良药为何伤食管？
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2004年4月29日
一天，一位62岁的老者被抬进了我的诊室，全家人簇拥在后面。我发现患者面色苍黄，眼眶凹陷，不停地作呕。询问病史，方知患者是在前几天服药后才发生的症状。通过检查，发现老者患的是由服药所致的一种食管疾病，叫药物性食管损伤。药物性食管损伤，是服药引起的一些临床症状，主要表现为咽痛、咽部异物感、胸骨后灼热痛、吞食困难，常伴烧心之感、呕吐，甚至长期发热等。
像这老者这样严重得几天不能进食，则须住院治疗。药物性食管损伤的病理基础主要是：食管与消化道其他部位不同，它的黏膜缺乏足够的黏液保护，药物在此只要有较长时间的滞留，黏膜便极易受到直接刺激，且会降低黏膜下层括约肌的张力，致使胃液反流和产生溃疡，药物滞留的时间越长，食管的损害就越严重；长期服用抗生素等药物，发生菌株失调致霉菌性食管炎或病毒性食管感染，亦系食管损伤的病理基矗据多年的临床观察，药物性食管损伤尤多见于老年人。这是由于老年人常要服药，而唾液的分泌又减少，食管润滑度低下，十分容易使片剂、丸剂、胶囊剂粘滞在食管内，唾液中的碳酸氢离子有中和酸的作用，而老人唾液少，中和药物酸度的功能降低；加之老年人食管有形态与动力学上的异常，由于主动脉弓和心脏的扩大，压迫食管腔使之变得狭窄，尤其能使那些患有糖尿并神经疾患的老年人发生食管动力学的异常。造成药物性食管损伤的重要原因是不适当的服药方法与体位。我们发现这些患者在服药时只用少量水或根本不用水送服，还有不少人则因病重或不愿坐起而就在躺卧位服药或服药后马上就平卧，致使药物滞留在食管中。
临床观察发现，易造成食管损害的药物都是常用药物，如各类抗生素、解热镇痛剂、平喘药物、小苏打片、维生素C等，达数十种之多。对老人来说，服药不可避免，但药物性食管损伤则是完全可避免的。只要老年人在服药时注意如下几点便可平安无事：服药时最好站立，坐着亦可，但不可躺卧服药；须用足够的水送服，服药后不可马上躺下，至少要坐靠15分钟后方可平卧。亦有人提议，卧床不起的病人服药时可同食香蕉，柔滑的香蕉有助于药物顺利服下。一旦发生药物性食管损伤也不必过分惊恐，只要不是呕吐不止或无法进食，一般只要停药1～2周后，大部分症状便可自行缓解，也不会留什么后遗症。一旦发生药物性食管损伤，最好上医院检查治病，因为老年人抵抗力低，耐受性差，要防止其他并发症的发生。若只有咽部症状，则可观察1～2天，含服喉片，服用适量维生素A、B2等，进食则宜暂进流质或半流质食物，若仍无好转或发生吞食困难、呕吐、发热，则应马上看医生。, 百拇医药
像这老者这样严重得几天不能进食，则须住院治疗。药物性食管损伤的病理基础主要是：食管与消化道其他部位不同，它的黏膜缺乏足够的黏液保护，药物在此只要有较长时间的滞留，黏膜便极易受到直接刺激，且会降低黏膜下层括约肌的张力，致使胃液反流和产生溃疡，药物滞留的时间越长，食管的损害就越严重；长期服用抗生素等药物，发生菌株失调致霉菌性食管炎或病毒性食管感染，亦系食管损伤的病理基矗据多年的临床观察，药物性食管损伤尤多见于老年人。这是由于老年人常要服药，而唾液的分泌又减少，食管润滑度低下，十分容易使片剂、丸剂、胶囊剂粘滞在食管内，唾液中的碳酸氢离子有中和酸的作用，而老人唾液少，中和药物酸度的功能降低；加之老年人食管有形态与动力学上的异常，由于主动脉弓和心脏的扩大，压迫食管腔使之变得狭窄，尤其能使那些患有糖尿并神经疾患的老年人发生食管动力学的异常。造成药物性食管损伤的重要原因是不适当的服药方法与体位。我们发现这些患者在服药时只用少量水或根本不用水送服，还有不少人则因病重或不愿坐起而就在躺卧位服药或服药后马上就平卧，致使药物滞留在食管中。
临床观察发现，易造成食管损害的药物都是常用药物，如各类抗生素、解热镇痛剂、平喘药物、小苏打片、维生素C等，达数十种之多。对老人来说，服药不可避免，但药物性食管损伤则是完全可避免的。只要老年人在服药时注意如下几点便可平安无事：服药时最好站立，坐着亦可，但不可躺卧服药；须用足够的水送服，服药后不可马上躺下，至少要坐靠15分钟后方可平卧。亦有人提议，卧床不起的病人服药时可同食香蕉，柔滑的香蕉有助于药物顺利服下。一旦发生药物性食管损伤也不必过分惊恐，只要不是呕吐不止或无法进食，一般只要停药1～2周后，大部分症状便可自行缓解，也不会留什么后遗症。一旦发生药物性食管损伤，最好上医院检查治病，因为老年人抵抗力低，耐受性差，要防止其他并发症的发生。若只有咽部症状，则可观察1～2天，含服喉片，服用适量维生素A、B2等，进食则宜暂进流质或半流质食物，若仍无好转或发生吞食困难、呕吐、发热，则应马上看医生。, 百拇医药