影像学读片 肝内胆管癌
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【病历摘要】 患者男，60岁。进食后上腹饱胀不适伴隐痛1个月，近1周加重。无发热、呕吐、恶心、反酸等不适。查体：肝肋下1 cm，剑下3 cm，质硬有触痛。
实验室检查： 碱性磷酸酶(ALP) 2302 U/L；HBsAg+，抗HBe+，抗-HBc+γ谷氨酰转肽酶GGT4382 U/L，癌胚抗原CEA6.05 ng/mk。
手术见肝左内叶直径10 cm实性占位，侵入门静脉左支。
病理：(肝左叶)中分化胆管癌，伴大量坏死。免疫组化：ATF+/-。
图1： CT平扫，肝左叶内侧段内一规则低密度占位(箭头)，远侧胆管扩张(箭号)。
图2： 增强CT扫描门静脉期，示肿块门静脉期有轻度增强，左肝门静脉支受累狭窄(箭号)。
图3：肺门前水平冠状MPR(多层重组)像，示肿瘤发生于肝左叶肝管内，远侧肝管分支扩张。
图4： MRI、T1WI，示肝左叶肿瘤与肝实质近等信号强度(箭号)，远侧肝内扩张的肝管内呈低信号。
图5： MRI、T2WI，肿瘤呈相对高信号(箭号)。, http://www.100md.com(北大医院放射科 唐光健)
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