PDA在医疗、医药领域中的应用
http://www.100md.com
药学之窗
摘要：本文对PDA在国外医疗、医药领域的应用进行了研究，较详细地介绍三个PDA医药软件：用药指南、医药计算软件、临床医学概要和电子处方及写作系统。同时也对国内的应用进行探索，推出《临床助理》药师版、医师版和基于PDA的移动式医疗信息管理系统软件等PDA软件。实际应用表明，所开发的PDA医药软件性能稳定、针对性强、简单实用，适合于临床药师、医师使用。
一、引言
PDA(Personal Digital Assistant为个人数字助理)是可移动的、便携式电子产品。PDA的低端产品，即我们所称的电子记事本、电子辞典等，主要功能PIM(个人信息管理)，如电话号码簿、联系人、任务等。这类产品一般没有操作系统或是有封闭和简单的操作系统，存储能力也较小，部分产品可以与PC连接和实现通信功能。这种低端产品先天不足，首先是没有网络功能，其次是消费者的需要无法得到充分满足，再次是与其功能不相匹配的高价位。
, http://www.100md.com PDA的高端产品，即掌上型电脑，此类产品具有专为满足用户应用需求而开发的各种功能化产品，包括计算、字典、录音、图书、网络等功能在内，此类掌上电脑，实际上就是一台小电脑。它的优势具体表现在，CPU运行速度快(CPU速度已达400Mhz，相当于PII电脑)，内存大(64M)、彩屏，主要应用于某一个行业领域，如医疗、公安等。
欧美国家已将掌上电脑大量应用于医院。突出表现在提供了大量的应用于PDA上的医学大全和药典参考。此外，还有应用于临床的基于PDA的病人跟踪系统。
美国的Bicomerica公司为医生配备的Ready Script解决方案是一个保健现场无线手持处方开具和药物治疗管理解决方案。由移动数据库驱动的Ready Script应用允许医生以开具电子方式传送的处方。此外Ready Script还为医生提供了一系列可提高他们工作效率与能力的工具和资料，从而使他们能够为患者提供更好的治疗及更大的便利。利用Ready Script无线手持设备，医生可以经由Internet或其他电子连接将处方以电子方式传送到患者选择的药房。
, 百拇医药
台湾的新光医院和长庚医院都实施了移动医疗整合系统。该系统包括移动住院医药嘱子系统、移动住院护嘱子系统和移动居家照护子系统。
从台湾数家医院的应用情况看，PDA应用效果显著。
(1) 提高了工作效率，增加医院的竞争力。
(2) 减少了医院文件输入时间，降低人力资源投入和耗材成本。
(3) 操作简单，可以与服务器数据双向同步。
(4) 即时信息存取，降低医疗错误率。
(5) 实施移动化的医院，提高医院的管理水平，树立了优良的品牌。
据有关资料报道，台湾一些医院在移动式医疗信息管理建设方面已超过欧美等国家，走在世界的前列。
, 百拇医药
二、部分国外PDA医药软件介绍
1、用药指南 (Davis's Drug Guide for Nurses)
用药指南(美国Skyscape公司产品)包括1000多个药物专论，覆盖5000多种一般药品、有商标的药品以及草药。根据治疗学和药物学划分了150多个药物类别。有500多个复方药物。
可直接根据药品名检索药品，也可按药物分类查询药品。药物分类为复方药物、药物专论 、天然药物、药物学、治疗学。
药物专论内容为药物说明、作用、药代动力学、限制与注意事项、副作用、相互作用、用法与用量、美国商标名、如何服药。
对某一个药品，用户若有新理解和发现，可加入文字注释和录音说明。
, 百拇医药
2、医药计算软件(Archimedes)
医药计算软件(美国Skyscape公司产品)提供70个已编程好的医药计算公式，只要按要求输入一些参数，计算结果立即显示出来。这些公式涉及心脏病学、药理学、血液学、小儿科、FEN、肺科学、肾脏学等。
例如 药理学中：
(1) 阿普伽新生儿评分公式(Apgar Score)
(2) 在肾衰竭中地高辛用量
(3) 根据人体体重，每日服药次数计算每次多少药量。
(4) 儿童用药量计算公式等
对于每一项计算程序，系统都给出详细的计算公式和说明，使用查询极为方便。
, http://www.100md.com
3、临床医学概要(OCM)
美国Skyscape公司开发的临床医学概要OCM (Outlines in Clinical Medicine) 是基于计算机的医学信息系统，它已覆盖美国国内医学，使你能快速方便访问大量医学主题。这个数据库是由Johns Hopkins 和Harvard 医学院创立和维护的。数据库内容每四个月更新一次。OCM的医学数据库由850个分散的、简明扼要的主题概述组成，它涉及到一般的美国医学、医学附属专业、急救医学、家庭医学等。
OCM概述被设计成许多主题标签，这些标签、索引、目录表通过超链接相互连接起来。每个主题标签内容可直接指导临床医生诊治具有特殊疾病或症状的病人。另外，500多个美国医学经常讨论的问题也被收载进来，这有助于主题的阐述。
OCM在10多个医疗机构使用，其医学信息数据库已被美国退伍健康保健协会应用于全国，同时，也被住院病人和门诊病人使用。这些信息可在逐渐增加的医院图书馆中获得。目前，这个软件也被健康保健咨询师、生物工艺和制药公司、医疗商务开发、市场策划人员使用。
, http://www.100md.com
OCM中医疗紧急救助主题涉及如下内容：
敏感症免疫学、心脏病学、微分诊断学、内分泌学、肠胃病学、遗传疾病、血液学、肿瘤学、传染性疾病、肾脏学、神经病学、妇科医学、儿科医学、家庭护理、药理学、精神病学、风湿病学、血管病等。
一般来说，大部分医疗信息仅来自于大多数人容易获得的杂志。这些杂志是：
American Journal of Medicine;
Annual of Internal Medicine;
Annual Review of Medicine;
Journal of the American Medical Association;
, 百拇医药
New England Journal of Medicine ;
The Medical Letter;
Skyscape 公司还协助美国疾病控制与防治中心CDC(US Centers for Disease Control and Prevention)开发一个dot 911 PDA软件。该软件是一个免费软件，内容包括CDC发布的所有紧急疫情通报。例如最近的SARS：SARS病例的定义、SARS临床表现、SARS诊断与评估、SARS病人的救治等。此外，还提供生物疾病/制剂 、化学疾病/制剂和核辐射等防范与急救知识。以上信息都注明更新日期，实时更新。
, 百拇医药
4、电子处方及写作系统(DOC_U_Scrip)
美国Docuchart公司开发了电子处方和写作系统。主要用于诊所，为病人写医药电子处方，协助医生给病人写信，告知检查结果，以及在家注意事项。此外，还可以帮助病人写请假条。
如何开电子处方：
首先建立一个新病人档案，然后根据药品大全选一种药物，选择药品剂量，选择药品单位，选择每次服用数量，选择药品剂型，选择服用时间间隔，选择该药品的治疗作用以及服药可能出现的症状，选择此次配药量。全部过程结束，一个处方生成。
关于给病人写信，系统有许多已模板化的标准语句，医生选择完成后即可打印出来。
, 百拇医药
三、国内PDA医药软件发展现状
在国内还没有一个成功的医疗行业PDA应用案例。目前，病历管理电子化已成为医院管理亟待解决的问题。国内医院大部分仍采用手工操作，用纸张作为传递载体，效率很低；国内部分医院有了自己的内部信息系统，但都是采用事后将医生诊断和处方信息录入计算机的办法，这样工作量大，容易出错；病房管理目前都是采用手工方式。如果能将护理信息和医生巡房信息即时输入PDA中。可以节省时间，及时反馈病人信息和处理情况；紧急救护病人和远程救护工作更需要随时随地的查询医学知识，采取紧急措施。PDA的应用正好满足这一要求。
我单位专业从事医药信息技术服务，根据医院实际工作需要，开发一系列基于PDA的医药软件。
1、《临床助理》药师版
该系统主要提供药品说明书和药物相互作用的查询分析功能，以及用药指南、药物相关知识的检索功能。系统共收录了3710种药品(以通用名计)，其中各种剂型种类达6000个，药物相互作用条目达51500余条，收集各类药品名称计8000余个，整个知识库容量共计530万字左右。适用于临床医生、药师在移动过程中药物咨询。
, 百拇医药
系统内容：
(1) 药物基本信息查询：包括药物的名称、性状、药理毒理、药代动力学、适用症、用法用量、不良反应、禁忌症、药物相互作用等。
(查询) (结果)
(2) 药物相互作用分析
(查询) (结果)
, http://www.100md.com
(3) 用药指南
2、《临床助理》医师版
系统内容：
(1) 药物基本信息查询
(2) 药物相互作用分析
(3) 患者各种检验结果查询
医生将患者的检验数值输入进去，即可显示结果是否正确，以及结果不正确的原因。检验种类包括所有常规检验。如下图所示：
, 百拇医药 (查询) (结果)
(4)各种计算公式
1)肌酐清除率计算；2)按空腹血糖估算胰岛素用量；3)高渗性脱水时的补液量计算；4)依据血钠浓度计算补液总量；5)低渗性失水的补钠量计算；6)依据血钠浓度计算低渗性失水的补钠量；7)按血细胞比容估计补液量；8)计算酸中毒的所需补碱量。
3、基于PDA的移动式医疗信息管理系统
现今的医疗服务机构对信息化要求明确定位于以患者为中心。移动应用将能充分实现这一目标。以下几个方面将能够大大地受益于移动应用技术，它们包括床前信息处理，电子处方，诊断结果报告，以及社区全科医生信息处理。
我们采用VC开发平台，正在进行基于PDA的电子处方软件开发。在PDA中嵌入Sybase公司的SQL Anywhere移动数据库系统。在无线网络环境下，医生可以手持PDA在患者床前开电子处方，并能与医院HIS系统主服务器数据库实现双向数据同步。
四、结束语
经调研，在发达国家，PDA软件在医疗、医药行业的应用已经成熟，并且形成一个产业，而我国才刚刚起步。如何与医疗、医药有关部门合作，开发出针对性强、权威性高、简便实用的医疗、医药PDA软件，这是提高我国医疗机构服务质量的措施之一，同时也是我们今后努力发展的方向。, 百拇医药
一、引言
PDA(Personal Digital Assistant为个人数字助理)是可移动的、便携式电子产品。PDA的低端产品，即我们所称的电子记事本、电子辞典等，主要功能PIM(个人信息管理)，如电话号码簿、联系人、任务等。这类产品一般没有操作系统或是有封闭和简单的操作系统，存储能力也较小，部分产品可以与PC连接和实现通信功能。这种低端产品先天不足，首先是没有网络功能，其次是消费者的需要无法得到充分满足，再次是与其功能不相匹配的高价位。
, http://www.100md.com PDA的高端产品，即掌上型电脑，此类产品具有专为满足用户应用需求而开发的各种功能化产品，包括计算、字典、录音、图书、网络等功能在内，此类掌上电脑，实际上就是一台小电脑。它的优势具体表现在，CPU运行速度快(CPU速度已达400Mhz，相当于PII电脑)，内存大(64M)、彩屏，主要应用于某一个行业领域，如医疗、公安等。
欧美国家已将掌上电脑大量应用于医院。突出表现在提供了大量的应用于PDA上的医学大全和药典参考。此外，还有应用于临床的基于PDA的病人跟踪系统。
美国的Bicomerica公司为医生配备的Ready Script解决方案是一个保健现场无线手持处方开具和药物治疗管理解决方案。由移动数据库驱动的Ready Script应用允许医生以开具电子方式传送的处方。此外Ready Script还为医生提供了一系列可提高他们工作效率与能力的工具和资料，从而使他们能够为患者提供更好的治疗及更大的便利。利用Ready Script无线手持设备，医生可以经由Internet或其他电子连接将处方以电子方式传送到患者选择的药房。
, 百拇医药
台湾的新光医院和长庚医院都实施了移动医疗整合系统。该系统包括移动住院医药嘱子系统、移动住院护嘱子系统和移动居家照护子系统。
从台湾数家医院的应用情况看，PDA应用效果显著。
(1) 提高了工作效率，增加医院的竞争力。
(2) 减少了医院文件输入时间，降低人力资源投入和耗材成本。
(3) 操作简单，可以与服务器数据双向同步。
(4) 即时信息存取，降低医疗错误率。
(5) 实施移动化的医院，提高医院的管理水平，树立了优良的品牌。
据有关资料报道，台湾一些医院在移动式医疗信息管理建设方面已超过欧美等国家，走在世界的前列。
, 百拇医药
二、部分国外PDA医药软件介绍
1、用药指南 (Davis's Drug Guide for Nurses)
用药指南(美国Skyscape公司产品)包括1000多个药物专论，覆盖5000多种一般药品、有商标的药品以及草药。根据治疗学和药物学划分了150多个药物类别。有500多个复方药物。
可直接根据药品名检索药品，也可按药物分类查询药品。药物分类为复方药物、药物专论 、天然药物、药物学、治疗学。
药物专论内容为药物说明、作用、药代动力学、限制与注意事项、副作用、相互作用、用法与用量、美国商标名、如何服药。
对某一个药品，用户若有新理解和发现，可加入文字注释和录音说明。
, 百拇医药
2、医药计算软件(Archimedes)
医药计算软件(美国Skyscape公司产品)提供70个已编程好的医药计算公式，只要按要求输入一些参数，计算结果立即显示出来。这些公式涉及心脏病学、药理学、血液学、小儿科、FEN、肺科学、肾脏学等。
例如 药理学中：
(1) 阿普伽新生儿评分公式(Apgar Score)
(2) 在肾衰竭中地高辛用量
(3) 根据人体体重，每日服药次数计算每次多少药量。
(4) 儿童用药量计算公式等
对于每一项计算程序，系统都给出详细的计算公式和说明，使用查询极为方便。
, http://www.100md.com
3、临床医学概要(OCM)
美国Skyscape公司开发的临床医学概要OCM (Outlines in Clinical Medicine) 是基于计算机的医学信息系统，它已覆盖美国国内医学，使你能快速方便访问大量医学主题。这个数据库是由Johns Hopkins 和Harvard 医学院创立和维护的。数据库内容每四个月更新一次。OCM的医学数据库由850个分散的、简明扼要的主题概述组成，它涉及到一般的美国医学、医学附属专业、急救医学、家庭医学等。
OCM概述被设计成许多主题标签，这些标签、索引、目录表通过超链接相互连接起来。每个主题标签内容可直接指导临床医生诊治具有特殊疾病或症状的病人。另外，500多个美国医学经常讨论的问题也被收载进来，这有助于主题的阐述。
OCM在10多个医疗机构使用，其医学信息数据库已被美国退伍健康保健协会应用于全国，同时，也被住院病人和门诊病人使用。这些信息可在逐渐增加的医院图书馆中获得。目前，这个软件也被健康保健咨询师、生物工艺和制药公司、医疗商务开发、市场策划人员使用。
, http://www.100md.com
OCM中医疗紧急救助主题涉及如下内容：
敏感症免疫学、心脏病学、微分诊断学、内分泌学、肠胃病学、遗传疾病、血液学、肿瘤学、传染性疾病、肾脏学、神经病学、妇科医学、儿科医学、家庭护理、药理学、精神病学、风湿病学、血管病等。
一般来说，大部分医疗信息仅来自于大多数人容易获得的杂志。这些杂志是：
American Journal of Medicine;
Annual of Internal Medicine;
Annual Review of Medicine;
Journal of the American Medical Association;
, 百拇医药
New England Journal of Medicine ;
The Medical Letter;
Skyscape 公司还协助美国疾病控制与防治中心CDC(US Centers for Disease Control and Prevention)开发一个dot 911 PDA软件。该软件是一个免费软件，内容包括CDC发布的所有紧急疫情通报。例如最近的SARS：SARS病例的定义、SARS临床表现、SARS诊断与评估、SARS病人的救治等。此外，还提供生物疾病/制剂 、化学疾病/制剂和核辐射等防范与急救知识。以上信息都注明更新日期，实时更新。
, 百拇医药
4、电子处方及写作系统(DOC_U_Scrip)
美国Docuchart公司开发了电子处方和写作系统。主要用于诊所，为病人写医药电子处方，协助医生给病人写信，告知检查结果，以及在家注意事项。此外，还可以帮助病人写请假条。
如何开电子处方：
首先建立一个新病人档案，然后根据药品大全选一种药物，选择药品剂量，选择药品单位，选择每次服用数量，选择药品剂型，选择服用时间间隔，选择该药品的治疗作用以及服药可能出现的症状，选择此次配药量。全部过程结束，一个处方生成。
关于给病人写信，系统有许多已模板化的标准语句，医生选择完成后即可打印出来。
, 百拇医药
三、国内PDA医药软件发展现状
在国内还没有一个成功的医疗行业PDA应用案例。目前，病历管理电子化已成为医院管理亟待解决的问题。国内医院大部分仍采用手工操作，用纸张作为传递载体，效率很低；国内部分医院有了自己的内部信息系统，但都是采用事后将医生诊断和处方信息录入计算机的办法，这样工作量大，容易出错；病房管理目前都是采用手工方式。如果能将护理信息和医生巡房信息即时输入PDA中。可以节省时间，及时反馈病人信息和处理情况；紧急救护病人和远程救护工作更需要随时随地的查询医学知识，采取紧急措施。PDA的应用正好满足这一要求。
我单位专业从事医药信息技术服务，根据医院实际工作需要，开发一系列基于PDA的医药软件。
1、《临床助理》药师版
该系统主要提供药品说明书和药物相互作用的查询分析功能，以及用药指南、药物相关知识的检索功能。系统共收录了3710种药品(以通用名计)，其中各种剂型种类达6000个，药物相互作用条目达51500余条，收集各类药品名称计8000余个，整个知识库容量共计530万字左右。适用于临床医生、药师在移动过程中药物咨询。
, 百拇医药
系统内容：
(1) 药物基本信息查询：包括药物的名称、性状、药理毒理、药代动力学、适用症、用法用量、不良反应、禁忌症、药物相互作用等。
(查询) (结果)
(2) 药物相互作用分析
(查询) (结果)
, http://www.100md.com
(3) 用药指南
2、《临床助理》医师版
系统内容：
(1) 药物基本信息查询
(2) 药物相互作用分析
(3) 患者各种检验结果查询
医生将患者的检验数值输入进去，即可显示结果是否正确，以及结果不正确的原因。检验种类包括所有常规检验。如下图所示：
, 百拇医药 (查询) (结果)
(4)各种计算公式
1)肌酐清除率计算；2)按空腹血糖估算胰岛素用量；3)高渗性脱水时的补液量计算；4)依据血钠浓度计算补液总量；5)低渗性失水的补钠量计算；6)依据血钠浓度计算低渗性失水的补钠量；7)按血细胞比容估计补液量；8)计算酸中毒的所需补碱量。
3、基于PDA的移动式医疗信息管理系统
现今的医疗服务机构对信息化要求明确定位于以患者为中心。移动应用将能充分实现这一目标。以下几个方面将能够大大地受益于移动应用技术，它们包括床前信息处理，电子处方，诊断结果报告，以及社区全科医生信息处理。
我们采用VC开发平台，正在进行基于PDA的电子处方软件开发。在PDA中嵌入Sybase公司的SQL Anywhere移动数据库系统。在无线网络环境下，医生可以手持PDA在患者床前开电子处方，并能与医院HIS系统主服务器数据库实现双向数据同步。
四、结束语
经调研，在发达国家，PDA软件在医疗、医药行业的应用已经成熟，并且形成一个产业，而我国才刚刚起步。如何与医疗、医药有关部门合作，开发出针对性强、权威性高、简便实用的医疗、医药PDA软件，这是提高我国医疗机构服务质量的措施之一，同时也是我们今后努力发展的方向。, 百拇医药