中药使用详解之4——完全煎药手册
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2004年4月24日
中药的浸泡
中药煎煮前的浸泡，其作用归纳起来有三点。
(1)中药大多为干燥的动、植物，其细胞干枯萎缩。将凉水浸泡一段时间，药材就变软，细胞就膨胀，有效成分就易溶于水中。通过煎煮，随温度的升高，全部有效成分均能煎出。
(2)某些含有淀粉、蛋白质较多的药材若不浸泡，立即上火煎煮，就会因淀粉糊化，蛋白质变性凝固而包在药材表面，形成一个"屏障层"，堵塞了药材表面的毛细孔道，使其有效成分向外的扩散能力大大减小，溶于水的也较少。
(3)一般说来，未浸泡的药材煎煮时间要延长，才能煎出有效成分。若经浸泡一段时间后，煎煮的时间就可大大缩短。如不浸泡的滋补药要煎一两个小时，而浸泡后只需在沸后煎3O分钟。浸泡的时间依据药材而定。一般以花、叶、茎、全草为主的药约需30分钟浸泡；以根、根茎、种子、果、动物、矿物质为主的药则应浸泡60分钟～90分钟，浸泡必须浸透。浸泡的凉水量以高出药面1厘米～2厘米为宜。
, 百拇医药
中药的要先煎、后下、包煎、溶化和冲服
一般的药可以同时在一起煎。为了充分发挥药效，医生往往在 所开的处方某味药旁加注"先煎"、"后下"等字样。
(1)先煎：介壳类、矿石类的药物，因坚实难煎出有效成分，应打碎先煎。方法是先煎沸10分钟～20分钟，然后再入其它药同煎。需先煎的有磁石、代赭石、龙骨、牡蛎、龟板、鳖甲、珍珠母、生石膏、瓦楞子等。质轻量大的植物药如芦根、夏枯草、竹茹等，也先煎取汁澄清，然后以其药汁代水煎其它药。有毒的药也应先煎一小时以减低其毒性，如半夏、生附子等。
(2)后下：芳香的药，用其挥发油取效的药，应在其它药已煎煮10分钟～15分钟后，再把需后下的药加进去同煎，一起煎5分钟～15分钟即可。后下的有薄荷、香薷、木香、细辛、银花、紫苏、砂仁、豆寇等气轻力薄之药。
(3)包煎：某些含有粘性、小粒种子和有细毛的药物用纱布包好和其它药物一起煎，以防止煎好后药液混浊、粘罐底及减少对消化道、咽喉的不良刺激。需包煎的有滑石、青黛、红花、旋复花、车前、葶苈子、赤石脂等。
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(4)溶化(烊化)：某些粘性大而易溶的胶质药因煎时易粘罐底煮焦，或粘附它药影响疗效，因此必须放在容器内隔水炖化或加少量水煮化后，再加入其它药物之药汁同服。溶化的药有阿胶、龟胶、鹿胶、蜂蜜、饴糖等。
(5)冲服：散剂、丹剂、小丸、自然汁及某些用量少的贵重药，用温开水冲服。需冲服的药有牛黄、麝香、沉香末、肉桂末、田三七、紫雪丹、六神丸、生藕汁等。
此外，还有"另煎"。某些贵重药如人参，应切成小片，放入加盖盅内，隔水炖2、3小时，然后和其它药物煎取的药液同服。既减少同煎时被它药吸收，又尽量保持其有效成分。
中药汤剂的疗效迅速，服用方便，是中医临床应用最广泛的一种剂型。然而煎法不当，就会影响疗效。煎中药大有学问。
(1)煎药前，应将要煎的药加水浸泡1小时，使有效成分易于煎出，每次加水量以没过药面为宜。也可以采用以下公式来计算加水量：首次煎水量＝10毫升X药的重量(克)；第二次煎水量＝6毫升X药的重量(克)。例如1剂中药重50克，首次加水500毫升，第二次加水300毫升。还要注意解表药略加少一点，滋补药应略为多一点。
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(2)煎药前选好药罐，以砂锅和陶土罐为最好，铁、铜、铝、锡等金属锅不能用来煎药，这是因为中药所含鞣酸、有机酸等成分可与上述金属发生化学反应，产生沉淀物，有害身体及降低药的有效成分。药罐使用后随时洗净，保持清洁。
(3)煎药时间，一般第一次煎应在沸后煎20分钟；第二次或第三次煎应在沸后煎15分钟。解表药每次略短3分钟～5分钟，滋补药每次略长3分钟～5分钟。
(4)每剂药最好连续煎三次，最后把药渣中所含的药汁也挤出来，将三次煎液合并在一起，分服。煎后一次取药液成人为100毫升，小儿为50毫升～75毫升为宜。
(5)煎药的火候应"先武(急火)后文(慢火)"，即开始用急火，煎沸后改用慢火。一般药都用这样的火候，为的是煎出全部的有效成分。但解表药(如伤风感冒药)则始终用急火为宜，解表药多为松泡芳香药，急火是为了取其芳香之气。另外，某些毒性药(如乌头、附子、狼毒等)宜慢火久煎，可降低其毒性。滋补药也宜慢火久煎。
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(6)煎药有时要按配伍药物的质地情况分别处理。质重者应先煎10分钟；芳香类叶、花晚投入10分钟；胶类应加入药液中溶化后服，子粒等易刺激咽喉药应将纱布包好放入煎剂中。
(7)煎药时如不慎煎干、焦糊应弃去，不可再加水煎煮，尤其是药中的附子、乌头、南星等毒药，煎干后服用易引起中毒。
用"热水瓶"煎药不好
一些地区的病人为了图省事，有一个"发明创造"，那就是将药物浸泡在"热水瓶"(保温瓶)中"煎"药。这样煎药的疗效差，对人体健康十分不利。这是因为：
(1)先高温后低温是水温随热水瓶热辐射、传导及对流的时间延长而造成的，这样的温度变化，药物的有效成分很难全部释放出来，加上热水瓶的温度一开始就不能到达沸点，因此有效成分就更难溶出了。同时由于药材开始即受高温，使外层凝固、紧缩，特别是含淀粉或蛋白质的药材更受影响。
(2)热水瓶是密封的容器，某些带有挥发性的有害物质无力通过水蒸气散发出去而保留在药液中，自然可以产生一些毒副作用，尤以某些有毒药材(如附子、乌头等)因温度达不到沸点，其毒性更不易减少或消除。这样的药液喝下去对人体是有害的。, http://www.100md.com
中药煎煮前的浸泡，其作用归纳起来有三点。
(1)中药大多为干燥的动、植物，其细胞干枯萎缩。将凉水浸泡一段时间，药材就变软，细胞就膨胀，有效成分就易溶于水中。通过煎煮，随温度的升高，全部有效成分均能煎出。
(2)某些含有淀粉、蛋白质较多的药材若不浸泡，立即上火煎煮，就会因淀粉糊化，蛋白质变性凝固而包在药材表面，形成一个"屏障层"，堵塞了药材表面的毛细孔道，使其有效成分向外的扩散能力大大减小，溶于水的也较少。
(3)一般说来，未浸泡的药材煎煮时间要延长，才能煎出有效成分。若经浸泡一段时间后，煎煮的时间就可大大缩短。如不浸泡的滋补药要煎一两个小时，而浸泡后只需在沸后煎3O分钟。浸泡的时间依据药材而定。一般以花、叶、茎、全草为主的药约需30分钟浸泡；以根、根茎、种子、果、动物、矿物质为主的药则应浸泡60分钟～90分钟，浸泡必须浸透。浸泡的凉水量以高出药面1厘米～2厘米为宜。
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中药的要先煎、后下、包煎、溶化和冲服
一般的药可以同时在一起煎。为了充分发挥药效，医生往往在 所开的处方某味药旁加注"先煎"、"后下"等字样。
(1)先煎：介壳类、矿石类的药物，因坚实难煎出有效成分，应打碎先煎。方法是先煎沸10分钟～20分钟，然后再入其它药同煎。需先煎的有磁石、代赭石、龙骨、牡蛎、龟板、鳖甲、珍珠母、生石膏、瓦楞子等。质轻量大的植物药如芦根、夏枯草、竹茹等，也先煎取汁澄清，然后以其药汁代水煎其它药。有毒的药也应先煎一小时以减低其毒性，如半夏、生附子等。
(2)后下：芳香的药，用其挥发油取效的药，应在其它药已煎煮10分钟～15分钟后，再把需后下的药加进去同煎，一起煎5分钟～15分钟即可。后下的有薄荷、香薷、木香、细辛、银花、紫苏、砂仁、豆寇等气轻力薄之药。
(3)包煎：某些含有粘性、小粒种子和有细毛的药物用纱布包好和其它药物一起煎，以防止煎好后药液混浊、粘罐底及减少对消化道、咽喉的不良刺激。需包煎的有滑石、青黛、红花、旋复花、车前、葶苈子、赤石脂等。
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(4)溶化(烊化)：某些粘性大而易溶的胶质药因煎时易粘罐底煮焦，或粘附它药影响疗效，因此必须放在容器内隔水炖化或加少量水煮化后，再加入其它药物之药汁同服。溶化的药有阿胶、龟胶、鹿胶、蜂蜜、饴糖等。
(5)冲服：散剂、丹剂、小丸、自然汁及某些用量少的贵重药，用温开水冲服。需冲服的药有牛黄、麝香、沉香末、肉桂末、田三七、紫雪丹、六神丸、生藕汁等。
此外，还有"另煎"。某些贵重药如人参，应切成小片，放入加盖盅内，隔水炖2、3小时，然后和其它药物煎取的药液同服。既减少同煎时被它药吸收，又尽量保持其有效成分。
中药汤剂的疗效迅速，服用方便，是中医临床应用最广泛的一种剂型。然而煎法不当，就会影响疗效。煎中药大有学问。
(1)煎药前，应将要煎的药加水浸泡1小时，使有效成分易于煎出，每次加水量以没过药面为宜。也可以采用以下公式来计算加水量：首次煎水量＝10毫升X药的重量(克)；第二次煎水量＝6毫升X药的重量(克)。例如1剂中药重50克，首次加水500毫升，第二次加水300毫升。还要注意解表药略加少一点，滋补药应略为多一点。
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(2)煎药前选好药罐，以砂锅和陶土罐为最好，铁、铜、铝、锡等金属锅不能用来煎药，这是因为中药所含鞣酸、有机酸等成分可与上述金属发生化学反应，产生沉淀物，有害身体及降低药的有效成分。药罐使用后随时洗净，保持清洁。
(3)煎药时间，一般第一次煎应在沸后煎20分钟；第二次或第三次煎应在沸后煎15分钟。解表药每次略短3分钟～5分钟，滋补药每次略长3分钟～5分钟。
(4)每剂药最好连续煎三次，最后把药渣中所含的药汁也挤出来，将三次煎液合并在一起，分服。煎后一次取药液成人为100毫升，小儿为50毫升～75毫升为宜。
(5)煎药的火候应"先武(急火)后文(慢火)"，即开始用急火，煎沸后改用慢火。一般药都用这样的火候，为的是煎出全部的有效成分。但解表药(如伤风感冒药)则始终用急火为宜，解表药多为松泡芳香药，急火是为了取其芳香之气。另外，某些毒性药(如乌头、附子、狼毒等)宜慢火久煎，可降低其毒性。滋补药也宜慢火久煎。
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(6)煎药有时要按配伍药物的质地情况分别处理。质重者应先煎10分钟；芳香类叶、花晚投入10分钟；胶类应加入药液中溶化后服，子粒等易刺激咽喉药应将纱布包好放入煎剂中。
(7)煎药时如不慎煎干、焦糊应弃去，不可再加水煎煮，尤其是药中的附子、乌头、南星等毒药，煎干后服用易引起中毒。
用"热水瓶"煎药不好
一些地区的病人为了图省事，有一个"发明创造"，那就是将药物浸泡在"热水瓶"(保温瓶)中"煎"药。这样煎药的疗效差，对人体健康十分不利。这是因为：
(1)先高温后低温是水温随热水瓶热辐射、传导及对流的时间延长而造成的，这样的温度变化，药物的有效成分很难全部释放出来，加上热水瓶的温度一开始就不能到达沸点，因此有效成分就更难溶出了。同时由于药材开始即受高温，使外层凝固、紧缩，特别是含淀粉或蛋白质的药材更受影响。
(2)热水瓶是密封的容器，某些带有挥发性的有害物质无力通过水蒸气散发出去而保留在药液中，自然可以产生一些毒副作用，尤以某些有毒药材(如附子、乌头等)因温度达不到沸点，其毒性更不易减少或消除。这样的药液喝下去对人体是有害的。, http://www.100md.com