津液
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【学习指导】
1.掌握津液的基本概念，注意津与液的区别。
2.掌握津液的代谢过程，尤其是津液的生成、输布和排泄过程与脏腑的关系。
3.熟悉津液的功能。
【重点内容】
一、津液的基本概念
津液是机体内一切正常水液的总称。包括各脏腑组织器官的内在体液及其正常的分泌物，如胃液、肠液、涕液、泪液等。也是构成人体和维持人体生命活动的基本的物质。
, http://www.100md.com 津液包括津和液。一般地说，性质较清稀，流动性较大，布散于体表皮肤、肌肉和孔窍，并能渗注于血脉起滋润作用的，称为津；津是津液中的清薄部分，它随卫气运行于全身各处，常随卫气外泄而为汗，所以汗液也为五液，津随卫气运行于全身各处，其代谢后的糟粕一方面随卫气外泄变成汗排出体外；另一方面下输膀胱变成尿液排出体外。所以津、汗、尿三者之间是互为消长的，津伤者，汗尿必少；汗出过多或小便过多也会损伤津。如大汗伤津──口渴, 消渴证, 小便多──津伤──口渴饮等。性质较稠厚，流动性较小，灌注于骨节、脏腑、脑、骨髓等组织，起濡养作用的，成为液。但由于津和液同属水液，都来源饮食，有赖于脾胃运化功能而成，津和液之间又可以相互转化，故津和液常同时并称，津和液《宣明五气》所说的五液，是指五脏所化的津液，包括了五官组织中的分泌物及皮肤的汗液。
二、津液的代谢
《素问.经脉别论》：“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精， 上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行”。这是对津液的生成、输布、排泄过程的简明概括。
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1.津液的生成过程
津液来源于饮食水谷，是通过胃的“游溢精气”(即胃腐熟水谷的过程)和小肠的必列清浊。“上输于脾”而生成 。津液的输布和排泄是通过脾的转输(脾气散精，上归于肺)、肺的宣降(通调水道)和肾的蒸腾气化以三焦通道输布于全身。
2.脏腑在津液代谢中的作用
脾对津液的输布作用，是“为胃行其液”即“散精”的功能，也就是脾主运化水液的过程。
肺对津液的输布和排泄作用，又称“通调水道”。即肺宣发津液输布于全身体表，以发挥津液的营养和滋润作用，津液代谢后通过汗孔和呼气排出体外。又通过肺肃降作用，向下输送到肾和膀胱，最后化为尿液排出体外。可见肺的宣发肃降通调水道作用对于津液的输布和排泄起着重要的作用。
肾对于津液的输布和排泄，亦起着极其重要的主宰作用。肾主水、肾中精气是机体生命活动的原动力，亦是气化作用的原动力。因而胃的“游溢精气”脾的“散精”肺的“通调水道”以及小肠的“泌别清浊”，都需要依靠肾的蒸腾气化作用而实现。全身的津液最后亦都要经过肾的蒸腾气化，升清降浊，使清者上升，从而向全身布散，浊者下降，化为尿液注入膀胱最后气化排出体外。
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综上所述，津液的生成，依赖于脾胃对饮食物的运化功能；津液的输布，依靠脾的“散精”和肺的“通调水道”功能；津液的排泄，主要是依靠汗液，尿液和随着呼吸排出的水气；津液在体内的升降出入，是在肾的气化蒸腾作用下，以三焦为通道，随着气的升降出入，布散于全身而环流不息。
可见，津液的生成、输布、排泄及其维持代谢平衡，依赖于许多脏腑生理功能的协调平衡；其中尤以肺、脾、肾三脏的生理功能起着主要的调节平衡作用。所以其中任何一个脏腑的病变，均可影响津液的代谢形成，水液停聚的病理变化，可见痰饮、水肿等病证。
三、津液的作用
津液的作用是滋润和濡养。
1.润泽肌腠皮毛
“腠理发泄，汗出溱溱，是渭津”。正常情况下，津液随气运行，润泽皮肤，温养肌肉，代谢后，腠理疏畅，则排出体外，为汗。如果津液不足，则肌腠皮毛失养，可导致皮肤干燥脱屑；邪气滞留于肌腠，卫气不行，汗不得外泄，津液内停，郁滞不通，又会发生肌肉疼痛。
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2.濡养脏腑组织，滑利关节，濡润孔窍
津液内注，可以濡养脏腑组织，注于关节、孔窍有滑利、濡润关节、孔窍。如果津液不足，则会出现肺燥干咳、肠燥便泌、口渴、鼻干、目涩，关节屈伸不利。
3.补益脑髓，充养骨髓
津液亏虚，不能充盈骨空，则小腿疲软，腰背痛；津液亏虚, 不能补益脑髓，头晕耳鸣。
4.充养血脉
津液注于血脉，有充实血脉，调节血液浓稠的作用。如果大汗伤津可导致津枯血燥。
此外，津液在体内的代谢过程中尚可调节机体的阴阳平衡，排泄代谢产物。
【难点讲解】
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一、脾对津液的输布作用：是“脾气散精”，“为胃行其津液”。
1.一方面将津液上输于肺，通过肺的宣发肃降作用使津液布散全身；
2.另一方面，脾自身可直接将津液向四周布散至全身，灌溉四旁。
二、肺对津液的输布和排泄作用：又称“通调水道”。
1.肺气宣发，将津液输布于全身体表，以发挥津液的营养和滋润作用，津液代谢后通过汗孔和呼气排出体外。
2.肺气肃降，将津液向下输送到肾和膀胱，最后化为尿液排出体外。。
三、肾对津液的输布和排泄作用：肾主水，肾在水液代谢中起主宰作用。
1.胃的“游溢精气”，脾的“散精”，肺的“通调水道”，以及小肠的“泌别清浊”，都需要依靠肾中精气的蒸腾气化作用而实现。
2.由肺下输至肾的津液，最后亦都要经过肾的蒸腾气化，升清降浊，使清者上升，从而向全身布散，浊者下降，化为尿液注入膀胱最后气化排出体外。, 百拇医药