治疗月经过多：子宫切除术与LNG-IUS疗效相似
本报讯 芬兰学者的一项研究发现，对月经过多的病人，应用子宫切除术或左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS)治疗，对病人生活质量的影响相似。(JAMA 2004，2911456)
芬兰赫尔辛基大学医院的Hurskainen博士解释说，虽然LNG-IUS治疗组有42%的病人后来接受了子宫切除术，但其5年的直接和间接总费用仍较子宫切除组低约40%。
这项研究共纳入236例月经过多病人，平均年龄43岁。随机分为子宫切除组和LNG-IUS组，LNG-IUS组置入左炔诺孕酮宫内缓释系统，每24小时释放20 μg作用持续超过5年。
5年后，共有99%的病人纳入分析。子宫切除组有93%、LNG-IUS组有94%的病人对治疗满意或非常满意。
在子宫切除组的117例病人中，有114例完成了5年随访。其中有28%的病人接受了经阴道、20%经腹腔、52%经腹腔镜子宫切除术，术后并发症的发生率为30%。
在LNG-IUS组的119例病人中，有115例完成了5年随访。其中有48%的病人LNG-IUS保持原位(8例病人LNG-IUS重置)，8%的病人LNG-IUS撤除，42%的病人改用子宫切除术。在LNG-IUS保持原位的病人中，有75%的病人报告闭经或月经过少，19%有不规则流血，6%少量定期出血；在不能坚持LNG-IUS治疗的病人中，70%因月经间期出血、32%因大量出血、30%因激素症状撤除LNG-IUS；在后来接受子宫切除术的病人中，30%发生术后并发症。
分析还表明，治疗5年后，5项欧洲Qok总体评分的改善程度两组无显著差异。除体力下降(子宫切除组平均降低2.0，LNG-IUS组平均降低1.4)外，RAND 36项短期健康评分的改善程度两组相似。子宫切除组妇女的一般健康状况(视觉模拟评分)较基线时平均改善4.4，LNG-IUS组平均改善0.4。
Hurskainen等认为，应用LNG-IUS治疗能以相对较低的费用显著改善月经过多病人的生活质量，增加病人的治疗选择，降低手术相关费用。, 百拇医药(王建国)
芬兰赫尔辛基大学医院的Hurskainen博士解释说，虽然LNG-IUS治疗组有42%的病人后来接受了子宫切除术，但其5年的直接和间接总费用仍较子宫切除组低约40%。
这项研究共纳入236例月经过多病人，平均年龄43岁。随机分为子宫切除组和LNG-IUS组，LNG-IUS组置入左炔诺孕酮宫内缓释系统，每24小时释放20 μg作用持续超过5年。
5年后，共有99%的病人纳入分析。子宫切除组有93%、LNG-IUS组有94%的病人对治疗满意或非常满意。
在子宫切除组的117例病人中，有114例完成了5年随访。其中有28%的病人接受了经阴道、20%经腹腔、52%经腹腔镜子宫切除术，术后并发症的发生率为30%。
在LNG-IUS组的119例病人中，有115例完成了5年随访。其中有48%的病人LNG-IUS保持原位(8例病人LNG-IUS重置)，8%的病人LNG-IUS撤除，42%的病人改用子宫切除术。在LNG-IUS保持原位的病人中，有75%的病人报告闭经或月经过少，19%有不规则流血，6%少量定期出血；在不能坚持LNG-IUS治疗的病人中，70%因月经间期出血、32%因大量出血、30%因激素症状撤除LNG-IUS；在后来接受子宫切除术的病人中，30%发生术后并发症。
分析还表明，治疗5年后，5项欧洲Qok总体评分的改善程度两组无显著差异。除体力下降(子宫切除组平均降低2.0，LNG-IUS组平均降低1.4)外，RAND 36项短期健康评分的改善程度两组相似。子宫切除组妇女的一般健康状况(视觉模拟评分)较基线时平均改善4.4，LNG-IUS组平均改善0.4。
Hurskainen等认为，应用LNG-IUS治疗能以相对较低的费用显著改善月经过多病人的生活质量，增加病人的治疗选择，降低手术相关费用。, 百拇医药(王建国)