活人能让尿憋死吗？
1、张亚强 主任医师 中国中医研究院广安门医院泌尿外科主任 博士生导师 从事泌尿外科男科疾病的中西医结合治疗工作二十余年 尤其对前列腺疾病的中医药治疗有很多研究。(左图)
2、贾金铭 主任医师 中国中医研究院广安门医院泌尿外科博士生导师 从事中西医结合泌尿男科专业 国家新药评审专家 中国中医研究院泌尿外科学术带头人。(右图)
主持人：观众朋友们，你们好!这里是中央电视台《健康之路》直播节目，今天我们来聊的是前列腺方面的问题。
记者：李老今年七十多岁了，身体很好，就是小便不太利索，不过李老觉得没什么，这是老年人常有的事儿了。有一天李老突然接到了一位和他有着相似症状的朋友的电话。
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李老：有一天早上他尿不出来了，他说出去转转，可能活动活动就会好一些，后来还是不行，只好住进了医院。
记者：原来李老的朋友是因为前列腺增生造成尿道狭窄，形成了尿潴留，医生说挺危险的，必须做手术。听到这儿李老心里一惊。
主持人：尿不出来会给病人带来哪些危害？
贾金铭：病人会很痛苦。这些病人大多是老年人，前列腺增生后排尿很痛苦，同时这些人往往合并糖尿病、心血管疾病、高血压等等，在尿不出来这种应急状态下，血压就会升高，可能诱发心脏问题。如果尿憋得太多了，再加上膀胱以前就有别的疾病，可能引起膀胱突然破裂，破裂后可以引起因为尿刺激导致的腹膜炎。这对病人是很危险的。另外还可能造成大出血，因为尿很多的时候压力就会增加，会影响到静脉血的回流，一旦引起破裂导致大出血就需要手术止血。
张亚强：尿排不出来临床上称为尿潴留。引起尿潴留的原因很多，最主要的就是前列腺增生症。如图膀胱下的器官就是前列腺，尿道穿过前列腺。当前列腺增生后正好压迫了尿道，这样膀胱里的尿排出就很困难了。接着症状进一步加重，膀胱里的尿就出不来了。到后来造成肾积水、肾脏受压，导致肾功能损害。
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主持人：在整个疾病发展阶段难道不能够早期发现然后早期治疗吗？
贾金铭：早期当然是有症状的，比如排尿困难越来越明显、小肚子胀、排尿后老觉得没有排干净，这时候就应该考虑前列腺增生以及尿潴留的问题。通常前列腺增生后尿潴留的发病率在30%-40%左右，我国的情况是60%左右。
张亚强：前列腺增生最早期的主要表现就是尿频、尿不尽等。
前列腺增生症临床表现
1、 早期：尿频、夜尿增多、排尿怀?
2、 中期：尿频加重、尿细、尿无力
3、 晚期：夜尿明显增多、遗尿或尿失禁
实际上前列腺增生的患病率是很高的，但是真正到医院进行治疗的人只有很少一部分。比如我院前列腺增生的病人不足门诊量的10%，有资料统计前列腺增生患者大约只有三分之一的患者来到医院就诊，真正进行系统治疗的就更少了。主要还是人们对于相关知识很缺乏。
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主持人：来看一段记者的调查：
记者：调查发现绝大多数50岁以上的人都有前列腺增生，而且随着年龄增长，发病率也越来越高。
群众：我有前列腺增生，有时候小便不痛快，憋得小肚子疼。
群众：排尿有些尿频、尿急。
群众：我的小便次数多，每次的量少。
记者：那你们出现症状后都是采取的什么应对方法？
群众：少喝水。
群众：没事儿。我觉得岁数大了就是这样。
群众：我们有专门治疗前列腺，每当回事儿。
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群众：实在抗不过去了我才去医院。
贾金铭：这些情况在很多患者中很普遍，认为自己年龄大了，这是自然衰老现象，自己不在乎。有的人害怕花了钱又治不好。还有的人怕麻烦，怕麻烦自己的子女。这些想法都是错误的。及时治疗可以避免发生急性尿潴留，一旦发展到这个阶段就要手术了，当然手术治疗肯定会比早期的药物治疗麻烦的多。
主持人：再来看看李老的故事：
记者：经过老朋友这件事情，李老也开始留意起自己的病情，想来想去最初的症状应该发生在十年前。
李老：有一次我去外地旅游，结果一晚上就小便五六次，严重影响睡眠。后来每夜小便次数发展到了十几次，每天晚上都这么折腾。后来又有一次坐车的时候尿急，下车后好不容易找到了厕所又尿不出来了。
记者：回忆起这些事儿李老有些担心了，急急忙忙去医院做了检查，果然李老患的是前列腺增生。幸好检查及时，现在用药物还能够控制病情。如果再拖延一段时间肯能就要手术治疗了。
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主持人：从中医的角度来看，有哪些治疗前列腺的方法可以考虑？
贾金铭：前列腺增生以往的治疗意见是对于早期的症状可以放置不管，进行观察，中期和晚期再进行治疗。前列腺增生的发生从某种角度上来看是可以避免的，比如从饮食上、运动保健上、生活习惯上等。饮食上可以多吃豆类、谷类食物，少吃高蛋白食物等。
影响前列腺增生的因素
1、 少食高脂、辛辣食品及酒精
2、 不要坐的时间太长
3、 不要憋尿
4、 情绪稳定
5、 性生活规律适度
主持人：著名专家郭应禄也说过应该在早期和中期适当用药延缓疾病的发展，那么应该怎样理解早期和中期的治疗问题的？
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贾金铭：以往的治疗意见是早期可以不进行治疗，到了中晚期再进行治疗。但是为了提高生活质量、延长生存时间，有病应该早发现、早诊断、早治疗。药物有很多，有缩小前列腺体积的，还有让尿道放松的药物等。除了西药以外，中医中药治疗前列腺增生已经有了很长的历史了，中医主要从肾、肺、腹等脏腑来考虑的，当然还有气血等问题，整体进行辩证的分析治疗。
张亚强：我们在中医治疗前列腺增生方面有很多经验，主要是根据中医辩证治疗，还有一些中西医结合的辩证思路。临床用药发现中药对于前列腺增生的体积缩小以及症状缓解都有很明显的作用。
主持人：从中青年预防前列腺疾病的角度来看应该做哪些工作？
贾金铭：应该尽量多喝水，保持尿路通畅，尽量减少鸟路炎症发生。另外还要尽量避免前列腺充血的因素，比如喝酒、骑自行车、久坐等。
主持人：浙江陈先生 50岁 我患有前列腺增生和肥大，排尿困难，次数多，我该如何治疗？
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贾金铭：国外统计40-49岁的人有40%可以出现排尿困难，到了50岁就应该考虑前列腺的问题了，不过这时候一般都是早期的，及时治疗可以延缓病情发展，药物治疗就可以了。当然还应该检查一下有没有其他合并症，如果没有其他合并症，单纯的前列腺增生药物治疗就可以了。
主持人：湖北肖先生 58岁 我得前列腺增生一年多，请问是激光治疗好还是电切手术治疗好？
张亚强：具体采取什么治疗方法需要进一步检查才能确定。激光治疗实际上是物理治疗的一种方式，这种方法采用的很多，但是效果不是很满意，有可能复发。电切治疗是比较常用的方法，代替了既往的开放性手术，不开腹，创伤小，疗效也是比较确切的。如果必须二选一，我建议做电切治疗。
主持人：四川慕先生 60岁 我前两天体检发现前列腺肥大，我没有任何症状，需要治疗吗？这与前列腺增生是一回事儿吗？
贾金铭：一般来说前列腺大到一定程度一般都有症状，可能是自己忽略了，因为通常症状是逐渐发展的。可以去做一个尿流率的检测。
主持人：有网友问前列腺炎是感染引起的吗？
张亚强：前列腺炎的病因目前不是很明确，感染是一个方面。临床上很多人问如果前列腺炎治不好会不会导致前列腺增生，实际上前列腺炎和前列腺增生是两回事儿，从病因、症状来讲都不一样。
主持人：门诊时间 贾金铭 周一、三全天、周五上午 张亚强 周一、二全天 周五上午；医院联系电话(010)88001046、88001126, 百拇医药(回春)