扳正歪脖子
1、高晓群 教授 郑州大学医学院脑瘫外科研究治疗中心主任 从事痉挛性脑瘫和痉挛性斜颈的研究和治疗十年 手术治疗痉挛性斜颈和痉挛性脑瘫有丰富经验。(左图)
2、朱红灿 博士 郑州大学一附院神经内科 从事神经内科疾病的诊断和治疗工作近十年 在痉挛性斜颈的内科治疗方面有深入的研究 发表论文十余篇。(右图)
主持人：观众朋友们，你们好!这里是中央电视台《健康之路》直播节目，今天我们来聊的是歪脖子方面的问题。脖子歪了是骨骼或者肌肉发生了问题吗？
高晓群：这些只是脖子歪的一个方面的原因，还有其他方面的问题。比如脑部病变引起肌肉痉挛、收缩，就会引起脖子歪等
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主持人：落枕出现的脖子歪更多的是不是肌肉的原因？
朱红灿：落枕和斜颈是不一样的，落枕也会引起脖子歪，但是原因比较简单，往往是晚上睡觉头位不正或者是受凉引起的，这种病人有时候不需要治疗是可以自愈的，休息以后就好了。严重的落枕也可以做一些理疗就可以了。
高晓群：提醒大家如果是轻度的落枕可以自愈，重度的落枕可以进行理疗，千万不要请不懂医的人过猛地搬动脖子。这样做甚至会引起高位截瘫，河南洛阳、深圳等地都有这样的例子出现。
主持人：来看一个短片：
记者：歪脖子在医学上称为斜颈，在病理性角度可以分为四类，包括肌性斜颈：
患者家长：当时孩子的肌肉拉得特别紧，活动不方便，有一些歪。
记者：眼性斜颈：
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医生：有的小孩是垂直斜视，就是一个眼高、一个眼低。下楼梯的时候一只眼睛看到的楼梯是斜的，另一只眼睛看到的楼梯是平的。必须歪头后才能把两个眼睛看到的东西合在一起。
记者：骨性斜颈：是因为颈椎出了问题所造成的歪脖。
记者：还有一种痉挛性斜颈是因为神经出了问题导致的肌肉痉挛，然后造成的歪脖子。
主持人：因为肌肉的原因导致脖子歪，这种情况是肌肉发生了什么样的改变呢？
高晓群：脖子是一个运动系统，每一个运动形式都得有许多肌肉参加，正常情况下肌肉牵拉着骨进行运动，肌肉收缩依靠神经支配。异常情况下这种运动形式无法准确完成，导致了歪脖子。这种歪脖子情况开始很轻，一只手可以进行对抗恢复。这就是痉挛性斜颈。
主持人：肌性斜颈是怎么回事儿？
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朱红灿：肌性斜颈是由于脖子的肌肉在胎内发育的时候或者是生小孩的时候缠伤造成的肌肉的一些斑痕挛缩。
主持人：眼性斜颈是怎么回事儿？
朱红灿：眼性斜颈患者的脖子包括肌肉、骨头、神经等都是没有问题的，患者都存在垂直斜视，只有歪脖子的时候才能看清楚。
主持人：肌肉运动是从大脑传递出信号的，信号错误就会发生脖子扭转，具体情况是怎样的？
高晓群：实际上目前发生错误信号的原因并不是很明确，还在进一步研究。
主持人：来看一段采访：
记者：患者今年27岁，家住河南登封市，原在河南省公安干部学校上学，有一个温馨的小家。
患者：2002年9月份，我在镜子前照镜子时发现脖子歪，朋友和街坊也都问我，我总是搪塞他们，就说自己是落枕了。一直也查不出病因。我这么年轻就得了这种病，上有老下有小，心里感到很苦恼。
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高晓群：治病首先要明确诊断，学者和专家的高明之处就在于能够确诊疾病，这也是治疗的基础。
主持人：正规的斜颈治疗是怎样进行的？
朱红灿：痉挛性斜颈治疗是很困难的，患者走一些弯路也是可以理解的，因为有一些医生早期并不能给患者进行早期诊断，治疗方法也不是很规范。对于早期患者我们主要还是用药物进行治疗，比如卡马西平、肌肉松弛剂等。
主持人：如果口服药物和注射药物后病情还在发展，我们应该怎么办？
朱红灿：这样的情况下如果吃药后无效，打肉毒毒素后又反复了，这样就可以采取手术治疗的方式。以前采取的是立体定向手术，对患者创伤大，复发率很高。目前国际上公认的手术方法是选择性地切断支配颈部的神经。
主持人：接下来看一位患者的故事：
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记者：今年四月初经人介绍小杨来到了郑州大学医学院脑瘫外科研究治疗中心，准备通过手术方法来矫正脖子的问题。四月十日下午三点小杨走进了手术室。由于大脑的传导信号发生紊乱，神经的控制信息发生错误，导致颈部肌肉痉挛，手术方法是切断传导错误信息的神经。术后颈部的肌肉痉挛就会消失，头位就会立刻恢复正常。四十分钟后小杨手术结束了。
患者：现在我感觉轻松多了，没有过去歪得那么厉害了。
主持人：剪断神经后会影响到正常的功能吗？
高晓群：不会产生大的影响。因为正常情况下每个神经都有自己单独的作用，肌肉也是很协调的。手术目标是切断引起症状的神经，不会影响到正常的功能。况且原来的功能还可以由其他协调肌来代替。
朱红灿：有的病人痉挛的时间比较长，可能会造成颈椎的问题，可以进行一些康复治疗，比如牵引等。
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主持人：痉挛性斜颈康复的比率有多少？
高晓群：手术临床分为轻、中、重三个等级，如图轻度和中度临床治疗效果是很好的。
主持人：先天性斜颈和斜视能治愈吗？
高晓群：先天性斜颈能够彻底治愈，眼性斜颈也能够彻底治愈。如图这就是手术治疗前后的对比情况。
主持人：广西李先生 51岁 我患痉挛性斜颈两个月，服过安坦、氯硝安定，至今仍不见好转，目前该选择哪种方法治疗？
朱红灿：痉挛性斜颈患者用药已经两个月了，关键看患者用药是否正规，如果是正规用药两个月没有效果，可以选择肉毒毒素局部封闭的方法。之所以有些病人用药后效果不好主要是因为多数病人的病因还是不是很清楚，用的药物对一些特殊疾病是很有效的，比如卡马西平是抗癫痫的，安坦是抗震颤的，等等这些药物都是对症治疗。我建议还是要在医生指导下规范用药，如果没有效果就选择肉毒毒素注射，再不行就可以考虑手术。
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鞒秩耍毫赡炫?28岁 我儿子5岁，是歪脖子，一个月时脸老是转向一侧，当时脖子的右侧可摸到大枣大小的包块，也去医院看过，医生说是小儿先天性肌性斜颈，曾做过理疗、按摩，包块虽然消失，但脖子还是歪，有办法治吗？
高晓群：肌性斜颈的病因60%都是难产和产伤造成的。有包块的情况下早期可以采取按摩、理疗的方法，但是不能彻底治愈，包块小了以后肌肉就会失去弹性，不能使脖子伸长，这就需要手术了。并且这种手术越早越好，如果手术时机晚了会引起同侧脸面部变小、对侧颧骨增高等面部畸形。
主持人：有网友问脑瘫和歪脖子是一回事儿吗？脑瘫的孩子可能出现斜颈吗？
高晓群：脑瘫和斜颈是两种不同的疾病，脑瘫往往会造成下肢功能异常。脑瘫的孩子有可能出现斜颈。
主持人：河南牛先生 35岁 我儿子11岁，两年前头颅、身体扭动，仰不起头，伸不展腰，是不是痉挛性斜颈？
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朱红灿：病人首先要去医院明确诊断，看看是不是痉挛性斜颈。
高晓群：应该和扭转痉挛区别开来。建议患者到专业医院进行立体定向检查，明确诊断后再考虑治疗。
主持人：山西侯先生 28岁 我得斜颈病2年，病情时轻时重，与情绪有关，是不是痉挛性斜颈？
朱红灿：刚才谈的斜颈是常见的斜颈类型，除此以外还有一些药物引起的斜颈、精神因素引起的斜颈、脑瘫引起的斜颈等。如果患者是精神因素引起的斜颈需要进行一些精神治疗，进行心理咨询可以缓解心理方面的障碍。
高晓群：精神性斜颈是不能手术的，解决不了问题。所以确诊是非常重要的。
主持人：山东贺先生 42岁 我弟弟32岁，患有先天性斜颈，很严重，肩膀也跟着往一侧斜，请问能治好吗？费用是多少？
高晓群：首先还是要确诊，如果是肌性斜颈，手术费用大约在3000元左右。
主持人：医院联系电话 (0371)6941846、6911275；门诊时间 高晓群 周二周五全天, 百拇医药(回春)