他们是病人不是坏人
目前社会上性心理障碍患者逐渐增多，然而公众对这种疾病知之甚少，往往把这类患者视为“坏人”、“流氓”。为让大家对这种疾病有一个初步了解，现把在临床上遇到的一个典型病例介绍给大家。
患者D是一家大型国有企业的职工，近期连续被人举报有“流氓行为”：经常出入女厕所，穿女式服装，戴发套，穿高跟鞋等。后被公安机关在女厕所中当场抓获，经审讯怀疑其精神不正常，被送到心理咨询门诊后他详细交代了自己的“罪行”。
上大学期间，D与一女同学相爱，并有密切的肉体接触，触摸到对方的乳罩和内裤，产生性兴奋，但当向女方提出发生性关系时，对方没有接受，反而进行了语言攻击和污蔑，二人的关系进入僵局。很快面临毕业，两人分道扬镳，不得已，D强行熄灭了燃烧正旺的性之火。之后的很长时间，女同学的影子和密切接触的一幕始终在他脑海里闪现，后来对女性的内衣和内裤极感兴趣，开始到商店去买，后来偷偷收集，到女工宿舍去偷女人用的乳罩和内裤，逐渐发展为到女厕
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所中看或闻女人用过的卫生巾或卫生纸，穿女式服装。D到女厕中去并没有强奸女性的想法，只是感到不去难受，焦虑不安，进去后感到舒服和满足，穿上女人的服装有一种说不出的愉快感和满足感，但夫妻之间的性生活几乎没有，对女性也不感兴趣。妻子经常哭泣，周围邻居也对此意见纷纷，直到他被公安机关抓获。
D患的是性心理障碍，又称性变态，是患者在寻求性对象及满足性欲的方式方法方面与常人不同。性心理障碍临床上包括三种类型：
一是性身份障碍，如易性癖。病人对自身性别呈持续厌恶的态度，并深感痛苦，为自己不是异性感到遗憾，渴望或坚持自己是异性。女性病人明确表明厌恶女装，坚持穿男装，否认自己的女性解剖结构，有的坚信自己即将长出阴茎，不愿意乳房发育或月经来潮，有的偷偷或公开上男厕所并取站立位排尿。而男性期望自己长成女人，明确表示阴茎和睾丸令人厌恶或即将消失。病人有通过手术或使用异性激素改变自身性别的强烈愿望，其性爱倾向为纯粹同性恋。
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二是奇异癖好。恋物癖是在强烈的性欲望和性兴奋的驱使下反复收集异性所使用的物品，所恋物品均为直接与异性身体接触的东西，如妇女用胸罩、内衣、内裤、手套、手绢、鞋袜、月经带、饰物等。抚摸嗅闻这类物品伴手淫，或在性交时由自己或性对象手持此物可以获得满足，即所恋物品成为性刺激的重要来源或获得性满足的基本条件。有的人在拥挤的公共场所抚摸女人的头发，甚至将头发剪下收藏作为性刺激物。异装癖是恋物症的一种特殊形式，表现为对异性衣着特别喜爱，反复出现穿戴异性服饰的强烈欲望并付诸行动，并由此引起性兴奋。当这种行为受到抑制时，可引起明显的不安情绪。病人并不要求改变自身性别，大多数人有正常的异性恋关系，性爱指向是正常的。露阴癖的特点是反复多次在陌生异性毫无准备的情况下暴露自己的生殖器，以达到性兴奋的目的，有的继以手淫，无进一步性侵犯行为施加于对方，几乎仅见于男性。窥阴癖是一种反复多次地窥视他人性活动、亲昵行为或异性裸体作为自己性兴奋的偏爱方式，有的在窥视当时手淫，或在事后通过回忆手淫，达到性的满足。他们并非胆大妄为之徒，多不愿与异性交往，有的甚至害怕女人、害怕性交，与性伴侣的活动难以获得成功，有些伴有阳痿。很多人都有童年偷看异性上厕所的经历。摩擦癖指男性在拥挤的场合或乘对方不备，伺机以身体的某一部分(常为阴茎)摩擦和触摸女性身体的某一部分，以达
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到性兴奋之目的，病人没有暴露生殖器的愿望，也没有与摩擦对象性交的要求。在性生活中向性对象同时施加肉体上或精神上的痛苦，作为达到性满足的惯用和偏爱方式者为性施虐癖，如鞭打、绳勒、撕割对方躯体等。在性生活时要求对方向自己施加肉体上或精神上的痛苦，作为达到性满足的惯用与偏爱方式者为性受虐癖。
三是性指向障碍，主要是同性恋。D为性心理障碍中的性偏好障碍，既有恋物癖，又有异装癖，但不存在易性癖，他没有改变自己性别的愿望。其产生与其学生时代的性经历和性挫折有关。
性心理障碍调查起来比较困难，精确的患病率难以估计。诊断主要依据详细的病史、生活经历和临床表现，但在诊断某一类型性心理障碍之前需排除躯体器质性病变，检查有关性激素及有无染色体畸变，最好由心理医生进行诊断。
治疗性心理障碍比较困难，病人自身及其家人往往感到非常痛苦，心理治疗、药物治疗和正面教育是十分必要和有益的。心理治疗是通过了解病人的心理发展过程，发现在何时、由何种因素导致性心理发育偏离正常，帮助病人正确理解自己的表现，并进行心理纠正。行为疗法中的厌恶疗法对多种形式的性心理障碍有迅速而明显的疗效。应用想像性内隐致敏法治疗时，请病人想像某种具体性变态渴求的高度兴奋状态场景，利用电兴奋治疗机对病人进行交流电刺激，即可打断变态性兴奋的渴求。通过这种厌恶性条件化结合内隐致敏法，即可增强消除性变态行为的效果，达到治疗的目的。正面教育可明确指出其行为的危害性，是违反现行法律、行政规章制度，也不符合风俗习惯，而且在就业、升学等方面将面临问题。教育病人克服性偏离倾向，需要病人、家庭、社会的共同努力。 (中南大学湘雅二医院精神卫生研究所翟金国赵靖平), http://www.100md.com
患者D是一家大型国有企业的职工，近期连续被人举报有“流氓行为”：经常出入女厕所，穿女式服装，戴发套，穿高跟鞋等。后被公安机关在女厕所中当场抓获，经审讯怀疑其精神不正常，被送到心理咨询门诊后他详细交代了自己的“罪行”。
上大学期间，D与一女同学相爱，并有密切的肉体接触，触摸到对方的乳罩和内裤，产生性兴奋，但当向女方提出发生性关系时，对方没有接受，反而进行了语言攻击和污蔑，二人的关系进入僵局。很快面临毕业，两人分道扬镳，不得已，D强行熄灭了燃烧正旺的性之火。之后的很长时间，女同学的影子和密切接触的一幕始终在他脑海里闪现，后来对女性的内衣和内裤极感兴趣，开始到商店去买，后来偷偷收集，到女工宿舍去偷女人用的乳罩和内裤，逐渐发展为到女厕
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所中看或闻女人用过的卫生巾或卫生纸，穿女式服装。D到女厕中去并没有强奸女性的想法，只是感到不去难受，焦虑不安，进去后感到舒服和满足，穿上女人的服装有一种说不出的愉快感和满足感，但夫妻之间的性生活几乎没有，对女性也不感兴趣。妻子经常哭泣，周围邻居也对此意见纷纷，直到他被公安机关抓获。
D患的是性心理障碍，又称性变态，是患者在寻求性对象及满足性欲的方式方法方面与常人不同。性心理障碍临床上包括三种类型：
一是性身份障碍，如易性癖。病人对自身性别呈持续厌恶的态度，并深感痛苦，为自己不是异性感到遗憾，渴望或坚持自己是异性。女性病人明确表明厌恶女装，坚持穿男装，否认自己的女性解剖结构，有的坚信自己即将长出阴茎，不愿意乳房发育或月经来潮，有的偷偷或公开上男厕所并取站立位排尿。而男性期望自己长成女人，明确表示阴茎和睾丸令人厌恶或即将消失。病人有通过手术或使用异性激素改变自身性别的强烈愿望，其性爱倾向为纯粹同性恋。
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二是奇异癖好。恋物癖是在强烈的性欲望和性兴奋的驱使下反复收集异性所使用的物品，所恋物品均为直接与异性身体接触的东西，如妇女用胸罩、内衣、内裤、手套、手绢、鞋袜、月经带、饰物等。抚摸嗅闻这类物品伴手淫，或在性交时由自己或性对象手持此物可以获得满足，即所恋物品成为性刺激的重要来源或获得性满足的基本条件。有的人在拥挤的公共场所抚摸女人的头发，甚至将头发剪下收藏作为性刺激物。异装癖是恋物症的一种特殊形式，表现为对异性衣着特别喜爱，反复出现穿戴异性服饰的强烈欲望并付诸行动，并由此引起性兴奋。当这种行为受到抑制时，可引起明显的不安情绪。病人并不要求改变自身性别，大多数人有正常的异性恋关系，性爱指向是正常的。露阴癖的特点是反复多次在陌生异性毫无准备的情况下暴露自己的生殖器，以达到性兴奋的目的，有的继以手淫，无进一步性侵犯行为施加于对方，几乎仅见于男性。窥阴癖是一种反复多次地窥视他人性活动、亲昵行为或异性裸体作为自己性兴奋的偏爱方式，有的在窥视当时手淫，或在事后通过回忆手淫，达到性的满足。他们并非胆大妄为之徒，多不愿与异性交往，有的甚至害怕女人、害怕性交，与性伴侣的活动难以获得成功，有些伴有阳痿。很多人都有童年偷看异性上厕所的经历。摩擦癖指男性在拥挤的场合或乘对方不备，伺机以身体的某一部分(常为阴茎)摩擦和触摸女性身体的某一部分，以达
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到性兴奋之目的，病人没有暴露生殖器的愿望，也没有与摩擦对象性交的要求。在性生活中向性对象同时施加肉体上或精神上的痛苦，作为达到性满足的惯用和偏爱方式者为性施虐癖，如鞭打、绳勒、撕割对方躯体等。在性生活时要求对方向自己施加肉体上或精神上的痛苦，作为达到性满足的惯用与偏爱方式者为性受虐癖。
三是性指向障碍，主要是同性恋。D为性心理障碍中的性偏好障碍，既有恋物癖，又有异装癖，但不存在易性癖，他没有改变自己性别的愿望。其产生与其学生时代的性经历和性挫折有关。
性心理障碍调查起来比较困难，精确的患病率难以估计。诊断主要依据详细的病史、生活经历和临床表现，但在诊断某一类型性心理障碍之前需排除躯体器质性病变，检查有关性激素及有无染色体畸变，最好由心理医生进行诊断。
治疗性心理障碍比较困难，病人自身及其家人往往感到非常痛苦，心理治疗、药物治疗和正面教育是十分必要和有益的。心理治疗是通过了解病人的心理发展过程，发现在何时、由何种因素导致性心理发育偏离正常，帮助病人正确理解自己的表现，并进行心理纠正。行为疗法中的厌恶疗法对多种形式的性心理障碍有迅速而明显的疗效。应用想像性内隐致敏法治疗时，请病人想像某种具体性变态渴求的高度兴奋状态场景，利用电兴奋治疗机对病人进行交流电刺激，即可打断变态性兴奋的渴求。通过这种厌恶性条件化结合内隐致敏法，即可增强消除性变态行为的效果，达到治疗的目的。正面教育可明确指出其行为的危害性，是违反现行法律、行政规章制度，也不符合风俗习惯，而且在就业、升学等方面将面临问题。教育病人克服性偏离倾向，需要病人、家庭、社会的共同努力。 (中南大学湘雅二医院精神卫生研究所翟金国赵靖平), http://www.100md.com