泄泻
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《中医内科学2》
泄 泻
【概说】
泄泻，是指排便次数增多，粪便稀薄，甚至泻出如水样的一种疾病。其病变主要在脾、胃与大、小肠，临床上根据发病情况及病程长短，有急性、慢性之分。急性泄泻多因内伤饮食，外受寒湿，以致传导功能失调；或因夏秋感受湿热所致。慢性泄泻多因脾肾阳虚，运会失常所致。
泄泻多见于急、慢性肠炎、消化不良、肠功能紊乱、过敏性结肠炎、肠结核、神经官能性腹泻等疾病。
【病因病机】
(一)急性泄泻
1、寒湿：寒湿侵及肠胃，脾胃升降失司，水湿下注大肠而泄泻。
2、湿热：夏秋季节伤于暑热，留于肠胃，传导失常而泄泻。
3、伤食：暴饮暴食，或食不洁之物，或过食生冷，肥甘，致食滞中焦，损伤脾胃，运化失司而致泄泻。
(二)慢性泄泻
1、脾虚：脾阳不足，运化无力，水湿内停，留于肠胃而成泄泻。
2、肾虚：肾阳不足，无以温化，水湿内停而作泄泻。
【辨证治疗】
(一)急性泄泻
1、寒湿
主证：泄泻清稀，腹痛肠鸣，喜温畏冷，口不渴，舌淡苔白，脉多沉迟。
2、湿热
主证：腹痛即泻，泻下黄糜热臭，肛门灼热，小便短赤，或兼身热，口渴等症，舌苔黄腻，脉象滑数。
3、饮食所伤
主证：泻下粪便臭如败卵，腹痛肠鸣，泻后痛减，脘腹痞满，嗳气不欲食，舌苔垢浊，脉象滑数或弦。
治法：取足阳明经穴为主。寒湿证针灸并用(或膈姜灸)以温中利湿；湿热证针刺用泻法，以清热利湿；饮食所伤，针刺用泻法，以调中消导。
处方：天枢 足三里
随证配穴：寒湿：加中脘、关元；湿热；曲池、阴陵泉；饮食所伤：内关、梁门。
方义：天枢为大肠募穴，可调整大肠的传导功能；足三里为胃经合穴，可通调胃腑气机；针灸中脘、关元可温中散寒祛湿浊以止泻；曲池清阳明之热，阳陵泉利小便以除湿，二穴合用以清肠胃之热治湿热之泄泻；饮食所伤针内关通调三焦气机，梁门以消食导滞，二穴共收调中消导之效。
(二)慢性泄泻
1、脾虚
主证：大便溏薄，甚则完谷不化，不思饮食，食后脘闷不舒，面色萎黄，神疲倦怠，舌炎苔白。脉弱无力。
2、肾虚
主证：每天黎明之前即泻，肠鸣腹痛，泻后则安、腹部凉，时有腹胀，下肢不温，舌淡苔白，脉沉细无力。
治法：取任脉、及脾胃经穴为主。针用补法及灸法，以温补脾肾，固肠止泻。
处方：中脘 天枢 关元 足三里 地机
随证配穴：脾虚：脾俞、太白；肾虚：肾俞、太溪。
方义：中脘腑会，又为胃之募穴，健有调肠止泻；天枢大肠募穴，调肠以止泻；关元温肾，足三里健胃，地机健脾，三穴共收温中散寒止泻之效；脾阳虚加灸脾俞、太白以健脾温阳，肾虚加肾俞、太溪以温肾止泻。
【其它疗法】
1、耳针
取穴：大肠 胃
方法：轻刺激留针20min。
2、拔火罐
取穴：天枢 关元 大肠俞 小肠俞
方法：留罐10min，日二次。, http://www.100md.com
【概说】
泄泻，是指排便次数增多，粪便稀薄，甚至泻出如水样的一种疾病。其病变主要在脾、胃与大、小肠，临床上根据发病情况及病程长短，有急性、慢性之分。急性泄泻多因内伤饮食，外受寒湿，以致传导功能失调；或因夏秋感受湿热所致。慢性泄泻多因脾肾阳虚，运会失常所致。
泄泻多见于急、慢性肠炎、消化不良、肠功能紊乱、过敏性结肠炎、肠结核、神经官能性腹泻等疾病。
【病因病机】
(一)急性泄泻
1、寒湿：寒湿侵及肠胃，脾胃升降失司，水湿下注大肠而泄泻。
2、湿热：夏秋季节伤于暑热，留于肠胃，传导失常而泄泻。
3、伤食：暴饮暴食，或食不洁之物，或过食生冷，肥甘，致食滞中焦，损伤脾胃，运化失司而致泄泻。
(二)慢性泄泻
1、脾虚：脾阳不足，运化无力，水湿内停，留于肠胃而成泄泻。
2、肾虚：肾阳不足，无以温化，水湿内停而作泄泻。
【辨证治疗】
(一)急性泄泻
1、寒湿
主证：泄泻清稀，腹痛肠鸣，喜温畏冷，口不渴，舌淡苔白，脉多沉迟。
2、湿热
主证：腹痛即泻，泻下黄糜热臭，肛门灼热，小便短赤，或兼身热，口渴等症，舌苔黄腻，脉象滑数。
3、饮食所伤
主证：泻下粪便臭如败卵，腹痛肠鸣，泻后痛减，脘腹痞满，嗳气不欲食，舌苔垢浊，脉象滑数或弦。
治法：取足阳明经穴为主。寒湿证针灸并用(或膈姜灸)以温中利湿；湿热证针刺用泻法，以清热利湿；饮食所伤，针刺用泻法，以调中消导。
处方：天枢 足三里
随证配穴：寒湿：加中脘、关元；湿热；曲池、阴陵泉；饮食所伤：内关、梁门。
方义：天枢为大肠募穴，可调整大肠的传导功能；足三里为胃经合穴，可通调胃腑气机；针灸中脘、关元可温中散寒祛湿浊以止泻；曲池清阳明之热，阳陵泉利小便以除湿，二穴合用以清肠胃之热治湿热之泄泻；饮食所伤针内关通调三焦气机，梁门以消食导滞，二穴共收调中消导之效。
(二)慢性泄泻
1、脾虚
主证：大便溏薄，甚则完谷不化，不思饮食，食后脘闷不舒，面色萎黄，神疲倦怠，舌炎苔白。脉弱无力。
2、肾虚
主证：每天黎明之前即泻，肠鸣腹痛，泻后则安、腹部凉，时有腹胀，下肢不温，舌淡苔白，脉沉细无力。
治法：取任脉、及脾胃经穴为主。针用补法及灸法，以温补脾肾，固肠止泻。
处方：中脘 天枢 关元 足三里 地机
随证配穴：脾虚：脾俞、太白；肾虚：肾俞、太溪。
方义：中脘腑会，又为胃之募穴，健有调肠止泻；天枢大肠募穴，调肠以止泻；关元温肾，足三里健胃，地机健脾，三穴共收温中散寒止泻之效；脾阳虚加灸脾俞、太白以健脾温阳，肾虚加肾俞、太溪以温肾止泻。
【其它疗法】
1、耳针
取穴：大肠 胃
方法：轻刺激留针20min。
2、拔火罐
取穴：天枢 关元 大肠俞 小肠俞
方法：留罐10min，日二次。, http://www.100md.com