认识脑型血吸虫病
脑型血吸虫病较少见，在所有血吸虫病的发病率中仅占1%～4%，多见于青壮年患者。该病系血吸虫卵随动脉血流进入脑内，沉积于大脑中动脉属区脑组织所致的异位损害，以枕叶、顶叶、额叶较常见。大量虫卵产生及分泌的毒素，会导致全身毒性反应及神经组织水肿和过敏反应。其病理改变为脑血管的炎性变化、脑水肿及肉芽肿形成等。
在临床上，脑型血吸虫病须与脑血管病相鉴别。脑血管病患者既往多有高血压、心脏病、糖尿病、高血脂症等病史，多见于中老年人，起病急，系动脉粥样硬化及小动脉硬化所致，发病后有脑局部症状如偏瘫、失语等。脑血管病合并脑出血时，脑脊液可为血性，CT、核磁共振表现为高密度或低密度病灶。而脑型血吸虫病患者接触疫水是诊断该病的必要条件。同时，依据患者意识障碍及脑膜刺激征等神经系统症状，脑脊液压力、蛋白质含量增高、血吸虫抗体阳性，影像学上显示脑内炎性肉芽肿等，可明确诊断。
我们在临床曾见到1例脑型血吸虫病患者，应用吡喹酮驱虫治疗后病情逐渐痊愈，进一步证实了诊断。值得注意的是，一般血吸虫病患者嗜酸粒细胞升高，但极重型急性期患者反而减少，甚至消失。上述这例患者的嗜酸粒细胞计数就为0，提示病情凶险。下面介绍此例患者的情况。
该患者为一位23岁的女性。她因反复头痛、呕吐20余天，伴短暂意识丧失2次入院。患者居住在血吸虫病疫区，有疫水接触史。查体情况为：患者体温37℃，一般情况差，意识清楚，双侧瞳孔等大等圆、对光反射存在，颈抵抗，心、肺及腹部未见异常，生理反射存在，病理反射未引出。医技检查为：患者血常规的白细胞11000/ml、中性粒细胞0.79、淋巴细胞0.21、嗜酸粒细胞计数为0；脑电图轻度异常；颅脑MRI检查显示右顶叶、左额叶炎性肉芽肿；脑脊液压力70滴/分、清亮、无色、糖2.24 mmol/L、蛋白700 mg/L、氯化物138 mmol/L、细胞数700/ml，其中隐球菌、细菌、抗酸杆菌、弓形虫、阿米巴原虫薄膜试验、囊虫抗体、旋毛虫抗体、抗艾兹病抗体均阴性，仅双抗体夹心酶联免疫吸附法-血吸虫抗体阳性；X线胸片及腹部B超检查无异常发现。患者确诊为脑型血吸虫病。我们为其行驱虫治疗，给予吡喹酮顿服，第1～3天每天1000 mg，第4～9天每天400 mg，辅以甘露醇、地塞米松、丙戊酸钠等治疗。经第一疗程驱虫治疗后，患者的头痛等症状逐渐消失，病情好转出院。3个月后，患者入院行第二疗程驱虫治疗，用药及剂量同前，渐痊愈。
对于脑型血吸虫病的预防措施，主要是医生应充分认识该病，发现血吸虫病患者时应积极治疗，加强隔离。从公共卫生工作来说，在疫区要管理好粪便、水源，积极灭螺。同时，医务人员应加强个人防护，避免接触疫水。近年来，血吸虫病在我国又有复燃趋势，我们提醒广大医务工作者应提高对血吸虫病的认识，达到早诊断、早治疗、早防护之目的。, 百拇医药(张国丽 苏慧勇)
在临床上，脑型血吸虫病须与脑血管病相鉴别。脑血管病患者既往多有高血压、心脏病、糖尿病、高血脂症等病史，多见于中老年人，起病急，系动脉粥样硬化及小动脉硬化所致，发病后有脑局部症状如偏瘫、失语等。脑血管病合并脑出血时，脑脊液可为血性，CT、核磁共振表现为高密度或低密度病灶。而脑型血吸虫病患者接触疫水是诊断该病的必要条件。同时，依据患者意识障碍及脑膜刺激征等神经系统症状，脑脊液压力、蛋白质含量增高、血吸虫抗体阳性，影像学上显示脑内炎性肉芽肿等，可明确诊断。
我们在临床曾见到1例脑型血吸虫病患者，应用吡喹酮驱虫治疗后病情逐渐痊愈，进一步证实了诊断。值得注意的是，一般血吸虫病患者嗜酸粒细胞升高，但极重型急性期患者反而减少，甚至消失。上述这例患者的嗜酸粒细胞计数就为0，提示病情凶险。下面介绍此例患者的情况。
该患者为一位23岁的女性。她因反复头痛、呕吐20余天，伴短暂意识丧失2次入院。患者居住在血吸虫病疫区，有疫水接触史。查体情况为：患者体温37℃，一般情况差，意识清楚，双侧瞳孔等大等圆、对光反射存在，颈抵抗，心、肺及腹部未见异常，生理反射存在，病理反射未引出。医技检查为：患者血常规的白细胞11000/ml、中性粒细胞0.79、淋巴细胞0.21、嗜酸粒细胞计数为0；脑电图轻度异常；颅脑MRI检查显示右顶叶、左额叶炎性肉芽肿；脑脊液压力70滴/分、清亮、无色、糖2.24 mmol/L、蛋白700 mg/L、氯化物138 mmol/L、细胞数700/ml，其中隐球菌、细菌、抗酸杆菌、弓形虫、阿米巴原虫薄膜试验、囊虫抗体、旋毛虫抗体、抗艾兹病抗体均阴性，仅双抗体夹心酶联免疫吸附法-血吸虫抗体阳性；X线胸片及腹部B超检查无异常发现。患者确诊为脑型血吸虫病。我们为其行驱虫治疗，给予吡喹酮顿服，第1～3天每天1000 mg，第4～9天每天400 mg，辅以甘露醇、地塞米松、丙戊酸钠等治疗。经第一疗程驱虫治疗后，患者的头痛等症状逐渐消失，病情好转出院。3个月后，患者入院行第二疗程驱虫治疗，用药及剂量同前，渐痊愈。
对于脑型血吸虫病的预防措施，主要是医生应充分认识该病，发现血吸虫病患者时应积极治疗，加强隔离。从公共卫生工作来说，在疫区要管理好粪便、水源，积极灭螺。同时，医务人员应加强个人防护，避免接触疫水。近年来，血吸虫病在我国又有复燃趋势，我们提醒广大医务工作者应提高对血吸虫病的认识，达到早诊断、早治疗、早防护之目的。, 百拇医药(张国丽 苏慧勇)