胃脘痛证治经验
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《中医内科学2》
胃脘痛证治经验
胃脘痛，古人虽将其分为气、血、冷、火、痰、瘀、食、虫等，然此病初起，大多因于纵恣口腹，喜好辛酸，或恣饮热酒，或喜食生冷，或忧思郁结，肝木横克脾胃等。今就临床常见，谈谈个人对胃脘痛的论治经验。
一、寒痛
胃脘疼痛绵绵不休，得寒饮则甚，二便清利，手足逆冷，口吐涎沫。治宜温中散寒理气，用千金高良姜汤：良姜、厚朴、当归、桂心各6g，生姜3片，水煎温服。如脉沉细，冷汗时出，气微力弱，可用附子等药温之。
二、热痛
胃脘灼热疼痛，或作或止，口渴面赤，身热便闭，脉数实。治宜清中理气，用统旨清中汤：黄莲、山栀各6g，陈皮、茯苓各5g，半夏3g，甘草、草蔻各2g，水煎温服。
三、痰饮痛
胃脘满闷，时有疼痛，恶心，有时吐黄水，腹中漉漉有声，此宜胃苓汤(即平胃散五苓散合方)。若脉滑而实，恶心烦满，时吐酸水，胃脘疼痛隐隐，得辛热而痛暂止，此宜用豁痰安胃散：南星、半夏、橘红、香附、滑石、枳壳、青皮、元明粉、苍术、砂仁、茯苓、甘草、木香、白螺蛳壳煅后研末。
四、气痛
胃脘攻窜胀痛，胸中气壅，时有太息，脉沉涩或结或弦，宜四七汤：半夏5g，茯苓10g，苏叶2g，厚朴3g；或沉香降气散：沉香10g，砂仁2g，炙甘草5g，元胡索3g，制香附15g，川楝子煨去肉30g，诸药为末，每服6g，淡姜汤下。
五、食痛
恶心厌食，腹部饱满，嗳气酸溲，胃脘疼痛得食辄甚，脉多滑实，治宜消导积滞，用香砂枳术丸：木香、砂仁、枳实、白术、陈皮、半夏，另加神曲、莪术、荷叶包陈米，煨饭为丸。如食在膈间，以指探吐之。
六、血瘀痛
胃脘疼痛如刺，痛有定处而不移，或有积块，或大便色黑，脉涩。治当破血逐瘀，轻则手拈散：醋炒延胡索、醋炒五灵脂、草蔻、没药各等分，共研为末，每服10g，酒调下；重则桃核承气汤：桃仁50粒，大黄12g，桂枝6g，芒硝6g(冲服)。(邓来送), 百拇医药
胃脘痛，古人虽将其分为气、血、冷、火、痰、瘀、食、虫等，然此病初起，大多因于纵恣口腹，喜好辛酸，或恣饮热酒，或喜食生冷，或忧思郁结，肝木横克脾胃等。今就临床常见，谈谈个人对胃脘痛的论治经验。
一、寒痛
胃脘疼痛绵绵不休，得寒饮则甚，二便清利，手足逆冷，口吐涎沫。治宜温中散寒理气，用千金高良姜汤：良姜、厚朴、当归、桂心各6g，生姜3片，水煎温服。如脉沉细，冷汗时出，气微力弱，可用附子等药温之。
二、热痛
胃脘灼热疼痛，或作或止，口渴面赤，身热便闭，脉数实。治宜清中理气，用统旨清中汤：黄莲、山栀各6g，陈皮、茯苓各5g，半夏3g，甘草、草蔻各2g，水煎温服。
三、痰饮痛
胃脘满闷，时有疼痛，恶心，有时吐黄水，腹中漉漉有声，此宜胃苓汤(即平胃散五苓散合方)。若脉滑而实，恶心烦满，时吐酸水，胃脘疼痛隐隐，得辛热而痛暂止，此宜用豁痰安胃散：南星、半夏、橘红、香附、滑石、枳壳、青皮、元明粉、苍术、砂仁、茯苓、甘草、木香、白螺蛳壳煅后研末。
四、气痛
胃脘攻窜胀痛，胸中气壅，时有太息，脉沉涩或结或弦，宜四七汤：半夏5g，茯苓10g，苏叶2g，厚朴3g；或沉香降气散：沉香10g，砂仁2g，炙甘草5g，元胡索3g，制香附15g，川楝子煨去肉30g，诸药为末，每服6g，淡姜汤下。
五、食痛
恶心厌食，腹部饱满，嗳气酸溲，胃脘疼痛得食辄甚，脉多滑实，治宜消导积滞，用香砂枳术丸：木香、砂仁、枳实、白术、陈皮、半夏，另加神曲、莪术、荷叶包陈米，煨饭为丸。如食在膈间，以指探吐之。
六、血瘀痛
胃脘疼痛如刺，痛有定处而不移，或有积块，或大便色黑，脉涩。治当破血逐瘀，轻则手拈散：醋炒延胡索、醋炒五灵脂、草蔻、没药各等分，共研为末，每服10g，酒调下；重则桃核承气汤：桃仁50粒，大黄12g，桂枝6g，芒硝6g(冲服)。(邓来送), 百拇医药