实现跨越式发展的背后--访柳州市中医院院长陈良细
一位原为西医院管理者的中医院院长，上任不到2年，就使医院业务收入从4000万元跃增至近1个亿，然而，他却向记者发出感慨：当好中医院院长--真难!与他的一番畅谈，记者更多地读到了--
陈良细院长每天进办公室的第一件事儿就是打开电脑，鼠标轻点，医院当日的医务全貌便跃然屏上：各科出入院人数、危重病人数、业务收入、病人欠费情况、患者的治疗情况等等，短短几分钟，一院之长便将所有的事务了然于心。
作为全国百佳医院和全国示范中医院，广西柳州市中医院从1996年起便率先开始推行“无纸化”病历管理，经过不断的探索和完善，已于去年实现全院管理信息化。他们研发的“柳州市中医院住院信息系统”在不久前通过了广西壮族自治区科委组织的专家鉴定。目前，400台电脑遍布医院各科室，医院拥有的网络线路可承载1000个工作站。如今，患者挂号、取药、医生处理医嘱、开化验单等等都通过信息系统进行传输管理，护士送化验单、送药方等工作也已成为历史。
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“电子医务”为医院实现高效率的工作提供了保障。近年来，全院400张病床编制的医护人员良好地完成了600多张病床工作的正常运转。2003年，医院业务收入接近1个亿，其中药费收入仅占38.8%。在广西壮族自治区全区90多家中医医院中人均业务收入居榜首。
信息化管理为柳州市中医院实现跨越式发展搭建了一个现代化的平台，而与之相配套的现代化的管理机制和管理理念，才是医院发展的原动力。
从“鲶鱼效应”到“重奖出头鸟”
在同一家医院工作，个人收入可能会相差10倍；虽然拥有高级职称，但只能从事住院医师的工作；刚30出头，就担任了科室主任和学科带头人……类似这样的现象，柳州市中医院的职工已习以为常。
人事制度和分配制度改革是医院改革中的“敏感神经”，成功为其“脱敏”的，是医院历时半年制定出的一套完整而翔实的《医院管理规章制度》，这套制度对医院从学科带头人到传达室工作人员的每一个岗位都明确了工作职责和考核标准，每一个岗位的指标系数与奖金分配严格挂钩，陈良细院长称之为“养事不养人”。为追求管理上的“零缺陷”，医院对这套制度还进行动态监测，不断补充和完善。
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再好的制度毕竟是“死”的，如何利用这一机制有效调动各岗位员工的积极性和主动性，让制度“活”起来，更需要管理者的智慧。
2002年8月，陈良细告别已干了5年的柳州市人民医院业务副院长的职位，接下了柳州市中医院院长的“帅印”。上任后，他主动与每一位科室负责人倾心交谈，了解科室发展中存在的问题，了解他们对学科发展的想法。陈院长喜欢说的一句话是：“只要你长袖善舞，我就为你搭舞台；你的能力有多高，医院就为你建多高的平台。”
为了从根本上解决中医院在观念和思想上的陈旧和保守，陈院长决定：“引进人才，带活思路，促进学科发展”。1年多来，医院相继从广西各地引进高级人才十余人，分别充实到院长助理、大外科主任、肾病科主任、泌尿肾移植外科主任、肿瘤科副主任、心血管科主任等岗位。正是这些外来的“鲶鱼”，打破了中医院原来的平静，“鲶鱼效应”带来的危机感和紧迫感，促使全院职工人人学业务、找出路，个个积极开拓市场、发展学科。如今，医院已逐渐形成“人人有事干，人人想干事，人人想事去干”的良好院风。
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在做到“让愿干者有舞台，让能干者有位置”的同时，医院还积极为学科带头人出成果、出成绩创造条件，除了投资金、投设备、配人才以外，陈院长还亲自和科主任一起跑市场。陈良细认为，中医院应当树立“大人才观”，做到三个“一视同仁”，对有高精尖技术和有丰富临床经验的人才一视同仁；对引进的人才和医院原有的人才一视同仁；对中医和西医的人才一视同仁。只有“不拘一格选人才，才能不拘一格出人才”。学科带头人的岗位系数在全院几百个岗位中是最高的，学科带头人在达到各项评估要求后，就可以拿到最高系数奖金，每月总额可超过万元。现在，每个月都会有几个学科带头人拿到最高奖金。
当然，担任学科带头人也并非易事，陈良细告诉记者，医院对连续2年“三无”，即无科研、无论文、无新技术项目的学科带头人会实行淘汰。相反，对获课题立项和科研成果获奖者均予以重奖，凡获科研立项者，医院将匹配同等金额的科研资金，其中10%用于奖励个人；对科研成果获奖者，在外面获多少奖励，医院再给相同金额的奖励。“奖励出头鸟，带动一窝飞”。目前，一批观念新，有创新意识、学科发展意识和市场意识的学科带头人已崭露头角，医院各科室共承担国家级、省级和市级科研课共28项。据了解，2003年柳州市中医院职工的个人收入较上年平均增加了46%。
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现代诊疗手段与中医学科发展不应“对立”而应“互补”
在采访中，让记者颇感意外的是，在众人看来已取得不俗业绩的陈良细院长，居然多次慨叹：“当中医院院长，真难!”
当然，记者明白，这个“难”是与管理西医院相对而言的。30年前，陈良细毕业于湖北医科大学，他先后在武汉军区总医院、柳州158医院和柳州市人民医院从事教育、临床以及管理工作，用陈良细的话来说，“自已踏过一名医师成长的每一个足迹。”
陈良细坦言，自已是从来中医院后才开始正式接触中医药的。正是这一年多的“亲密接触”，他深刻体会到了中医发展的“难”，同时，他对如何促进中医学科发展也有了自己的看法。
“首先，中医诊疗项目收费过低，十分不利于许多特色疗法在临床的推广使用。比如说，同样的一个骨科疾病，运用中医“小夹板”治疗和西医手术治疗疗效相当，且“小夹板”没有手术创伤，病人恢复更快。但是“小夹板”收费仅几十元，而手术治疗动则就上千元，病人往往认为收费高的技术含量高，故而宁可选择手术，而冷落了质优价廉的“小夹板”。另外，像针灸、推拿等中医特色明显的无创疗法也多因为收费过低而呈现萎缩现象。”据陈良细介绍，在国家规定的3900多项医疗收费中，中医项目仅有80多项。
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陈院长给记者讲了这样一个小故事，不久前，他的一位老病人问他，在你们中医院能不能打“吊针”？我是不是开了药还得到西医院去打点滴？“由于种种原因，目前社会上还有不少人对中医院的认识存在片面性。不光是一般老百姓，许多业内人士仍然认为中医院特色的体现就应当是靠传统的望、闻、问、切，开中药方、喝中药汤，凡提倡运用现代诊疗手段的，都被认为是‘西化’。”陈良细认为，现代科学技术的发展带动诊疗手段的日新月异，传统中医药疗法与现代诊疗手段不应当是“对立”关系，而应当是“互补”关系。现代诊疗技术将为中医学科发展搭建起一个更高的发展平台，不仅有利于中医诊断方法的客观化，更有利于中医药疗效的明确化。
消化内科是柳州市中医院近2年来新成立的一个科室，位于医院病房楼的十二层。与其他病区略有不同的是，在病房的一侧有一个“外治法区”，走进外治区，一股浓浓的中药熏蒸和艾灸散发出的特殊香味，让你一下子感受到传统中医药的氛围。在35岁的学科带头人谢胜主任的带领下，他们先后推出十大“绿色疗法”：消化病药穴指针疗法、肠道水疗中药肠浴法、中药消化内镜介入治疗法、连穴埋线疗法、中药穴位外敷法等等。记者看到，诊室外有不少慕名而来的患者正在等候接受这些特色治疗。
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在外治区内，还有一个胃肠动力研究室，这里配备了先进的消化道动力检测系统等设备，可以进行24小时动态监测PH值、24小时动态胆汁和全消化道压力等等。目前，这里已成为自治区内检测设备最齐全的消化道疾病诊治中心。消化内科共开放病床70张，住院病人最高时达到105人，病床使用率始终在100%以上，月门诊量达2500人次。科室同时承担着5个省市级以上科研项目。2002年9月，科室被国家中医药管理局评定为“脾胃病重点建设专科”，2003年成为世界著名的Medtronic公司选定的“中国胃肠动力检测培训基地”。
类似这样现代诊疗技术与传统中医特色疗法并存的情况，已成为柳州中医院的一种“景象”。消化内科初建时的业务收入在全院仅属中下水平，现在已名列三甲。当然，这还得益于医院的“超前”规定：药物收入不算入科室业务收入，要靠新技术、新项目创收。
现代医疗市场竞争，不光是“大鱼吃小鱼”，而且是“快鱼吃慢鱼”
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接受采访的当天，陈院长刚刚与柳州市个体工作者协会签订了一个《健康保健合同》，今后，柳州市的个体工作者来中医院看病，可提前预约，就诊时有专人陪诊，取药、取化验单等由专人负责，患者自己不用再受排队之苦。在此之前，中医院与该市人寿保险公司合作，已经同全市大部分中小学校签定了健康保险合同，凡是入保的中小学生在受伤或生病后持“绿卡”前来就诊，可接受无障碍诊治，并且先治疗后收费，这一举措深受学生和家长的欢迎。陈院长说，医院下一步还将与企事业离退休干部和老师建立健康服务合作。陈院长常说：“在如今激烈的医疗市场竞争中，不光是大鱼吃小鱼，而且是快鱼吃慢鱼。”他对医院职工的要求不是“居安思危”，而是“居危思进”。
在这种“思进”观念的指导下，柳州市中医院利用各种方式扩大医院影响，树立医院品牌，让更多的群众了解中医院的好设备、好技术、好服务和优良的管理制度。今年2月，医院专门成立了市场部，负责从各个层面“推销”中医院。
现代化的医院就如同现代化的企业，不仅需要现代化管理的理念，更需要可以凝聚向心力的现代化医院(企业)文化。在这方面，医院制定了抓“一体两翼”的方针：一体是发展，两翼就是管理和文化。为了使医院文化建设更加“专业”，他们请广西工学院管理系的教授，每周为中层以上干部讲授医院文化建设相关课程，目的是让“院荣我兴，医院发展人人有责”的理念真正深入人心。
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像大多数医院院长一样，陈良细也是既当专家又当管理者。“双重身份”使他多年来几乎没有了业余时间，白天工作，晚上学习。“医院管理是一门学问，许多知识需要不断更新。”勤勉的他在医院管理和业务方面的读书笔记已记了厚厚的6本。采访时，记者在陈院长的桌案上发现两本书，一本是《实用中西医结合心律失常学》，一本是《中医心病诊断治疗标准与用药规范》，陈院长告诉记者，现在，在心内科大查房时，他也要了解病人的中药使用情况。
谈到柳州市中医院的未来，陈院长谦虚中透着自信：用三年打基础，三年后求发展。医院的目标是，既拿“全能冠军”，又夺“单打金牌”，逐步建成一批优势科室；同时，推进人才发展战略，在今后3～5年内，引进或自己培养10名博士、100名硕士。
采访最后，陈院长深有感慨地说，中医特色发挥是中医院发展的根本，而不断地引进先进的技术和设备、与中医学科发展融合在一起，提高中医诊断、治疗水平，就会促进中医院的发展。, http://www.100md.com( 陆 静 周日任)
陈良细院长每天进办公室的第一件事儿就是打开电脑，鼠标轻点，医院当日的医务全貌便跃然屏上：各科出入院人数、危重病人数、业务收入、病人欠费情况、患者的治疗情况等等，短短几分钟，一院之长便将所有的事务了然于心。
作为全国百佳医院和全国示范中医院，广西柳州市中医院从1996年起便率先开始推行“无纸化”病历管理，经过不断的探索和完善，已于去年实现全院管理信息化。他们研发的“柳州市中医院住院信息系统”在不久前通过了广西壮族自治区科委组织的专家鉴定。目前，400台电脑遍布医院各科室，医院拥有的网络线路可承载1000个工作站。如今，患者挂号、取药、医生处理医嘱、开化验单等等都通过信息系统进行传输管理，护士送化验单、送药方等工作也已成为历史。
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“电子医务”为医院实现高效率的工作提供了保障。近年来，全院400张病床编制的医护人员良好地完成了600多张病床工作的正常运转。2003年，医院业务收入接近1个亿，其中药费收入仅占38.8%。在广西壮族自治区全区90多家中医医院中人均业务收入居榜首。
信息化管理为柳州市中医院实现跨越式发展搭建了一个现代化的平台，而与之相配套的现代化的管理机制和管理理念，才是医院发展的原动力。
从“鲶鱼效应”到“重奖出头鸟”
在同一家医院工作，个人收入可能会相差10倍；虽然拥有高级职称，但只能从事住院医师的工作；刚30出头，就担任了科室主任和学科带头人……类似这样的现象，柳州市中医院的职工已习以为常。
人事制度和分配制度改革是医院改革中的“敏感神经”，成功为其“脱敏”的，是医院历时半年制定出的一套完整而翔实的《医院管理规章制度》，这套制度对医院从学科带头人到传达室工作人员的每一个岗位都明确了工作职责和考核标准，每一个岗位的指标系数与奖金分配严格挂钩，陈良细院长称之为“养事不养人”。为追求管理上的“零缺陷”，医院对这套制度还进行动态监测，不断补充和完善。
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再好的制度毕竟是“死”的，如何利用这一机制有效调动各岗位员工的积极性和主动性，让制度“活”起来，更需要管理者的智慧。
2002年8月，陈良细告别已干了5年的柳州市人民医院业务副院长的职位，接下了柳州市中医院院长的“帅印”。上任后，他主动与每一位科室负责人倾心交谈，了解科室发展中存在的问题，了解他们对学科发展的想法。陈院长喜欢说的一句话是：“只要你长袖善舞，我就为你搭舞台；你的能力有多高，医院就为你建多高的平台。”
为了从根本上解决中医院在观念和思想上的陈旧和保守，陈院长决定：“引进人才，带活思路，促进学科发展”。1年多来，医院相继从广西各地引进高级人才十余人，分别充实到院长助理、大外科主任、肾病科主任、泌尿肾移植外科主任、肿瘤科副主任、心血管科主任等岗位。正是这些外来的“鲶鱼”，打破了中医院原来的平静，“鲶鱼效应”带来的危机感和紧迫感，促使全院职工人人学业务、找出路，个个积极开拓市场、发展学科。如今，医院已逐渐形成“人人有事干，人人想干事，人人想事去干”的良好院风。
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在做到“让愿干者有舞台，让能干者有位置”的同时，医院还积极为学科带头人出成果、出成绩创造条件，除了投资金、投设备、配人才以外，陈院长还亲自和科主任一起跑市场。陈良细认为，中医院应当树立“大人才观”，做到三个“一视同仁”，对有高精尖技术和有丰富临床经验的人才一视同仁；对引进的人才和医院原有的人才一视同仁；对中医和西医的人才一视同仁。只有“不拘一格选人才，才能不拘一格出人才”。学科带头人的岗位系数在全院几百个岗位中是最高的，学科带头人在达到各项评估要求后，就可以拿到最高系数奖金，每月总额可超过万元。现在，每个月都会有几个学科带头人拿到最高奖金。
当然，担任学科带头人也并非易事，陈良细告诉记者，医院对连续2年“三无”，即无科研、无论文、无新技术项目的学科带头人会实行淘汰。相反，对获课题立项和科研成果获奖者均予以重奖，凡获科研立项者，医院将匹配同等金额的科研资金，其中10%用于奖励个人；对科研成果获奖者，在外面获多少奖励，医院再给相同金额的奖励。“奖励出头鸟，带动一窝飞”。目前，一批观念新，有创新意识、学科发展意识和市场意识的学科带头人已崭露头角，医院各科室共承担国家级、省级和市级科研课共28项。据了解，2003年柳州市中医院职工的个人收入较上年平均增加了46%。
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现代诊疗手段与中医学科发展不应“对立”而应“互补”
在采访中，让记者颇感意外的是，在众人看来已取得不俗业绩的陈良细院长，居然多次慨叹：“当中医院院长，真难!”
当然，记者明白，这个“难”是与管理西医院相对而言的。30年前，陈良细毕业于湖北医科大学，他先后在武汉军区总医院、柳州158医院和柳州市人民医院从事教育、临床以及管理工作，用陈良细的话来说，“自已踏过一名医师成长的每一个足迹。”
陈良细坦言，自已是从来中医院后才开始正式接触中医药的。正是这一年多的“亲密接触”，他深刻体会到了中医发展的“难”，同时，他对如何促进中医学科发展也有了自己的看法。
“首先，中医诊疗项目收费过低，十分不利于许多特色疗法在临床的推广使用。比如说，同样的一个骨科疾病，运用中医“小夹板”治疗和西医手术治疗疗效相当，且“小夹板”没有手术创伤，病人恢复更快。但是“小夹板”收费仅几十元，而手术治疗动则就上千元，病人往往认为收费高的技术含量高，故而宁可选择手术，而冷落了质优价廉的“小夹板”。另外，像针灸、推拿等中医特色明显的无创疗法也多因为收费过低而呈现萎缩现象。”据陈良细介绍，在国家规定的3900多项医疗收费中，中医项目仅有80多项。
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陈院长给记者讲了这样一个小故事，不久前，他的一位老病人问他，在你们中医院能不能打“吊针”？我是不是开了药还得到西医院去打点滴？“由于种种原因，目前社会上还有不少人对中医院的认识存在片面性。不光是一般老百姓，许多业内人士仍然认为中医院特色的体现就应当是靠传统的望、闻、问、切，开中药方、喝中药汤，凡提倡运用现代诊疗手段的，都被认为是‘西化’。”陈良细认为，现代科学技术的发展带动诊疗手段的日新月异，传统中医药疗法与现代诊疗手段不应当是“对立”关系，而应当是“互补”关系。现代诊疗技术将为中医学科发展搭建起一个更高的发展平台，不仅有利于中医诊断方法的客观化，更有利于中医药疗效的明确化。
消化内科是柳州市中医院近2年来新成立的一个科室，位于医院病房楼的十二层。与其他病区略有不同的是，在病房的一侧有一个“外治法区”，走进外治区，一股浓浓的中药熏蒸和艾灸散发出的特殊香味，让你一下子感受到传统中医药的氛围。在35岁的学科带头人谢胜主任的带领下，他们先后推出十大“绿色疗法”：消化病药穴指针疗法、肠道水疗中药肠浴法、中药消化内镜介入治疗法、连穴埋线疗法、中药穴位外敷法等等。记者看到，诊室外有不少慕名而来的患者正在等候接受这些特色治疗。
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在外治区内，还有一个胃肠动力研究室，这里配备了先进的消化道动力检测系统等设备，可以进行24小时动态监测PH值、24小时动态胆汁和全消化道压力等等。目前，这里已成为自治区内检测设备最齐全的消化道疾病诊治中心。消化内科共开放病床70张，住院病人最高时达到105人，病床使用率始终在100%以上，月门诊量达2500人次。科室同时承担着5个省市级以上科研项目。2002年9月，科室被国家中医药管理局评定为“脾胃病重点建设专科”，2003年成为世界著名的Medtronic公司选定的“中国胃肠动力检测培训基地”。
类似这样现代诊疗技术与传统中医特色疗法并存的情况，已成为柳州中医院的一种“景象”。消化内科初建时的业务收入在全院仅属中下水平，现在已名列三甲。当然，这还得益于医院的“超前”规定：药物收入不算入科室业务收入，要靠新技术、新项目创收。
现代医疗市场竞争，不光是“大鱼吃小鱼”，而且是“快鱼吃慢鱼”
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接受采访的当天，陈院长刚刚与柳州市个体工作者协会签订了一个《健康保健合同》，今后，柳州市的个体工作者来中医院看病，可提前预约，就诊时有专人陪诊，取药、取化验单等由专人负责，患者自己不用再受排队之苦。在此之前，中医院与该市人寿保险公司合作，已经同全市大部分中小学校签定了健康保险合同，凡是入保的中小学生在受伤或生病后持“绿卡”前来就诊，可接受无障碍诊治，并且先治疗后收费，这一举措深受学生和家长的欢迎。陈院长说，医院下一步还将与企事业离退休干部和老师建立健康服务合作。陈院长常说：“在如今激烈的医疗市场竞争中，不光是大鱼吃小鱼，而且是快鱼吃慢鱼。”他对医院职工的要求不是“居安思危”，而是“居危思进”。
在这种“思进”观念的指导下，柳州市中医院利用各种方式扩大医院影响，树立医院品牌，让更多的群众了解中医院的好设备、好技术、好服务和优良的管理制度。今年2月，医院专门成立了市场部，负责从各个层面“推销”中医院。
现代化的医院就如同现代化的企业，不仅需要现代化管理的理念，更需要可以凝聚向心力的现代化医院(企业)文化。在这方面，医院制定了抓“一体两翼”的方针：一体是发展，两翼就是管理和文化。为了使医院文化建设更加“专业”，他们请广西工学院管理系的教授，每周为中层以上干部讲授医院文化建设相关课程，目的是让“院荣我兴，医院发展人人有责”的理念真正深入人心。
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像大多数医院院长一样，陈良细也是既当专家又当管理者。“双重身份”使他多年来几乎没有了业余时间，白天工作，晚上学习。“医院管理是一门学问，许多知识需要不断更新。”勤勉的他在医院管理和业务方面的读书笔记已记了厚厚的6本。采访时，记者在陈院长的桌案上发现两本书，一本是《实用中西医结合心律失常学》，一本是《中医心病诊断治疗标准与用药规范》，陈院长告诉记者，现在，在心内科大查房时，他也要了解病人的中药使用情况。
谈到柳州市中医院的未来，陈院长谦虚中透着自信：用三年打基础，三年后求发展。医院的目标是，既拿“全能冠军”，又夺“单打金牌”，逐步建成一批优势科室；同时，推进人才发展战略，在今后3～5年内，引进或自己培养10名博士、100名硕士。
采访最后，陈院长深有感慨地说，中医特色发挥是中医院发展的根本，而不断地引进先进的技术和设备、与中医学科发展融合在一起，提高中医诊断、治疗水平，就会促进中医院的发展。, http://www.100md.com( 陆 静 周日任)