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中医药现代化若干问题的思考(续)
http://www.100md.com 2004年4月28日 《中国中医药报》 第2136期
     中医药及其现代化的8个误区

    中医药学是我国医药科学的特色,也是中华民族优秀的传统文化的重要组成部分,为中华民族的繁衍昌盛做出了巨大的贡献。中医药学几千年的发展史就是一部不断继承前人成果,并充分吸收时代先进科学技术和知识,逐步丰富和发展自身的历史;也是在不断适应社会发展,满足社会医疗需求的氛围中求发展的历史。在漫长的发展过程中,人们对中医药学理论及其现代化过程的认识存在一些误区。

    1.中药产生药效不是化学成分在起作用

    在许多中国人眼里,中药源自天然,很难与来自西方工业社会的“化学成分”概念联系在一起。但中药的疗效,的确与化学物质有着密切的联系。只不过中药的药效,不是某一种或一类化学成分在起作用,而是很多种或很多类化学成分依照某种比例共同在起作用。

    2.中药无毒副作用,可以长期服用
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    中药较之化学成分纯度很高的西药,的确副作用要小很多,但也并非完全无副作用。中药一方群药的作用,由于各类成分的共同调节,毒副作用被抑制,疗效得到了加强。而中药亦是药,应该在医生指导下用药。

    3.中药的传统作用与某种或某类化学成分划上等号

    由于复方的药效学基础非常复杂,国内一些人就模仿西药的原理,将中药的传统疗效与某种或某类化学成分划上了等号。但是这种看法是极端错误的,因为中药对人体的调节作用,在于能适应人体状况的适应原样作用。通俗一点来说,根据人体的不同状态,可以决定中药或方剂吸收入血有效成分的含量,甚至种类。人参的双向调节作用即是如此。

    4.一种中药或方剂能通治百病

    由于中医流传了几千年,拥有深厚的群众基础,深得大众的喜欢,使得很多人以懂得一些中医药知识为荣。但中医是一门医学,中药及方剂药效的前提是中医的辨证论治,所以中药及方剂只能对特定的中医病症或证,而不是包治百病。
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    5.中医药学是迷信,不是科学

    中医药学是不同于西医药学的科学体系,其中的很多概念和原理与西医药学不兼容,不能以西医药学的思想和方法去理解中医药学的理论和原理。

    6.中医药学中的许多说法毫无科学根据

    由于西医微观、客观及量化概念的影响逐渐深入,国人对中医药的理论越来越怀疑,认为中医药虽然疗效好,但理论是不科学的,比如,有许多人认为中医药学中的“以脏补脏”的说法毫无科学根据。然而,中医药学是直观感性的科学,理论是朴实的。如果要寻找中医药学中的“以脏补脏”说法的物质基础,那就应该是人与动物的脏器中所含某种物质或金属元素的相似或相同性。

    7.中医药学的现代化就是与西医学接轨

    中医药有自己独特的理论,中医药学的现代化应该是在继承基础上,借用当代最新科学技术阐释古老中医药学的过程及进程。
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    8.基因的时代,中医药学已经远远落伍,属于被抛弃的学科

    正确的理解应该从西医的还原论思想谈起,还原论主要是以实物为研究中心。实物是指有静止质量的、由基本粒子组成的物质形态,它的存在是以间断的粒子形态为特点,如太阳、地球、脏器的空间结构、细胞的空间结构、分子、原子、原子核、基本粒子等。

    这种思考方式又称为实物中心论,它的首要特点是认为世界上万事万物都是由这些实物构成的,因而可以进行分解研究。这样,用还原的方法寻找最终的、有决定意义的实物粒子成为被普遍应用的思考方式,在西医学上的应用也取得了很大成功。

    西医按照它的思路去发展,证实了器官、组织、细胞、分子等在发病过程中的地位,并着重从外部寻找致病的原因,如细菌、病毒、物理因子、化学因子、不良刺激等,也找到了因和果之间的一对一关系。如1854年巴斯德发现了使啤酒变酸的乳酸杆菌,1882年科赫发现了肺结核杆菌和霍乱病菌。
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    此后,现代医学又逐步探明了各种病原微生物的特异性致病作用。分子生物学研究也在蛋白质和核酸水平上发现了一系列过去没有弄清的发病根据,已知的300多种遗传病陆续在分子水平上找到了其发病机制。

    在还原论思路的指导下,西医的诊断学说是将问诊、体格检查、实验室以及特殊检查结果,根据医学知识和临床经验,再经过综合、分析、推理,对所获得的有关健康状态和疾病的本质做出的判断。西医学的生理、病理、药理,按其主导性倾向,重点是放在了人的器官、组织、细胞、分子等这些实物粒子的性能、状态及其变化上。诊断要求定位于上述实物粒子上,认为一切疾病都可以在器官、组织、细胞、生物大分子上找到形态结构和生化代谢的特定变化。疾病在本质上是器质性的,功能异常源于器质性改变。

    有些西医学家甚至认为,目前所谓的功能性疾病,在医学科技发展的明天,都会查找到真正的器质性变化之处。功能性疾病的名称,总有一天会从医学科学中完全消失。

, 百拇医药     按照还原论的观点,特定的组织结构负载特定的机能。该组织结构的器质性改变,必然引起该组织结构的机能性变化。即结构决定机能,机能性疾病根源于器质性改变,是局部性病变引起全身性病变。

    实际上西医是把一个生命看成了一部可以拆卸的机器。然而生命不是一部复杂的机器,如果硬是要用还原论的思路,对人体进行解剖分析,哪怕是在电子显微镜下进行解剖分析,分析到了基因或核苷酸序列这个层次,也不会认识到生命的全部。一步一步深入解剖分析下去的结果,就到了电子、原子、分子等这些没有任何生命意义的层次了,也就是说西医的这种解剖分析的思路导致了西医发展走到了尽头。

    而中医药理论,相比于西医药的微观理论体系,是宏观医药理论体系,西医药学狭隘的微观理论与方法之短,正是中医药学之所长,所以,基因时代,中医药学不是远远落伍、属于被抛弃的学科,而是大有作为的21世纪的朝阳科学。, http://www.100md.com(裘 索)