药物不良反应(ADR)系列问答(51-54)
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药学之窗
系列问答51--用药失误和ADR有何关联？
用药失误(medication errors)和ADR的含义虽然不同，但两者有一定关联。例如，已知患者对青霉素过敏而用青霉素治疗，导致过敏性休克。此外，有些用药失误引起的不良反应是可以预防的。例如，由于用药剂量过大而引起的肾损害等不良反应，可调整剂量来避免。
系列问答52--用药失误如何分级？
美国用药失误报告系统将用药失误按患者机体受损害程度而分为9级(A～I)，其中A级无损害，B～H级有损害，I级死亡。
A级失误 环境或事件有可能造成失误的发生
B级失误 失误未累及患者
C级失误 未使患者受损
D级失误 未使患者受损，但需进行监测
E级失误 造成患者短暂损害，需要治疗或干预
F级失误 造成患者短暂损害，需要住院或延长住院时间
G级失误 造成患者永久损害
H级失误 引起危及生命事件，如过敏性休克、心律不齐
I级失误 造成患者死亡
系列问答53--用药失误是否需要报告？
据美国国家用药失误数据库1999年对6224例报告的统计分析显示：其中187例(3%)出现短暂损害，5例永久损害，1例危及生命，1例死亡。美国医院(不包括其它医疗机构)，因用药失误而死亡的患者每年达7000例，增加医院成本费用每年20亿元。因此，应重视用药失误现象，逐步开展用药失误监测报告工作，以减少或预防用药失误的发生，保障患者安全。
美国用药失误报告表的主要内容如下：
(1)失误情况 对失误进行描述，是哪级失误，事件发生的顺序，所涉及人员及工作环境。
(2)问题调查 ①患者是否已用药？②最初的失误由哪类医务人员所致？③失误导致的后果(例如，死亡、损害类型、不良反应)？④采用了何种干预使患者未发生用药失误？⑤谁发现了失误？⑥失误发生于何时和如何被发现的？⑦失误发生在什么场所？⑧失误是否涉及其它工作人员？⑨是否向患者提供了咨询？
(3)药品情况 药品的商品名与通用名，制药公司、药品剂型、含量或浓度、包装形式与大小。
(4)患者情况 年龄、性别、诊断等。
系列问答54--医师书写处方如何避免造成用药失误？
医师书写处方必须符合规定要求，不规范的书写常可造成差错使患者受损。医师书写处方应注意以下几点：
(1)缩写 一些缩写，特别在书写潦草时，会被误解而造成失误。例如，μg(微克)被误读为mg(毫克)，造成过量。
(2)小数点 小于1的剂量，小数点前应加0，如0.5g，不可写成.5g；但0不用于小数点后，如5ml，不可写成5.0ml，否则这2种情况均易造成10倍量的误差，即.5g误解为5g，而5.0ml误解为50ml。如果可能，尽量不用小数点，如0.5g宜写为500mg。
(3)用药目的 为便于药师审核，医师处方时宜写出所用药的目的，如quinine与quinidine的拼写十分相似，但写出前者用于抗疟疾，后者用于抗心律失常，可预防差错。
(4)用法 用法应该写清楚，不写含糊不清的用法，如遵医嘱，自用，必要时等。, 百拇医药
用药失误(medication errors)和ADR的含义虽然不同，但两者有一定关联。例如，已知患者对青霉素过敏而用青霉素治疗，导致过敏性休克。此外，有些用药失误引起的不良反应是可以预防的。例如，由于用药剂量过大而引起的肾损害等不良反应，可调整剂量来避免。
系列问答52--用药失误如何分级？
美国用药失误报告系统将用药失误按患者机体受损害程度而分为9级(A～I)，其中A级无损害，B～H级有损害，I级死亡。
A级失误 环境或事件有可能造成失误的发生
B级失误 失误未累及患者
C级失误 未使患者受损
D级失误 未使患者受损，但需进行监测
E级失误 造成患者短暂损害，需要治疗或干预
F级失误 造成患者短暂损害，需要住院或延长住院时间
G级失误 造成患者永久损害
H级失误 引起危及生命事件，如过敏性休克、心律不齐
I级失误 造成患者死亡
系列问答53--用药失误是否需要报告？
据美国国家用药失误数据库1999年对6224例报告的统计分析显示：其中187例(3%)出现短暂损害，5例永久损害，1例危及生命，1例死亡。美国医院(不包括其它医疗机构)，因用药失误而死亡的患者每年达7000例，增加医院成本费用每年20亿元。因此，应重视用药失误现象，逐步开展用药失误监测报告工作，以减少或预防用药失误的发生，保障患者安全。
美国用药失误报告表的主要内容如下：
(1)失误情况 对失误进行描述，是哪级失误，事件发生的顺序，所涉及人员及工作环境。
(2)问题调查 ①患者是否已用药？②最初的失误由哪类医务人员所致？③失误导致的后果(例如，死亡、损害类型、不良反应)？④采用了何种干预使患者未发生用药失误？⑤谁发现了失误？⑥失误发生于何时和如何被发现的？⑦失误发生在什么场所？⑧失误是否涉及其它工作人员？⑨是否向患者提供了咨询？
(3)药品情况 药品的商品名与通用名，制药公司、药品剂型、含量或浓度、包装形式与大小。
(4)患者情况 年龄、性别、诊断等。
系列问答54--医师书写处方如何避免造成用药失误？
医师书写处方必须符合规定要求，不规范的书写常可造成差错使患者受损。医师书写处方应注意以下几点：
(1)缩写 一些缩写，特别在书写潦草时，会被误解而造成失误。例如，μg(微克)被误读为mg(毫克)，造成过量。
(2)小数点 小于1的剂量，小数点前应加0，如0.5g，不可写成.5g；但0不用于小数点后，如5ml，不可写成5.0ml，否则这2种情况均易造成10倍量的误差，即.5g误解为5g，而5.0ml误解为50ml。如果可能，尽量不用小数点，如0.5g宜写为500mg。
(3)用药目的 为便于药师审核，医师处方时宜写出所用药的目的，如quinine与quinidine的拼写十分相似，但写出前者用于抗疟疾，后者用于抗心律失常，可预防差错。
(4)用法 用法应该写清楚，不写含糊不清的用法，如遵医嘱，自用，必要时等。, 百拇医药