梅核气
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梅 核 气
例一 杨××,男,65岁,初诊日期:1965年10月28日。
十年来，自觉咽中梗阻，胸闷，经四个月的治疗已缓解。1963年曾复发一次，近日来又觉咽间气堵，胸闷不畅。六脉沉滑，舌正苔黄腻。检查无肿瘤。
辩证：痰瘟阻滞，胸中气机不利，此谓梅核气。
治法：开胸降逆，理气豁痰。
方药：
苏梗3克 厚朴3克 法半夏6克 陈皮3克 茯苓6克 大腹皮3克 白芥子(炒)3克 薤白6克 炒莱菔子
3克 降香1.6克，竹茹3克 白通草3克 路路通3克 10剂。
11月8日(二诊)：服上药，自觉咽间堵塞减轻。但偶而稍阻，食纳无味，晨起痰多色灰，失眠，夜间尿频量多，大便正常，有低热。脉转微滑，舌正苔秽腻。湿痰见消，仍宜降气、和胃、化痰为治。原方去薤白、陈皮，加黄连1.5克、香橼皮3克，白芥子加 1.5克。 10剂
11月22日(三诊)：服药后，咽间梗阻消失，低热已退，食纳、睡眠、二便均正常。不冉服药，避免精神刺激，饮食调理为宜。
(《蒲辅周医疗经验》)
例二 储××，女，52岁。
自觉咽中有异物感已三年，时轻时重，去年来症状加重，咽中介介如梗状，吞之不下,吐之不出，伴有胸闷吊痛，口腻目酸等症。平时多郁善怒，情怀不畅，肝气不舒，气滞痰凝，郁而化火，上阻于咽嗌之间，遂成此症。病属梅核气，须开展胸襟，再以理气化痰清火之药调之。
昆布40克 海藻IQ克 海浮石10克 旋复花6克(包)夏枯草10克 瓜蒌皮10克 川郁金6克 青陈皮各5克
黛蛤散(包)12克 桔梗1.5克 丹皮6克 5剂。
二诊：胸闷及吊痛好转，咽中梗阻依然，且有悲伤欲哭，呵欠连连及大便干燥等脏躁证，再参甘缓润燥之品，原方去昆布、海藻，加炙甘草3克、小麦15克、大枣3枚，5剂。
三诊：证状续有好转，但颈部尚觉吊痛，心中有火辣之感。以初诊原方加钩藤10克(后下)，5剂。
四诊：咽中梗阻，悲伤欲哭等症均有好转，但胸部尚感吊痛，舌苔黄腻。
昆布10克 海藻10克 海浮石12克 旋复花(包)6克 夏枯草10克 桔梗1.5克 青陈皮各5克 川郁金6克 黛蛤散12克(包) 丹皮6克 制半夏5克 5剂。
五诊：诸恙皆减，舌苔黄腻渐化，但颈部尚感吊痛，引及耳中，原方加钩藤10克(后下)五月后随访病已痊愈，未再复发。
《许履和外科医案医话集》
【评按】梅核气系因情志郁结,肝气夹痰所致病证.自觉咽中有如梅核异物阻塞,吐之不出,吞之不下.例一为气郁而致痰湿阻滞,以《金匮》半夏厚朴汤加减而治愈。例二不但气郁痰凝，而肝火亦旺。许氏自拟理气化痰，清肝解郁之剂，照顾全面，疗效尚好，并信为较《金匮》半夏厚朴汤功效尤佳，可供参考。, 百拇医药
例一 杨××,男,65岁,初诊日期:1965年10月28日。
十年来，自觉咽中梗阻，胸闷，经四个月的治疗已缓解。1963年曾复发一次，近日来又觉咽间气堵，胸闷不畅。六脉沉滑，舌正苔黄腻。检查无肿瘤。
辩证：痰瘟阻滞，胸中气机不利，此谓梅核气。
治法：开胸降逆，理气豁痰。
方药：
苏梗3克 厚朴3克 法半夏6克 陈皮3克 茯苓6克 大腹皮3克 白芥子(炒)3克 薤白6克 炒莱菔子
3克 降香1.6克，竹茹3克 白通草3克 路路通3克 10剂。
11月8日(二诊)：服上药，自觉咽间堵塞减轻。但偶而稍阻，食纳无味，晨起痰多色灰，失眠，夜间尿频量多，大便正常，有低热。脉转微滑，舌正苔秽腻。湿痰见消，仍宜降气、和胃、化痰为治。原方去薤白、陈皮，加黄连1.5克、香橼皮3克，白芥子加 1.5克。 10剂
11月22日(三诊)：服药后，咽间梗阻消失，低热已退，食纳、睡眠、二便均正常。不冉服药，避免精神刺激，饮食调理为宜。
(《蒲辅周医疗经验》)
例二 储××，女，52岁。
自觉咽中有异物感已三年，时轻时重，去年来症状加重，咽中介介如梗状，吞之不下,吐之不出，伴有胸闷吊痛，口腻目酸等症。平时多郁善怒，情怀不畅，肝气不舒，气滞痰凝，郁而化火，上阻于咽嗌之间，遂成此症。病属梅核气，须开展胸襟，再以理气化痰清火之药调之。
昆布40克 海藻IQ克 海浮石10克 旋复花6克(包)夏枯草10克 瓜蒌皮10克 川郁金6克 青陈皮各5克
黛蛤散(包)12克 桔梗1.5克 丹皮6克 5剂。
二诊：胸闷及吊痛好转，咽中梗阻依然，且有悲伤欲哭，呵欠连连及大便干燥等脏躁证，再参甘缓润燥之品，原方去昆布、海藻，加炙甘草3克、小麦15克、大枣3枚，5剂。
三诊：证状续有好转，但颈部尚觉吊痛，心中有火辣之感。以初诊原方加钩藤10克(后下)，5剂。
四诊：咽中梗阻，悲伤欲哭等症均有好转，但胸部尚感吊痛，舌苔黄腻。
昆布10克 海藻10克 海浮石12克 旋复花(包)6克 夏枯草10克 桔梗1.5克 青陈皮各5克 川郁金6克 黛蛤散12克(包) 丹皮6克 制半夏5克 5剂。
五诊：诸恙皆减，舌苔黄腻渐化，但颈部尚感吊痛，引及耳中，原方加钩藤10克(后下)五月后随访病已痊愈，未再复发。
《许履和外科医案医话集》
【评按】梅核气系因情志郁结,肝气夹痰所致病证.自觉咽中有如梅核异物阻塞,吐之不出,吞之不下.例一为气郁而致痰湿阻滞,以《金匮》半夏厚朴汤加减而治愈。例二不但气郁痰凝，而肝火亦旺。许氏自拟理气化痰，清肝解郁之剂，照顾全面，疗效尚好，并信为较《金匮》半夏厚朴汤功效尤佳，可供参考。, 百拇医药
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