采用PET研究惊恐障碍患者大脑活动
在过去20年内，人们对大脑结构和功能改变进行了大量的脑影像学研究。荷兰Groningen医院生物精神病学系的den Boer在会上报告了他采用正电子发射扫描(PET)技术对PD患者进行研究的结果。
为进一步探讨惊恐障碍的神经生物学基础以及治疗对相关环路恢复的影响，den Boer等对接受胆囊收缩素B(CCK-B)受体激动剂五肽胃泌素治疗前后的17例惊恐障碍患者和21例健康对照者进行了H215O标记的PET扫描。
结果显示，与正常对照相比，预期焦虑期患者的中央前回、额下回、右杏仁体和前岛叶的活动存在明显差别。患者海马旁回、上颞叶、下丘脑、前扣带回和中脑的活动较正常对照显著增加。五肽胃泌素激发后，患者中央前回、额下回、前岛叶活动下降，海马旁回、上颞叶、前扣带回和中脑活动增加。
研究还显示，惊恐障碍患者在焦虑唤起、焦虑和五肽胃泌素激发的完全惊恐发作时，具有非常类似的大脑活动。在此基础上，6例患者接受了两次H215O PET扫描，一次在治疗前，另一次在应用选择性5羟色胺再摄取抑制剂类药物成功治疗12周后。其中有4例H215O PET扫描是在注射五肽胃泌素(1次)和盐水(3次)后立即进行。将这些数据结果与那些只接受了一次神经影像学检查(治疗前或治疗后)患者的结果进行对比。
结果显示，治疗前所有患者在注射五肽胃泌素后均出现了一次惊恐发作，而在成功治疗后，6例患者中只有2例在注射五肽胃泌素后出现惊恐发作。与治疗前的基础状态和五肽胃泌素注射后相比，在治疗后，海马旁回、中脑、丘脑和下丘脑的局部脑血流量增加。与治疗前比较，前额叶皮层和眶额叶皮层的局部脑血流量在安静状态时下降，而在五肽胃泌素激发后增加。
den Boer认为，上述结果不支持预期焦虑和惊恐障碍中杏仁核活动增加这一假说。参与预期焦虑的神经环路和参与完全惊恐发作的神经环路是相同的。同时，研究结果还提示，惊恐障碍经成功治疗后，应用五肽胃泌素激发后局部脑血流仍会发生改变，但这些变化与健康人群的变化相似，是对五肽胃泌素的正常反应。, http://www.100md.com(赵志宇 整理)
为进一步探讨惊恐障碍的神经生物学基础以及治疗对相关环路恢复的影响，den Boer等对接受胆囊收缩素B(CCK-B)受体激动剂五肽胃泌素治疗前后的17例惊恐障碍患者和21例健康对照者进行了H215O标记的PET扫描。
结果显示，与正常对照相比，预期焦虑期患者的中央前回、额下回、右杏仁体和前岛叶的活动存在明显差别。患者海马旁回、上颞叶、下丘脑、前扣带回和中脑的活动较正常对照显著增加。五肽胃泌素激发后，患者中央前回、额下回、前岛叶活动下降，海马旁回、上颞叶、前扣带回和中脑活动增加。
研究还显示，惊恐障碍患者在焦虑唤起、焦虑和五肽胃泌素激发的完全惊恐发作时，具有非常类似的大脑活动。在此基础上，6例患者接受了两次H215O PET扫描，一次在治疗前，另一次在应用选择性5羟色胺再摄取抑制剂类药物成功治疗12周后。其中有4例H215O PET扫描是在注射五肽胃泌素(1次)和盐水(3次)后立即进行。将这些数据结果与那些只接受了一次神经影像学检查(治疗前或治疗后)患者的结果进行对比。
结果显示，治疗前所有患者在注射五肽胃泌素后均出现了一次惊恐发作，而在成功治疗后，6例患者中只有2例在注射五肽胃泌素后出现惊恐发作。与治疗前的基础状态和五肽胃泌素注射后相比，在治疗后，海马旁回、中脑、丘脑和下丘脑的局部脑血流量增加。与治疗前比较，前额叶皮层和眶额叶皮层的局部脑血流量在安静状态时下降，而在五肽胃泌素激发后增加。
den Boer认为，上述结果不支持预期焦虑和惊恐障碍中杏仁核活动增加这一假说。参与预期焦虑的神经环路和参与完全惊恐发作的神经环路是相同的。同时，研究结果还提示，惊恐障碍经成功治疗后，应用五肽胃泌素激发后局部脑血流仍会发生改变，但这些变化与健康人群的变化相似，是对五肽胃泌素的正常反应。, http://www.100md.com(赵志宇 整理)