硬皮病
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大医精诚
硬皮病
邱××，女，52岁。住院号：29161。住院日期：1972年12月30日至1973年5月17日。
患者于1965年秋，发现两手指端发冷、发白、发绀，伴有关节酸痛和全身不适。1966年秋，症状加重，前臂皮肤浮肿、紧张、按之无凹陷，皮肤呈淡褐色，有搔痒针刺感，额颊也发生“浮肿”。某医院皮肤科诊断为“硬皮病”。1967春，皮损扩展到胸背、腹部，且不出汗。1970年起，每逢冬季，手指尖发生溃疡，以食、中指为主，并且足趾也发白、发冷、发紫，偶有胸闷。1972年春，两大腿发生褐色肿胀之皮损。
检查：血压140/80毫米汞柱，呼吸76次/分。面部、颈、额之皮肤硬肿，间杂有色素减退斑点。两手臂硬肿，以前臂到腕部显著。手指肿胀发亮，食、中指尖有黄豆大小之凹陷溃疡。胸背、两胁、腋下皮肤绷紧，颈，腹两大腿硬肿，四肢关节活动不利。实验室检查无特殊。
初诊；硬皮病6～7年，皮损以四肢末端、额、颈、胸、背为主，不出汗，吞咽顺利，呼吸尚可，腰脊关节活动不利，伴有酸痛。苔薄舌淡，脉沉细。
辨证：肾阳不足，卫外不固，风寒之邪，阻于肌肤，络脉痹塞不通，营卫不和。
治法：温经散寒，补肾阳，和营卫，开腠理。
方药:
净麻黄9克 大熟地18克 川桂枝9克 杜红花9克 全当归9克 仙灵脾15克 肉苁蓉15克 锁阳15克 补骨脂15克 菝葜30克 生甘草9克
外用：川楝子60克 花椒30克 食盐炒后布包，乘热时熨。
二诊：服药1月，病情稳定，考虑经期发病，与冲任不调有关。
前方加鹿角粉30克(分吞)。复方当归注射液(4毫升)肌肉注射，日一次。
三诊：服中药2个月，自觉肌肤发热，额部出汗较多，胸、腋下、手背皮肤较前柔软，身体汗出，以药后为明显。肢端动脉痉挛现象好转。唯关节仍酸痛，乃血脉失养，风邪仍留之故。仿“治风先治血，血行风自灭”之意。
前方去锁阳、菝葜。加丹参15克，炙地龙9克。加用低分子右旋醣酐500毫升，静脉滴注，每周2次。
又一周，手指溃疡愈合，各种症状均好转，出院门诊随访。
(《顾伯华《外科经验选》)
【评按】 硬皮病是胶元病中的一种,西医属于内科病范畴.此例发病以肾阳不足,卫外不固为重要内因,复有风寒阻于肌肤,络脉闭塞不通,营卫不和诸证。故用鹿角、苁蓉、灵脾、锁阳温补肾阳；丹参、当归、红花、地龙活血通脉；麻、桂温散风寒。方药主治明确，照顾全面。并配合低分子右旋醣酐以增加血流量，改善末梢循环，在一定程度上体现了中西医结合的优越性。, 百拇医药
邱××，女，52岁。住院号：29161。住院日期：1972年12月30日至1973年5月17日。
患者于1965年秋，发现两手指端发冷、发白、发绀，伴有关节酸痛和全身不适。1966年秋，症状加重，前臂皮肤浮肿、紧张、按之无凹陷，皮肤呈淡褐色，有搔痒针刺感，额颊也发生“浮肿”。某医院皮肤科诊断为“硬皮病”。1967春，皮损扩展到胸背、腹部，且不出汗。1970年起，每逢冬季，手指尖发生溃疡，以食、中指为主，并且足趾也发白、发冷、发紫，偶有胸闷。1972年春，两大腿发生褐色肿胀之皮损。
检查：血压140/80毫米汞柱，呼吸76次/分。面部、颈、额之皮肤硬肿，间杂有色素减退斑点。两手臂硬肿，以前臂到腕部显著。手指肿胀发亮，食、中指尖有黄豆大小之凹陷溃疡。胸背、两胁、腋下皮肤绷紧，颈，腹两大腿硬肿，四肢关节活动不利。实验室检查无特殊。
初诊；硬皮病6～7年，皮损以四肢末端、额、颈、胸、背为主，不出汗，吞咽顺利，呼吸尚可，腰脊关节活动不利，伴有酸痛。苔薄舌淡，脉沉细。
辨证：肾阳不足，卫外不固，风寒之邪，阻于肌肤，络脉痹塞不通，营卫不和。
治法：温经散寒，补肾阳，和营卫，开腠理。
方药:
净麻黄9克 大熟地18克 川桂枝9克 杜红花9克 全当归9克 仙灵脾15克 肉苁蓉15克 锁阳15克 补骨脂15克 菝葜30克 生甘草9克
外用：川楝子60克 花椒30克 食盐炒后布包，乘热时熨。
二诊：服药1月，病情稳定，考虑经期发病，与冲任不调有关。
前方加鹿角粉30克(分吞)。复方当归注射液(4毫升)肌肉注射，日一次。
三诊：服中药2个月，自觉肌肤发热，额部出汗较多，胸、腋下、手背皮肤较前柔软，身体汗出，以药后为明显。肢端动脉痉挛现象好转。唯关节仍酸痛，乃血脉失养，风邪仍留之故。仿“治风先治血，血行风自灭”之意。
前方去锁阳、菝葜。加丹参15克，炙地龙9克。加用低分子右旋醣酐500毫升，静脉滴注，每周2次。
又一周，手指溃疡愈合，各种症状均好转，出院门诊随访。
(《顾伯华《外科经验选》)
【评按】 硬皮病是胶元病中的一种,西医属于内科病范畴.此例发病以肾阳不足,卫外不固为重要内因,复有风寒阻于肌肤,络脉闭塞不通,营卫不和诸证。故用鹿角、苁蓉、灵脾、锁阳温补肾阳；丹参、当归、红花、地龙活血通脉；麻、桂温散风寒。方药主治明确，照顾全面。并配合低分子右旋醣酐以增加血流量，改善末梢循环，在一定程度上体现了中西医结合的优越性。, 百拇医药