红斑性狼疮
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大医精诚
红斑性狼疮
例一 马××，男，37岁，病历号：71573，初诊日期：1964年4月15日。
患者于一年前，先于左下颌出现小片紫红色斑片，叠起鳞屑，不易剥落，有轻微痒感。三个月后，于鼻背偏右又出现二片紫红斑，互相融合成片，表面附有干燥鳞屑，周边见紫红晕。又隔三个月，口唇右外方又起小片类似之皮损，伴午后低烧，体疲肢倦，困乏无力。
检查：在鼻右侧可见一片境界清晰5×2厘米大小的表面附有鳞屑之萎缩性红斑。病理诊断:盘状红斑狼疮。脉弦带数,舌质正常,苔薄布。
辨证：肝脾失和，气滞血瘀(西医诊断：盘状红斑性狼疮)。
治法：舒肝和脾，活血化瘀。
方药：
, 百拇医药
当归9克 赤白芍各9克 柴胡6克 茯苓9克 炒白术9克 丹参9克 紫草9克 红花6克 丹皮6克 甘草6克 5剂，水煎服。
5月8日(三诊)局部已不痒，精神振作，体重增加，皮损边缘明显缩小。患者要求拟方带回东北继服中药治疗，从前方加香附9克、桃仁9克。
7月4日来信：称鼻部皮损逐渐缩小，周围红晕已退，仍嘱继服前方，以竟全功。
(《朱仁康临床经验集》)
例二 杨×，女，42岁。初诊日期；1974年10月1日。
1972年6月面部发生圆形红斑两处，发热，关节痛，经某医院诊为“红斑性狼疮”，曾用激素和中药治疗。193年春复发日渐加重。现症：两颧有圆形红斑，卧床不起，心累气短，畏寒神怯，自汗乏力，腰身疼，两膝关节疼痛，畏日怕光，晒后则身痛更甚，心烦懊憹，肢软浮肿，腹胀纳少，月经量少色淡，面唇指甲淡白，便结溲黄，舌淡苔白，脉细缓。
, 百拇医药
辨证：气血脾肾皆虚，瘀血阻滞经络。
治法：益气化瘀、温肾填精，健脾除湿兼清瘀热。
方药：
(1)党参30克 鸡血藤18克 生黄芪60克 桑寄生30克 菟丝子15克 熟附片(先煎二小时)24克补骨脂12克 地鳖虫10克 地龙15克 炒蒲黄10克 北五味12克 槟榔6克 糯米草60克 海金砂12克 蜈蚣2条 鸡内金10克 紫草60克
(2)草药七味：白花蛇舌草60克 半枝莲30克 石大年(石见穿)30克 无花果60克 瞿麦根15克
隔山撬15克 苦荞头15克
以上(1)、(2)方同煎，每周6剂，连服二周。
10月18日(二诊)：服上方后，能起床散步，已不畏日晒，能步行就诊。上述诸证缓解，舌质红润，苔薄，脉平缓，前方继服一月。
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11月20日(三诊)：痛已缓解，精力充沛，仍以原方两月量，制成蜜丸与服，1975年2月经原医院复查未见“红斑性狼疮细胞”，停药恢复原工作。
(冯显逊整理：王渭川运用益气化瘀法的经验，《中医杂志》4：12，1981)
【评按】 红斑性狼疮是胶原病中的一种,西医作为内科病证对待。临床分局限性盘状和系统型两型。祖国医学一般认为其发病多与“阴虚”有关。例一为盘状红斑性狼疮，中医名为“鸦啗疮”，历来认为难治。此例辨证属肝脾失和，气滞血瘀，用逍遥散加减以疏肝和脾、活血化瘀。据朱氏经验，狼疮红斑明显者，可于方中加凌霄花、鸡冠花；皮肤有瘀斑加仙鹤草、藕节炭；关节痛加乌蛇、秦艽、桑寄生；盗汗加黄芪皮、糯稻根······。方药加减，反映了其辨证明细以及用药之权衡可识。例二两颧圆形红斑，全身症状重笃，显示脾肾两虚，瘀血阻滞经络，郁而化热，治以益气化瘀，健脾补肾，兼清瘀热。处方一的特点是温、清、补、消并施，而配方中虫类药和草药糯米草的应用，加强了解毒消肿、通瘀活络的效能；处方二所用七味药亦颇有特色，其中如石大年，功能清热解毒，活血镇痛；隔山撬健胃消积、解毒消肿；苦荞头健脾利湿······。方治力求在纷错危重的病况下，各个击破，转危为安。立方遣药反映了王氏独到的经验和胆识。, http://www.100md.com
例一 马××，男，37岁，病历号：71573，初诊日期：1964年4月15日。
患者于一年前，先于左下颌出现小片紫红色斑片，叠起鳞屑，不易剥落，有轻微痒感。三个月后，于鼻背偏右又出现二片紫红斑，互相融合成片，表面附有干燥鳞屑，周边见紫红晕。又隔三个月，口唇右外方又起小片类似之皮损，伴午后低烧，体疲肢倦，困乏无力。
检查：在鼻右侧可见一片境界清晰5×2厘米大小的表面附有鳞屑之萎缩性红斑。病理诊断:盘状红斑狼疮。脉弦带数,舌质正常,苔薄布。
辨证：肝脾失和，气滞血瘀(西医诊断：盘状红斑性狼疮)。
治法：舒肝和脾，活血化瘀。
方药：
, 百拇医药
当归9克 赤白芍各9克 柴胡6克 茯苓9克 炒白术9克 丹参9克 紫草9克 红花6克 丹皮6克 甘草6克 5剂，水煎服。
5月8日(三诊)局部已不痒，精神振作，体重增加，皮损边缘明显缩小。患者要求拟方带回东北继服中药治疗，从前方加香附9克、桃仁9克。
7月4日来信：称鼻部皮损逐渐缩小，周围红晕已退，仍嘱继服前方，以竟全功。
(《朱仁康临床经验集》)
例二 杨×，女，42岁。初诊日期；1974年10月1日。
1972年6月面部发生圆形红斑两处，发热，关节痛，经某医院诊为“红斑性狼疮”，曾用激素和中药治疗。193年春复发日渐加重。现症：两颧有圆形红斑，卧床不起，心累气短，畏寒神怯，自汗乏力，腰身疼，两膝关节疼痛，畏日怕光，晒后则身痛更甚，心烦懊憹，肢软浮肿，腹胀纳少，月经量少色淡，面唇指甲淡白，便结溲黄，舌淡苔白，脉细缓。
, 百拇医药
辨证：气血脾肾皆虚，瘀血阻滞经络。
治法：益气化瘀、温肾填精，健脾除湿兼清瘀热。
方药：
(1)党参30克 鸡血藤18克 生黄芪60克 桑寄生30克 菟丝子15克 熟附片(先煎二小时)24克补骨脂12克 地鳖虫10克 地龙15克 炒蒲黄10克 北五味12克 槟榔6克 糯米草60克 海金砂12克 蜈蚣2条 鸡内金10克 紫草60克
(2)草药七味：白花蛇舌草60克 半枝莲30克 石大年(石见穿)30克 无花果60克 瞿麦根15克
隔山撬15克 苦荞头15克
以上(1)、(2)方同煎，每周6剂，连服二周。
10月18日(二诊)：服上方后，能起床散步，已不畏日晒，能步行就诊。上述诸证缓解，舌质红润，苔薄，脉平缓，前方继服一月。
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11月20日(三诊)：痛已缓解，精力充沛，仍以原方两月量，制成蜜丸与服，1975年2月经原医院复查未见“红斑性狼疮细胞”，停药恢复原工作。
(冯显逊整理：王渭川运用益气化瘀法的经验，《中医杂志》4：12，1981)
【评按】 红斑性狼疮是胶原病中的一种,西医作为内科病证对待。临床分局限性盘状和系统型两型。祖国医学一般认为其发病多与“阴虚”有关。例一为盘状红斑性狼疮，中医名为“鸦啗疮”，历来认为难治。此例辨证属肝脾失和，气滞血瘀，用逍遥散加减以疏肝和脾、活血化瘀。据朱氏经验，狼疮红斑明显者，可于方中加凌霄花、鸡冠花；皮肤有瘀斑加仙鹤草、藕节炭；关节痛加乌蛇、秦艽、桑寄生；盗汗加黄芪皮、糯稻根······。方药加减，反映了其辨证明细以及用药之权衡可识。例二两颧圆形红斑，全身症状重笃，显示脾肾两虚，瘀血阻滞经络，郁而化热，治以益气化瘀，健脾补肾，兼清瘀热。处方一的特点是温、清、补、消并施，而配方中虫类药和草药糯米草的应用，加强了解毒消肿、通瘀活络的效能；处方二所用七味药亦颇有特色，其中如石大年，功能清热解毒，活血镇痛；隔山撬健胃消积、解毒消肿；苦荞头健脾利湿······。方治力求在纷错危重的病况下，各个击破，转危为安。立方遣药反映了王氏独到的经验和胆识。, http://www.100md.com