起皮肤开裂，怎样区分脚气和这种情况？
屠善庆：冬天的这种皮肤开裂是物理因素造成的，和真菌感染造成的是完全两回事，要区分开来，当然治疗方法也是不同的。
主持人：临床上还有没有比刚才我们看见的更为严重的情况？
周平：如图
足癣的并发症
一、并发手癣、体癣、股癣、甲癣等
二、并发细菌感染：如淋巴管炎、丹毒等
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主持人：脚气有办法治疗吗？
屠善庆：可以治疗的。但是不要走入治疗的误区，脚气分为四型，刚才已经讲到了，每个类型的治疗方案都不一样。比如糜烂型的治疗方案都是以消炎、止痒、干燥为主，糜烂型的脚癣如果用一般的药膏和药水一般越用越厉害。因此治疗脚癣一定要对症下药，不要看见别人用一种药物有效就跟着用，个体情况是有差别的。
主持人：足癣的治疗必须去皮肤科看一下吗？
周平：足癣的治疗随着科学的发展，20年来发生了很大的变化，近年来有一些新药已经开始了应用，这些新药大大提高了足癣的治愈率。但是很多信息患者朋友并不了解，总之通过正规治疗治愈率是很高的。
主持人：可以根治吗？为什么脚气容易复发？
屠善庆：可以根治。实际上很多患者在用药后病情好转，但是并没有坚持下去，一段时间后又会复发。还有一种情况就是治好了以后又再次被传染了。
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周平：我们对付真菌的方法是很多的，特别对于足癣我们可以根据不同表现运用外用药膏或者药水进行治疗。另外我们还可以有很多口服药物也可以达到很高的治愈率。要根据不同患者的不同表现，我们选择合适的药物进行治疗。
主持人：来听一位正在接受治疗的患者的感受：
患者：我脚气已经患了很多年了，以前基本上出的新药我都试过，可是容易反复。
记者：试过了多种方法的林警官这个月开始接受中西医结合治疗。
医生：我们每次把配好的药水倒入盆里，让他泡半小时脚。
患者：以前脚趾头缝里容易裂口、起泡、流脓，以前用药都很疼，现在用的药不疼了。而且效果持续时间很长，效果很好。
屠善庆：患者症状好转后还要注意复查，比如复查有没有霉菌(真菌)。如果还有就需要继续治疗。治好后要注意个人卫生，注意公共场合卫生状况等。这种方法一次煎好中药后可以连续用四次，以后每次煮沸就可以了。每天十五分钟。通常1-2个月就可以好转。一个疗程是一个月。
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主持人：这种方法适合所有类型的足癣吗？
周平：不是。对于糜烂型足癣以及怕刺激的病人就不适合，大多数足癣还是适合的。
主持人：湿脚气的治疗要注意什么？
屠善庆：湿脚气患者要注意保持干燥，市面上的一些干燥的粉剂，比如婴儿爽身粉等可以用一些在鞋子、袜子、脚缝里。
主持人：来看一段脚的自述：
旁白：我的主人是一位马大哈，从来不在意我的感受，自从我被真菌感染后经常会掉很多皮屑，他总是用手把我抓得遍体鳞伤，疼得我满头大汗后还给我穿上化纤的袜子，弄得我一天都觉得湿乎乎的，他不知道我多喜欢纯棉的袜子啊!我不能忍受的还有他那双不透气的大皮鞋，一天下来我都快窒息了，终于到了休息的时候主人觉得不舒服于是一顿狂抓乱打之后就狠劲地用肥皂搓洗我，真想告诉他我喜欢中性的洗涤用品，用碱性的越洗我会越难受的。还有我的主人总是去穿别人的鞋子，袜子也总是不和别人的分开洗，这样很危险，我体内的真菌是会到处乱串的。现在倒好主任新婚的妻子脚也有些不舒服了，我知道这是迟早的事儿。
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周平：另外脚癣患者要注意勤换鞋，不要总是穿一双鞋，这样可以释放湿气。
主持人：有的人已经有了水泡了，可以挤吗？
屠善庆：不能挤，挤了以后容易引起细菌感染。可以用无菌注射器吸出水泡里的水，最好在医院由医生操作。
周平：一般我们不建议把水泡弄破，因为水泡过几天是可以自己吸收的。但是大的水泡可以抽出水泡里的水。
主持人：湖北 浦先生 27岁 我有脚气，经常袜子和衣服混洗，生殖器有时也会痒，是不是真菌感染？
屠善庆：真菌感染的可能性很大。
周平：真菌是可以感染在男性的外阴和女性的阴道里的。要养成良好的生活习惯，分开清洗袜子和衣物。
主持人：医院联系电话 (010)51896078、51896680；门诊时间 屠善庆 周二周五上午 周平 周一周四上午, http://www.100md.com(回春)
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