分叉型人工血管内支架治疗腹主动脉瘤疗效满意
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本报讯 最近，日本福岛县立医科大学心脏血管外科、东京医科大学第二外科等进行了一项临床合作研究，利用分叉型人工血管内支架治疗腹主动脉瘤，取得了良好的临床疗效。(日本《医学论坛报》2004，3712)
同开放性手术相比，采用人工血管内支架置入技术治疗腹主动脉瘤，由于具有创伤小和低侵袭性的优点，所以倍受关注，但这项技术的临床应用在欧美多数国家尚未得到批准。
日本学者进行的这项合作研究，纳入以肾动脉水平以下发生的腹主动脉瘤患者60例，平均年龄73±8岁，男性53例，女性7例。其中缺血性心脏病14例，肾功能损害和糖尿病各6例，脑血管病5例。此外，同时以开放性手术患者97例作为对照组。人工血管内支架置入组术前测定动脉瘤直径为48±7 mm，用于固定内支架的正常腹主动脉部分的长度数值：近端为32±13 mm，远端左侧39±12 mm，远端右侧37±14 mm。
从早期结果来看，因有2例无法使用内支架，所以使用成功率为97%；同时2例发生漏血，技术成功率为93%，无死亡病例发生。
通过对发生漏血的病例进行分析发现，在使用人工血管内支架的过程中出现侧弯的现象比较突出，而且支架的固定部分较短。漏血病例中固定内支架的腹主动脉近端长度的术前预测值为34±5 mm，实际插入长度为23±5 mm。另外，需要补救处置的不良事件有下肢动脉狭窄5例(2例经皮行血管重建，3例留置内支架)，副损伤2例(1例行I-Y架桥术，另1例留置Y型支架)。
与对照组的开放性手术相比，人工血管内支架置入组的手术时间明显缩短(303±88分钟对193±55分钟)，失血量减少(1496±2025 g对 440±240 g)。截止目前，通过最长2年的临床观察发现，58例病人中除2例(5.2%)发生漏血外，仅1例因与本病和此项治疗无关的因素死亡。1年后人工血管内支架置入组病人腹主动脉瘤64%缩小，30%不变，6%扩大；2年后67%缩小，21%不变，12%扩大。, http://www.100md.com