气
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大医精诚
【学习指导】
1.理解和掌握气的基本概念、生成来源和运动规律，并熟记气的功能。
2. 从气的组成、分布和主要功能掌握元气、宗气、营气和卫气。
3. 熟悉气机和气化、营气和卫气的含义和联系。
【重点内容】
一、气的概念
气是古代哲学的概念，古人认为气是构成宇宙万物的基本物质，宙的开初是一个寥廓的太虚，造化的基础，是起源于肉眼所看不见的“气”。气的不断运动，分化为阴阳二气，清阳之气，清轻升散为天，浊阴之气重浊沉积为地。随着天地的形成，日月的晦明相移，寒暑往复的四季更替，为万物化生提供了时空条件。万物的化生也是宇宙间的精微物质即“气”化生而成的。一切生命都处于不停的地运动变化之中，这种运动变化就是气的运动变化。无论动植物的生育繁衍，还是其生化聚散，万物的生成、变化、发展无不是气的散布和化散所造成的。
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这种朴素的唯物主义观点被引进医学领域，就在中医学中逐渐形成了中医学的气的概念。
气，是构成人体的最基本物质。《素问. 宝命全形论》说：“人以天地之气生，四时之法成。 ”“天地合气，命之曰人”。人也是自然界的产物，是由天地之气中最精微的部分构成的(“人之生也，必合阴阳之气，媾父母之精，两精相搏，形神已成”)人的形体构成，实际上亦是以“气”为最基本的物质基础，故“气聚则形成，气散则形之”。
气，又是维持人的生命活动的最基本的物质。“天食人以五气，地食以五味，五气入鼻，藏于心肺，上使五色修明，声能彰；五味入口，藏于 胃，味有所藏 ，以养五气。气和而生，津液相成，神乃自生”。人体把摄入的“天地之气”经过一系列的气化作用，转化为生命物质和生命活动的能量，并内溉脏腑，外濡腠理，以维持人的生命活动故曰“气和而生，津液相成，神乃自生”。
所以说，气是构成人体和维持人体生命活动的最基本物质。
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二、气的生成
气的生成来源有三：
1)先天之精气：禀受于父母，是构成胚胎的原始物质。
2)水谷之精气：是饮食物中的营养物质，主要通过胃的腐熟、脾的运化而产生，是人体生命活动的基本物质。
3)自然界清气：依赖肺的呼吸而进入人体，并不断进行吐故纳新，参与人体气的生成。
其中以脾胃的运化功能尤为重要。
三、气的运动
1.气机
人体内的气不停地运动着，如水之流，如日月之行，无处不有，时时推动和激发着人体的各种生理活动，正如《灵枢·脉度》所说；“气不得无行也。如水之流，.....其流溢之气, 内溉脏腑, 外濡腠理”。可见气是以“如水之流”的形式，运行于机体之内的，并通过其运动发挥气对人体的作用。
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气的这种运动，称作“气机”
2、气的运动形式
气的运动如水之流，如日月之行，但其运动是有规律的。气的运动形式，主要是升、降、出、入四种。一方面，气的升降出入运动，推动和激发了人体的各种生理活动。另一方面，只有在脏腑、经络等器官的生理活动中，方能得到体现。脏腑气机的运动规律是升已而降，降已而升，升中有降，降中有升。五脏中，心肺在上，上者宜降；肝肾在下，下者宜升；
脾胃居中，通连上下，为升降的枢纽。六腑以通为用，宜降，且降中有升。肺主治节，肺气的升降出入直接调节和影响全身气机的升降出入；脾胃为气机升降出入的枢纽；肾为气机升降之根本。
3.气的运动规律
1)生理状态──气机调畅，包括：
, 百拇医药 (1)气的运动通畅无阻。
(2)气的升降出入平衡协调
2)病理状态──气机失调，包括：
(1)气的运动受阻，运动不利，称作“气机不畅”；甚则气在某些局部发生淤滞不通，称作“气滞”。
(2)气的升降出入平衡失调：
①气逆：气的上升运动太过或下降不及。
②气陷：气的上升不及或下降太过。
③气脱；气的外出运动太过而不能内守。
④气闭：气的出入运动不及而结聚于内。又称“气结”、“气郁”。
, http://www.100md.com 四、气的功能
1.推动作用：是指气对于人体的生长、发育。对脏腑经落等组织器官的生理活动，对血的生成与运行，对津液的生成、输布和排泄，均起着激发和推动的作用。
气是不断运动着的活力很强的精微物质，气的这种推动作用，实际上来自气本身的运动活力，从而激发和推动了脏腑的功能活动，如：元气的运动，推动激发了人的脏腑功能活动，从而促进了人体的生长发育；宗气的运动，对肺的呼吸，心的主血脉功能有激发和推动作用，脏腑的功能活动得到了激发和推动。从而促进了血液的生成与运行，促进了津液的生成，输布和排泄，等一系列活动，激发和推动了人体的生长发育。
所以病理上如果气虚，则推动无力，出现脏腑经络组织功能低下，或血虚、血瘀；或津液不足水液停聚；甚生长发育迟绶或早衰。
2.温煦作用：是指气维持人体体温恒定，温煦脏腑组织器官及血和津液等液态物质的作用。
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所谓温煦，是说气是人体热量的来源。气自身的运动和对脏腑组织器官生理活动的推动，动则生阳而产热，故可以温煦人体，维持其体温恒定；温煦脏腑经络，维持其生理活动；温煦血和津液等液态物质，维持其正常的循环运行。
病理上，气虚温煦作用失常，则可出现畏寒喜暖，四肢不温，低温低下；脏腑功能低下；血和津液运行迟缓或停滞。若气聚而不散，气布化热，则又可出现发热等症。
3.防御作用：是指气的护卫全身肌表，防御外部入侵的驱邪的作用。
卫气护卫周身，温分肉，肥腠理，肌腠致密则外部不易入侵。一旦外邪入侵人体，则气能趋于病所，积极与邪抗争，并能驱邪外出，使人体恢复健康。
病理上，气虚则防御能减弱，外邪易于入侵。机体易罹患疾病；气虚防御能力减弱，不能驱邪外出，则邪气深入，病程缠绵难愈。
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4.固摄作用：主要是对血、津液等液态物质具有防止其无故流失的作用。具体表现在：固摄血液，可使血液循脉而行，防止其逸出脉外；固摄汗液、尿液、唾液、胃液、肠液和精液等，控制其分泌排泄量，以防止其无故流失。
如气虚，因摄失职，则导致体内液整物质大量流失。气不摄血，则可致各种出血；气不摄津，则可致自汗，多承或小便失禁，流涎、泛吐清水，泄泻滑脱；气不同精，则可致遗精、滑精、早泄等。
气的摄作用与推动作用是相反相成的两个方面。气一方面能推动血液的运行，输布和排泄；另一方面，气又可目摄血液和津液，防止其无故流失，这样，在气的作用下，血液和津液等液整物质就能按照正常的运行轨道运行，而保证其代谢的正常进行。
5.气化作用；是指气有推动体内营养物质(精、气、血、津液等)进行新陈代谢及其相互转化的作用。
气化，是指通过气的运动而产生的各种变化。具体地说，就是指精、缺、血、津液等营养物质通过气的运动而不断的化生、代谢及其互相转化。
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如气、血、津液的生成是饮食物通过脾气、、心气、肺气等的运动，发生质的一种变化。又如津液又通过肺、脾、肾等 的气的运动，化为汗、尿液等排出体外。
气化的过程，实际上就是体内物质代谢的过程，是物质转化和能量转化的过程。
病理上气化失司，则影饮食物的消化吸收；影响气、血、津液的生成和代谢；影响汗液，尿液和粪便的排泄，总之，将形成各种批谢异常 的病变。
6.营养作用：是指气为机体脏腑功能活动提供营养物质的作用。
五、气的分类
1.元气(又称“原气”、“真气”)
1)含义：是指来源于肾中精气(先天之气)，并赖后天水谷精气培育的一种人体最基本，最重要的气，是人体生命活动的原动力。
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2)生成来源：根于肾，以肾中精气为主要组成部分，又赖后天水谷精气的培育。
3)分布：发源于肾，通过三焦而流行于全身，内至脏腑，外达肌肤腠理，而作用于机体的各个部分。
4)主要功能：推动人体的生长发育；温煦和激发各个脏腑、经络等组织器官的生理活动；五脏之阴气非此不能滋，五脏之阳气非此不能发，故元气是人体生命活动的原动力，是脏腑经络之气的本原。
2.宗气
1)含义：是以肺吸入的自然界清气与脾胃所化生的水谷精微之气相合，聚集于胸中的一种气。
2)生成来源：水谷精微之气与吸入的自然界清气相合而成。
3)分布：宗气聚于胸中，贯注于心肺之脉，(1)上出于肺，循喉咙而走息道；
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(2)下则蓄于丹田，注入阳明之气街而下行于足。
4)主要功能：
(1)走息道、司呼吸，与言语、声音、呼吸的强弱有关；
(2)贯心脉、行气血，推动心脏搏动、调节心率和心律；
(3)与人体的视、听、言、动等机能相关。
3.营气
1)含义：是指运行于脉中、具有营养作用的一种气。又称“营阴”、“营血”。
2)生成来源：主要由水谷精气中精粹部分所化生，“清者为营”。
3)分布：“营行脉中”，营气通过十二经脉和任督二脉而运行于全身，贯五脏而络六腑。
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4)主要功能：
①化生血液：营气进入脉中，并吸收脉外津液进入脉中，共同成为血液的组成成分。
②营养全身：营气循经脉流注全身，为脏腑、经络等生理活动提供营养物质。
4.卫气
1)含义：是指运行于脉外、具有护卫功能的气。又称“卫阳”。
2)生成来源：主要由水谷精气中慓疾滑利部分所化生，“浊者为卫”。
3)分布：“卫行脉外”，卫气运行于脉外。
4)主要功能：
(1)温养作用：温养脏腑、肌肉、皮毛，保持体温相对恒定。
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(2)调节作用：司汗孔开合，控制汗液排泄，调节人体的水液代谢和体温恒定。
(3)防御作用：护卫肌表，防御外邪入侵。
【难点讲解】
一、气机与气化的联系与区别；
1.区别
气机，即气的运动。气化，是通过气的运动而产生的各种变化。
气的运动失常而形成的“气逆”、“气滞”等，称为气机不洞；饮食物不能转化为水谷精微和其残渣不能化为精粕，津液的代谢失常，称为气化失司。
2.联系：
气化，是在气的升降出入运动中所发生的物质化生和转化，在气的升降 出入正常情况下，才能进行正常的气化。
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相反，气化的失常，又必然会影响及气的升降出入运动，而导致气机失调。
二、卫气的循行：
卫气的具体循行路线，历代医家说法不一，归纳起来大致有三种：
1.营行脉中，卫行脉外，营卫相偕而行。
2.昼行于阳，夜行于阴：昼行于体表二十五周，夜行于内脏二十五周。
3.散行于全身：外达皮肤、筋骨、分肉之间，内至胸腹、脏腑、肓膜等处。
三、卫气的循行与睡眠的关系：卫气夜行于体内时，人便入睡；卫气昼行于体表时，人便醒寤。当卫气循行异常，则可表现为寤寐异常，卫气行于阳分时间长则少寐，行于阴分时间长则多寐。
四、营气与卫气的关系
1.共同点：二者均以水谷精气为其物质基础，皆出入脏腑，流布经络。
2.区别点：性质上，营气精粹柔和，属阴；卫气慓疾滑利，属阳。分布上，“营行脉中，卫行脉外”。功能上，营气具有营养周身，化生血液；卫气温养脏腑，护卫肌表。
3.联系：正常情况下，一阴一阳，内守卫外，互为其根；营中有卫，卫中有营，阴阳相随，外内相贯，并行不悖；二者须相互协调，不失其常，方能维持其正常的生理功能。分而言之，营卫不同道，合而言之，营卫同一气, 百拇医药