【医宗金鉴·删补名医方论三】
http://www.100md.com
大医精诚
大医精诚 http://www.dyjc.net 禦纂醫宗金鑑卷三十 刪補名醫方論卷五
礞石滾痰丸治實熱老痰之峻劑。虛寒者不宜用。黃芩八兩 大黃八兩酒蒸 沈香五錢忌火 礞石一兩焰消煆過，埋地內七日用 右四味爲細末水丸，川椒大，量人大小用之。用溫水一口，送過咽即仰臥，令藥徐徐而下，半日不可飲食，勿起身行動言語，待藥氣自胃口漸下二腸，然後動作飲食。服後喉間稠粘壅滯不快，此藥力相攻，故痰氣乏上也，少傾藥力至而漸逐惡物入腹下腸，效如相應。
指迷茯苓丸半夏二兩製 茯苓一兩 枳殼五錢 風化消二錢半 右四味，薑汁糊爲丸。註：經曰：飲入於胃，游溢精氣，上輸於脾。游者運行也，溢者滲溢也，輸者輸布也，精氣者水化之精氣也，言入於胃運行水化之精氣，滲溢於腸胃之外也，而上輸布於脾也；又曰：脾氣散精，上歸於肺，言水之清者上升，猶天之雨露也；又曰：通調水道下輸膀胱，言水之濁者下降，猶地之江河也，此言水自濁化清，由府輸藏，自清分濁，由藏輸府，水之運行循環也。又曰：水精四布，五經並行，言水發源於脾，周布四藏，並行五經也；此皆言水內養藏府，外滋百骸，水之變化精微也。如是者何痰之有？若飲食失度不和於中，水精不滲溢於外，直下走大小腸而爲泄瀉矣；若三焦失運，氣不蒸化，水之清者不升，水之濁者不降，精化爲水則內停作脹，上攻喘呼、下蓄淋閟矣!若上焦氣不清肅，不能輸布，留於胸中，水精者悉變爲濁，陽盛煎灼成痰，陰盛凝蓄爲飲也。故治痰者以清火爲主，實者利之，虛者化之；治飲者以燥濕爲主，實者逐之，虛者溫之。所以古人治飲有溫補之法，而治痰則無之也。王隱君製礞石滾痰丸治老痰一方，用黃芩清胸中無形諸熱，大黃瀉腸胃有質實火，此治痰必須清火也；以礞石之燥悍，此治痰必須除濕也；以沈香之速降，此治痰必須利氣也；二黃得礞石、沈香則能迅掃直攻老痰巢穴，濁膩之垢而不少留，滾痰之所由名也。若陽氣不盛，痰飲兼作，又非此方所宜，當以指迷茯苓丸合而治之。用半夏燥濕、茯苓滲濕、風化消軟堅、枳殼利氣，別於二陳之甘緩，遠於大黃礞石之峻悍，殆攻中之平劑歟。
, http://www.100md.com
金匱枳朮丸治心下鞕如大盤，邊旋如杯，水飲所作。枳實七枚 白朮二兩 右二味，以水五升，煮取三升，分溫三服，腹中輭即散。註：心下胃之上脘也，上脘結鞕如盤，邊旋如杯，謂時大時小，水氣所作，非有形食滯也。用枳實以破結氣，白朮以除水濕，溫服三服，則腹輭結開而鞕消矣。李杲法仲景以此方倍白朮，是以補爲主也。此方君枳實是以瀉爲主也。然一緩一急，一補一瀉，其用不同，只此多寡轉換之間耳。
桂苓朮甘湯治心下有痰飲，胸脇支滿目眩。又曰，短氣有微飲，當從小便去之。桂苓朮甘湯主之，腎氣丸亦主之。茯苓四兩 桂枝三兩 白朮三兩 甘草三兩 右四味，以水六升，煮取三升，分溫三服，小便則利。集註：趙良曰：靈樞謂心胞絡之衇動則病。胸脇支滿者，謂痰飲積於心胞，其病則必若是也。目眩者痰飲阻其胸中之陽，不能布精於上也。茯苓淡滲遂飲出下竅，因利而去，故用以爲君；桂枝通陽輸水走皮毛，從汗而解，故以爲臣；白朮燥濕，佐茯苓消痰以除支滿，甘草補中，佐桂枝建土以制水邪也。夫短氣有微飲，此水飲停蓄，呼吸不利而然也。金匱並出二方，妙義益彰，呼氣之短，用苓桂朮甘湯之輕清以通其陽，陽化氣則小便能出矣；吸氣之短用腎氣丸之重降以通其陰，腎氣通則關門自利矣。按：風水陽水也，石水陰水也；陽水多實，陰水多虛。陽水在上，故多喘；陰水在下，故多滿。所以治陽水用散用攻；治陰水用溫用補。然陰中必有陽，此方治陰水之在陽而上者也；腎氣丸治陰水之在陰而下者也。於此推之，陽中亦必有陰，故有小青龍湯、五苓散之治法也。今舉世不分陰陽虛實皆以金匱腎氣湯治之，服之不效，終不改轍，每至吐血而死，良可嘆也。
, 百拇医药
疏鑿飲子治徧身水腫，喘呼口渴，大小便秘。羌活 秦艽 檳榔 大腹皮 商陸 茯苓皮 椒目 木通 澤瀉 赤小豆等分 加薑皮水煎服。註：經曰：三焦者決瀆之官，水道出焉。若水飲阻於內，風寒束於外，則三焦之氣化不行，上焦之如霧、中焦之如漚，同爲下焦之如瀆也；以致水氣外泛皮膚作腫，內停腹裏作脹，上攻喘咳嘔逆，下蓄小便不利，種種諸證。而治法總不外乎表裏也。小青龍湯、真武湯、越婢湯、五苓散、疏鑿飲子五方皆治有水氣兼表裏證之藥也。小青龍湯治表裏寒實，中有水氣；真武湯治裏有虛寒，中兼水氣；二證俱內不作脹，外不作腫，故一以麻、桂輩散寒以行水，一以薑、附輩溫寒以制水也。越婢汤治表裏實熱中有水氣；五苓散治表裏虛熱中有水氣，故一以麻黃、石膏散膚之水，清肌之熱以消腫也；一以桂、苓、朮、澤解肌表熱，利所停水以止嘔也。疏鑿飲子治表裏具實，不偏寒熱而水濕過盛，遍身水腫，喘脹便秘者，故以商陸爲君，專行諸水，佐羌活、秦艽、腹皮、苓皮、薑皮行在表之水，从皮膚而散，佐檳榔、赤小豆、椒目、澤瀉、木通行在裏之水，從二便而出，上下內外分消其勢，亦猶神禹疏鑿江河之意也。至於越婢湯加半夏者，因喘氣上逆，用之降逆也；加附子者，因汗出惡風，散表固陽也。小青龍湯加石膏者，因喘而煩燥，用之兼清胃熱也。五苓散以朮、桂易滑石、阿膠名豬苓湯，專清陰兼治水也。真武湯去生薑加人參，名附子湯，專溫陽不治水也。由此可知仲景用方於群溫劑中加以大寒之品，大寒劑中加以辛熱之品。去桂枝加滑石則不走外，去生薑加人參則不治水。其轉換變化神妙如此，拘拘之士不足語也。
, http://www.100md.com
葶藶大棗瀉肺湯治肺癰喘不得臥，及水飲攻肺喘急者。苦葶藶一兩 大棗十枚 以水五鍾，先煮棗三鍾，去棗內葶藶，煮到一鍾半，頓服，弱者減服，戒鹽、醬。
蘇葶定喘丸治飲停上焦，攻肺喘滿不得臥，面身水腫，小便不利者。苦葶藶子研泥 南蘇子研泥 各等分，合均用棗肉爲小丸，陰幹，磁礶盛之，恐滲去油性，減去藥力。每服三錢，於夜三更時白湯下，以利四、五次爲度，利多則減服之，利少則加服之；次日身軟則隔一日或隔二日服之。形氣弱者，先減半服之，俟可漸加，戒鹽、醬。服之即奏奇功。如不嚴戒一切鹽物，即對症用藥，萬無一生。
舟車神佑丸治水腫水脹，形氣俱實。黑牽牛四兩 大黃二兩酒浸 甘遂一兩麵褁煨 大戟一兩麵褁煨 芫花一兩醋炒 青皮一兩炒 橘紅一兩 木香五錢 檳榔五錢 輕粉一錢 右爲末，水丸，每服五分，五更白滾水下。大便利三次爲度。若一、二次不通利，次日仍服，或六分、七分，漸加至一錢，若服後大便利四、五次或形氣不支，則減其服，三分二分俱可，或隔一、二、三日服一次，以愈爲度。甚者忌鹽、醬百日。註：葶藶大棗湯、蘇葶定喘丸、舟車神佑丸三方皆治腫脹之劑，然葶藶大棗湯治水停胸中，肺滿喘急不得臥，皮膚浮腫，中滿不急者；故獨用葶藶子之苦，先瀉肺中之水氣，佐大棗恐苦甚傷胃也。蘇葶定喘丸即前方加加蘇子以降氣，氣降則水降，氣降則輸水之上源，水降則開水這下流也。舟車神佑丸治水停諸裏，上攻喘咳難臥，下蓄小便不利，外薄作腫，中停脹急者；故備舉甘遂、大戟、芫花、牽牛、大黃直攻水之巢穴，使從大小二便而出，佐青皮、陳皮、木香以行氣，使氣行則水行，腫脹兩消；其尤峻厲之處，又在少加輕粉，使諸攻水行氣之藥，迅烈莫當，無微不入，無窮不達，用之若當，功效神奇，百發百中，然非形實或邪盛者不可輕試，苟徒利其有刦病之能，消而旋腫，用者慎之。
, 百拇医药
實脾飲治身重懶食，肢體浮腫，口中不渴，二便不實。白朮土炒 茯苓 炙甘草 厚朴薑炒 大腹子 草果仁 木香 木瓜 附子 幹薑 加薑、棗煎服。氣虛者加人參。註：脾胃虛則土不能制水，水妄行肌表，故身重浮腫，用白朮、甘草、生薑、大棗以實脾胃之虛也；脾胃寒則中寒不能化水，水停腸胃，故懶食不渴，二便不實，用薑、附、草果以溫脾胃之寒，更佐大腹、茯苓、厚朴、木香、木瓜者，以導水利氣，蓋氣者水之母也，土者水之防也，氣行則水行，土實則水制治，故名曰實脾也。然此方導水利氣之功有餘，陰水寒勝而氣不虛者固所宜也，若氣少聲微，則必以理中湯加附子，數倍茯苓以君之，溫補下元以行水，爲萬當也。按：苓桂朮甘湯、實脾飲、腎氣丸皆治陽虛水氣之證，苓桂朮甘湯治上焦陽虛不能輸布，水留於上，心下逆滿，氣上衝胸，故用苓桂朮甘之品，扶陽通氣輸水道也；實脾飲治中焦陽虛不能蒸化，水漬於中，外泛作腫，二便通利，故用薑、附、苓、朮之劑，培土溫中，勝寒濕也；腎氣丸治下焦陽虛不能行水，小便不利，肢體浮腫，喘急腹脹，故用桂、附、地、苓之輩，溫而補之，以行水也。
清脾飲治痰積成瘧，無表裏證者。青皮 厚朴 草果 半夏 柴胡 白朮 甘草 茯苓 黃芩 水煎服。註：瘧爲少陽病，兼太陽表者，麻桂各半湯汗之；兼陽明裏者，大柴胡湯下之；若不兼表裏或已汗下而仍作者，當從少陽和解法也。是方以小柴胡、四君二湯合劑，清少陽而顧及於脾，故名曰清脾也。減人參者以氣不虛也，加草果、厚朴氣味俱厚之品，取以輸胃之積，加青皮佐茯苓、半夏，用以破痰之原。先哲云：無痰不成瘧，無積不成瘧，此湯是也。若夫氣虛者仍加人參，氣實者更加檳榔，熱多者加石膏，汗多者加桂枝，自當臨證斟酌也。
, http://www.100md.com
芍藥湯治滯下赤白，便膿血，後重窘痛。芍藥二兩 當歸五錢 黃連五錢 黃芩五錢 檳榔三錢 木香三錢 甘草三錢 每服半兩，水煎服，痢不減加大黃。註：滯下起於夏秋，非外因濕暑，即內因生冷，濕蒸熱鬱釀成。初起府病，久則傳藏，府病易治，藏病難治。府者何？病在大腸則從金化，故其色白，病在小腸則從火化，故其色赤，所以赤痢多噤口，以小腸近胃，穢氣易於上攻而爲嘔逆不食也。藏者何？傳心則熱不休，下痢血水，傳腎則利不止，如屋漏水，傳脾則水漿不入，噦逆不食。此湯治初病在府之方也。用當歸、白芍以調血，木香、檳榔以調氣，血和則膿血可除，氣調則後重自止；芩、連燥濕而清熱，甘草調中而和藥。若窘迫痛甚，或服後痢不減者加大黃，通因通用也。
溫脾湯主治錮冷在腸胃間，泄瀉腹痛，宜先取去然後調治，不可謂虛以養病也。厚朴二兩 幹薑二兩 甘草二兩 桂心二兩 附子二兩 大黃四錢 右?咀，取一两，水二锺，煎六分，顿服。集註：喻昌曰：許叔微製此方深合仲景以溫藥下之之法，其大黃止用四錢，更為有見。夫錮冷在腸胃而泄瀉矣，即溫藥中寧敢用大黃之猛重困之乎？減五之一，乃知許叔微之得於仲景深也。仲景云：病人舊微溏者，梔子湯不可與服。又云：太陰病，脈弱便利，設當行大黃、芍藥者，宜減之，以其人胃氣弱，易動故也。即是觀之腸胃錮冷之泄瀉而可恣用大黃耶，不用則溫藥恐不能制，而洞下之勢或至轉增，裁酌用之，真足法矣。
, 百拇医药
大黃附子湯主治脇下偏痛發熱，其脈緊弦，此寒也，以溫藥下之。大黃二兩 炮附子二枚 細辛二兩 右三味，以水五升，煮取二升，分溫三服，若強人取二升半，分三服，服後如人行四五里，再进。集註：喻昌曰：仲景治伤寒热邪痞聚心下而挟陽虚陰盛之證，用附子瀉心湯之法矣。其雜症脇下偏痛發熱為陽，其脈弦緊為陰，是則知陽中陰邪上逆也，復立此溫藥下之一法。然仲景諄諄傳心，後世領略者鮮。金匱又別出一條云：其脈數而緊，乃弦狀如弓弦，按之不移，數脈弦者，當下其寒；脈緊而遲者，必心下堅，脈大而緊者，陽中有陰，可下之。讀者罔識其旨，詎知皆以溫藥下之之法耶。其曰：當下其寒，謂陽中有陰實之邪可下，其金針不躍躍乎？張璐曰：三承氣湯爲寒下之柔劑，白散、備急丸爲熱下之剛劑，附子瀉心湯、大黃附子湯爲寒熱互結、剛柔並濟之和劑。近世但知寒下一途，絕不知有溫下一法。蓋暴感之熱結可以寒下，久積之寒結亦可寒下乎？是以備急等法所由設也。然此僅可治寒實之結，設其人稟質素虛，雖有實邪固結，敢用剛猛峻劑攻擊之乎？故仲景又立附子瀉心湯，用芩、連佐大黃以祛膈上之熱痞，兼附子之溫以散之，大黃附子湯用細辛佐附子以攻脇下寒結，即兼大黃之寒以導之，寒熱合用，溫攻並施，此聖法昭然，不可思議者也。
, http://www.100md.com
越鞠丸(湯)治一切濕、痰、食、火，氣血諸鬰。香附 蒼朮 撫芎 神麯 山梔仁 水煎服，或作丸。註：夫人以氣爲本，氣和則上下不失其度，運行不停其機，病從何生？若飲食不節，寒溫不適，喜怒無常，憂思無度，使衝和之氣升降失常，以致胃鬰不思飲食，脾鬰不消水穀，氣鬰胸腹脹滿，血鬰胸膈刺痛，濕鬰痰飲，火鬰爲熱，及嘔吐惡心，吞酸吐酸，嘈雜噯氣，百病叢生，故用香附以開氣鬰，蒼朮以除濕鬰，撫芎以行血鬰，山梔以清火鬰，神麯以消食鬰。此朱震亨因五鬰之法而變通者也，五藥相須共收五鬰之效，然當問何鬰病甚，便當以何藥爲主，至若氣虛加人參，氣痛加木香，鬰甚加鬰金，懶食加穀蘗，脹加厚朴，痞加枳實，嘔痰加薑、夏，火盛加萸、連，則又存乎臨證者之詳審也。
四磨飲治七情感傷，上氣喘滿，胸膈不快，妨悶不食。人參 檳榔 沈香 天台烏藥 右四味，各濃磨水，取七分，煎三五沸，放溫，空心服。集註：王又原曰：經云：聖人嗇氣如持至寶，庸人役物而反傷太和，此七情隨有感皆能爲病；然壯者氣行而愈，弱者氣著爲病，愚者不察，一遇上氣喘急，滿悶不食，謂是實者宜瀉，輒投破耗等藥，得藥非不暫快，初投之而感應，投之久而不應矣。夫呼出爲陽，吸入爲陰，肺陽清肅，則氣下行，腎陰寧謐，則氣歸攝，不復散上逆矣。若正氣既衰，即欲削堅破滯，則邪氣難伏，法當用人參先補正氣，沈香納氣之於腎，而後以檳榔、烏藥從而導之，所謂實必顧虛，瀉必先補也。四品氣味俱厚，磨則取其氣味俱足，煎則取其氣味純和，氣味齊到，效如桴鼓矣。
, http://www.100md.com
備急丸治寒氣冷食，稽留胃中，心腹滿痛，大便不通者。大黃二兩 幹薑二兩 巴豆一兩去皮研如脂 先搗大黃、幹薑爲末，內巴豆合搗千杵，和蜜丸如豆大，藏密器中，勿洩氣，候用。每服三、四丸，煖水或酒下。金匱主中惡，心腹卒痛如錐刺，氣急口噤如卒死者。捧頭起灌令下咽須臾當差，不差更與三丸，當腹中鳴，即吐利便差，若口噤者須化開，從鼻孔用葦管吹入自下於咽。集註：柯琴曰：大便不通當分陽結陰結，陽結有承氣、更衣之劑，陰結又製備急、白散之方。金匱用此治中惡，當知寒邪卒中者宜之，若用於溫暑熱邪，速其死矣。是方允爲陰結者立，幹薑散中焦寒邪，巴豆逐腸胃冷積，大黃通地道，又能解巴豆毒，是有制之師也。然白散治寒結在胸，故用桔梗佐巴豆，用吐下兩解法，此則治寒結腸胃，故用大黃佐薑、巴以直攻其寒，世徒知溫補之法，而不知有溫下之法，所以但講寒虛，不議及寒實也。按：世人之情，惟知畏貧，不知畏禍，因其貧遺其禍；病人之情亦多如是，惟知畏虛，不知畏病，因其虛忘其病。殊不知虛猶貧也，病猶禍也；虛而有病，猶夫貧者有禍也，去其禍而但貧猶可安也；實而有病，猶夫富者有禍也，不去其禍而其富未可保也。最可笑者，近世之醫臨診病家，外飭小心，中存不決，且諉言虛不可攻，縱使病去正氣難復，病人畏懼，自然樂從，受病淺者幸而自愈，設不愈者，另延醫至，詎病者先意難入，攻病之藥尚未入口，衆議咻咻，致明通之士，拂袖而去，坐而待斃，終不悟其爲庸工之所誤也。醫者久擅其術，初心原爲自全，恬不知恥，久之亦竟以爲養病爲能，攻病爲掘，而舉世之病者，皆昧昧於治病也。嘗考孫思邈，以仲景麻黃桂杏甘草之還魂湯治卒中昏冒、口噤握固；李杲以仲景巴豆大黃幹薑之備急丸治卒中暴死、腹痛滿閉下咽立效；豈二人不知虛實耶？蓋上工之醫未診病時，並不先存意見，亦不生心自全，有是病但用是藥耳。柯琴曰：備急丸治寒結腸胃，白散治寒結在胸，於此又可知還魂湯治寒結在胸之表，以散無形之邪氣也；白散治寒結在胸之裏，以攻有形之痰飲也；備急丸治寒結腸胃，以攻不化之糟粕也。
, 百拇医药
磁硃丸治神水寬大漸散，昏如霧露中行，漸覩空中有黑花，覩物成二體及內障，神水淡綠色、淡白色，又治耳鳴及聾。磁石二兩 辰砂一兩 神麯三兩 生，更以一兩水和作餅煮浮入前藥 煉蜜爲丸。每服十丸，加至三十丸，空心米湯下。集註：王又原曰：五藏六府之精，皆上注於目，則目之能視者氣也，目之所以能視者精也，腎爲藏精，故神水發於腎，心爲離照，故神光發於心。光發陽而外映，有陰精以爲守，則不散而常明；水發陰而凝靜，有陽氣以爲布，則洞悉而不窮。惟心腎有虧，致神水幹涸，神光短少，昏毦內障諸證所由作也。磁石直入腎經，收散失之神，性能引鐵吸肺金之氣歸藏腎水；硃砂體陽而性陰，能納浮游之火而安神明；水能鑒火能燭，水火相濟而光華不四射，與然目受藏府之精，精裨於穀，神麯能消化五穀，則精易成矣。蓋神水散大，緩則不收，賴鎭墜之品，疾收而吸引之，故爲救急之劑也。其治耳鳴、耳聾等證，亦以鎭墜之功能治虛陽之奔耳!柯琴曰：此丸治癲癇之聖劑，蓋狂癡是心腎脾三藏之病，心藏神、脾藏意與智、腎藏精與志。心者神明之主也，主不明則十二官危，使道閉塞不通，形乃大傷，即此謂也。然主何以不明也？心法離而屬火，眞水藏其中，若天一之眞水不足，地二之虛火妄行，所謂天氣者蔽塞，地氣者冒明，日月不明，邪害空竅，故目多妄見而作此奇疾也，非金石之重劑以鎭之，狂必不止；硃砂稟南方之赤色，入通於心，能降無根之火而安神明，磁石稟北方之黑色，入通於腎，吸肺金之氣以生精，墜炎上之火以定志，二石體重而主降，性寒而涼陰，志同道合，奏功可立俟；神麯推陳致新，上交心神，下達腎志以生意智，且食入於陰，長氣於陽，奪其食則已，此內經治狂法也!食消則意智明而精神治，是神麯之旨乎？煉蜜和丸，又甘以緩之矣。
, http://www.100md.com
石斛夜光丸治神水寬大漸散，昏如霧露，空中有黑花，及覩物成二，神水淡綠、淡白色者。天門冬二兩 菟絲子七錢 人參二兩 茯苓二兩 甘菊花七錢 幹山藥七錢 麥冬一兩 熟地一兩 肉蓯蓉五錢 青葙子五錢 生地一兩 枸杞七錢 羚羊角五錢鎊 草決明八錢 石斛七錢 杏仁(一方爲五味子)七錢 蒺藜五錢 川芎五錢 炙甘草五錢 黃連五錢 防風五錢 枳殼五錢 烏犀五錢鎊 牛膝七錢五分 右爲細末，煉蜜丸，桐子大，每服三五十丸，溫酒鹽湯下。集註：羅謙輔曰：此方爲陽衰陰弱，不能升精於目而設，故目科與千金磁硃丸並重，治證亦同。然磁硃丸爲鎭墜藥，此爲羨補藥；鍼經曰：五藏六府精氣，皆上於目而爲之精，故夫目之精明者，陰陽合傳而爲精明者也。若肝腎虛則陰弱不能斂精以升養神水於內，脾肺虛則陽衰不能攝陰而浮散神水於外，以致神水寬大，覩物成二，此其治法。其營在肝，其主在腎，其合在脾，能合腎脾之陰而使肝達之，則必能歸精於兩眸，而繼明如晝夜矣。是方先補腎肝，以二冬、二地、菟絲、枸杞、五味、牛膝、蓯蓉群隊滋陰之品，以之強陰塡精，斂氣安神養血，此壯水之主亦所以生水也；復以人參、炙草、茯苓、山藥培補中宮，使調合陰陽也；佐之以蒺藜、甘菊、川芎、枳殼、防風行肝達氣；青葙、決明子解結散滯；黃連、烏犀、羚角清火瀉熱；然必取石斛之妙合脾腎者清而行之，要使升精歸明之用，藏府合德專精致一耳!其以爲丸者，補上治下，利以緩利以久，不利以速也。
, 百拇医药
洗刀散治風熱上攻，火眼赤痛，驟生雲翳，外障遮睛。防風 石膏 滑石 歸尾各一錢 赤芍 羌活各八分 荊芥 黃芩 連翹 川芎 桔梗 麻黃 白朮 大黃 芒消 獨活 元參 木賊 菊花 白蒺藜 蟬退 草決明各五分 薄荷 梔子 蔓荊子各四分 細辛 甘草各三分 加清茶葉五分，水煎服。註：目之病內障者，昏暗不明而不腫痛，得之於內傷七情動中，勞傷心腎也。外障者赤腫而痛，睛不昏暗，得之於六淫所襲，熱淫經絡也。故內障多虛，外障多實。子和曰：眼無火不病。非止內障，正指外障而立言也。外障赤腫而痛者，或散外邪，或瀉內熱，或併解之，可立愈也。其有風火上攻，留而不散，凝結雲翳，掩其光明者，又非或散或下所能愈也。洗刀散方既可以攻風熱，又可以去雲翳，是一方而兼稟其長也。方中用防風通聖散全劑，是主以去風熱也，倍歸尾、赤芍是治風先血，血行風自滅也；加羌活、獨活、蔓荊子倍防風是祛風而專在太陽表也；太陽之裏，少陰也，故又加細辛直走少陰，加元參下安腎火，是治表而顧及其裏也。其加木賊、蟬退、草決明、白蒺藜、菊花者，是佐諸祛風清熱之群藥，以消風熱驟壅之雲翳也。
失笑散治産後心腹絞痛欲死，或血迷心竅，不省人事。五靈脂 蒲黃等分 每服三錢，酒煎服。
, 百拇医药
獨聖散南山楂肉一兩，炒 水煎服，童便、沙糖和服。集註：吳於宣曰：經云：心主血，脾統血，肝藏血，故産後瘀血停滯，三經皆受其病，以致心腹絞痛，惡寒發熱，神迷眩暈，胞膈滿悶。凡此者，由寒凝不消散，氣滯不流行，惡露停留，小腹結痛，迷悶欲絕，非純用甘溫破血行血之劑，不能攻逐蕩平也。是方用靈脂之甘溫走肝，生用則行血，蒲黃辛平入肝，生用則破血，佐酒煎以行其力，庶可直入抉厥陰之滯而有推陳致新之功。甘不傷脾，辛能散瘀，不覺諸證悉除，直可以一笑而置之矣。至獨聖散用山楂一味濃煎，與沙糖、童便同服者何也？山楂不惟消食健脾，功能破瘀止兒枕痛，更益以沙糖之甘，逐惡而不傷脾，童便之鹹，入胞而不涼下，相得相須，功力更偉，名之曰獨聖，誠不虛也。
大黃蟅蟲丸治五勞七傷，內有幹血，肌膚甲錯，兩目黯黑。大黃十兩，酒蒸 桃仁四兩，去皮尖，炒 杏仁四兩，去皮尖，炒 黃芩二兩，炒 甘草三兩 芍藥四兩，炒 地黃十兩 幹漆一兩，炒 虻蟲一兩五錢，去翅、足，炒 水蛭百枚，炙黃 蠐螬一兩五錢，炒 蟅蟲一兩，去頭、足，炒 右十二味爲末，蜜丸如小豆大，酒服五丸，日三服。集註：李中梓曰：勞傷之證，肌膚甲錯，兩目黯黑，此內有瘀血者也。瘀之日久則必發熱，熱涸其液，則血幹於經隧之間，愈幹愈熱，愈熱愈幹，而新血皆損。人之充養百骸光華潤澤者，止藉此血，血傷則無以沃其膚，故甲錯也。目得血而能視，血枯則無以榮，其目故黯黑也。仲景洞見此證，補之不可，涼之無益，而立此方。經曰：血主濡之，故以地黃爲君；堅者削之，故以大黃爲臣；統血者脾也，脾欲緩急食甘以緩之，又酸苦湧泄爲陰，故以甘、芍桃仁爲佐；鹹走血、苦勝血，故以幹漆之苦、四蟲之鹹爲使。夫濁陰不降則清陽不升，瘀血不去則新血不生。今人一遇勞證，便用滋陰之藥，服而不效，坐以待斃。術豈止此耶？
, 百拇医药
仙方活命飲附：薛已治瘍通方治一切瘡瘍，未成膿者內消，已成膿者即潰，又止痛消毒之聖藥也。穿山甲 白芷 防風 皂刺 乳香 沒藥 歸尾 赤芍 花粉 貝母 陳皮 銀花 甘草 右十三味，用酒一碗，煎數沸服。集註：羅謙輔曰：此瘍門開手攻毒之第一方也。經云：營氣不從，逆於肉理，故癰疽之發未有不從營氣之鬰滯，因而血結痰滯蘊崇熱毒爲患。治之之法，妙在通經之結，行血之滯，佐之以豁痰理氣解毒。是方穿山甲以攻堅，皂刺以達毒所，白芷、防風、陳皮通經理氣而疏其滯，乳香定痛和血，沒藥破血散結，赤芍、歸尾以驅血熱而行之，以破其結，佐以貝母、金銀花、甘草，一以豁痰解鬰，一以散毒和血，其爲潰堅止痛宜矣。然是方爲營衛尚強，中氣不虧者設，若脾胃素弱，營衛不調，則有托裏消毒散之法，必須斟酌而用。此薛已所論千古不易之治也。因附治瘍用方之法於後，使學者服膺云。薛已曰：治瘍之法，若腫高焮痛者，先用仙方活命飲解之，後用托裏消毒散；漫腫微痛者，用托裏散，如不應，加薑、桂；若膿出而反痛，氣血虛也，八珍散；不作膿不腐潰，陽氣虛也，四君加歸、芪、肉桂；不生肌不收斂，脾氣虛也，四君加芍藥、木香；惡寒憎寒，陽氣虛也，十全大補加薑、桂；晡熱內熱，陰血虛也，四物加參、芪；欲嘔作嘔，胃氣虛也，六君加炮薑；自汗盜汗五藏虛也，六味丸料加五味子；食少體倦，脾氣虛也，補中益氣加加茯苓、半夏；喘促咳嗽，脾肺虛也，前湯加麥冬、五味；欲嘔少食，脾胃虛也，人參理中湯；腹痛泄瀉，脾胃虛寒也，附子理中湯；熱渴淋秘，腎虛陰火也，加減八味丸。大凡怯弱之人，不必分其腫潰，惟當先補胃氣。蓋瘡瘍之作，緣陰陽虛損，其膿既泄，氣血愈虛，豈有不宜補者哉？或疑參、芪滿中，間有用者，又加發散敗毒，所補不償所損。又或以有疾不服補劑，因而致誤者多矣，可勝惜哉!
, 百拇医药
托裏消毒散人參 黃芪 當歸 川芎 白芍 金銀花 白芷 甘草 連翹 水煎服。註：參、芪、朮、苓、草以益氣分，歸、芎、芍以滋血分，銀花、白芷、連翹以解毒。
卷三十完
禦纂醫宗金鑑卷三十一
刪補名醫方論卷六
桂枝汤治风寒在表, 脉浮弱, 自汗出, 头病发热, 恶风恶寒, 鼻鸣干呕等证, 及杂证自汗, 盗汗, 虚损, 虚疟亦可用。若脉浮紧, 汗不出者, 酒客病风寒而汗出者, 禁用。桂枝三两 芍药三两 生姜三两 甘草(炙)二两 大枣十二枚, 右五味, 以水七升, 煮取三升, 服一升, 覆令微汗, 不可令如水流漓 病必不除. 若服一升, 汗出病痊, 不必尽剂. 服已, 更啜稀粥一盏, 以助药力。註：凡风寒在表, 脉浮弱自汗出者, 皆属表虚, 宜桂枝汤主之。名曰桂枝汤者, 君以桂枝也. 桂枝辛温, 辛能散邪, 温从阳而扶卫. 芍药酸寒, 酸能敛汗 , 寒走阴而益营. 桂枝君芍药, 是于发散中寓敛汗之意；芍药臣桂枝, 是于固表中有微汗之道焉。生姜之辛, 佐桂枝以解肌表。且大枣之甘, 佐芍药以和营里。甘草甘平, 有安内攘外之能, 用以调和中气, 即以调和表里调和诸药矣。以桂、芍之相需, 姜、枣之相得, 藉甘草之调和阳表阴里, 气卫血营, 并行而不悖, 是刚 柔相济以为和也。而精义在服后须臾啜热稀粥以助药力。盖谷气内充, 不但易为酿汗, 更使已入之邪不能稍留, 将来之邪不得复入也。又 妙在温服令一时许, 微似有汗, 是授人以微汗之法。不可令如水流漓, 病必不除, 禁人以不可过汗之意也。此方为仲景群方之冠, 乃解肌, 发汗, 调和营卫之第一方也。凡中风, 伤寒, 脉浮弱汗自出而表不解, 皆得而主之。其它但见一, 二证即是, 不必悉具。故麻，葛，青龙发汗诸剂, 咸用之也。若汗不出麻黄证也, 脉浮紧者麻黄脉也, 固不可与桂枝汤。然初起无汗, 当用麻黄发汗, 如汗解后复烦, 脉浮数者, 与下后脉仍浮, 气上冲者, 及下后下痢止而身痛不休者, 皆用此以解外。何也? 盖此时表虽不解, 腠理已疏, 邪不在皮毛而在肌肉, 且经汗下, 津液已伤, 故脉证虽同麻黄而主治当属桂枝矣。粗工妄谓桂枝汤专治中风, 不治伤寒, 使人疑而不用；又谓专发肌表不治他病。不知此汤倍芍药, 生姜加人参, 名桂枝新加汤, 用以治营表虚寒, 肢体疼痛；倍芍药加饴糖, 名小建中汤, 用以治里虚心悸, 腹中急痛；再加黄耆, 名黄耆建中汤, 用以治虚损虚热, 自汗盗汗。因知仲景之方, 可通治百病也。
, 百拇医药
麻黃湯治太阳风寒在表, 头项强痛发热, 身疼, 腰痛, 骨节痛, 恶风寒无汗, 胸满而喘, 其脉浮紧或浮数者, 用此发汗. 虽有是证, 若脉浮而弱, 汗自出, 或尺中脉微与迟者, 俱不可用。风、寒、湿成痹, 肺经壅塞, 昏乱不语, 冷风哮吼最宜。麻黄(去节)三两 桂枝二两 甘草(炙)一两 杏仁(去皮,尖)六十枚, 右四味, 以水九升, 先煮麻黄, 减二升, 去上沫, 纳诸药, 煮取二升半, 去滓, 温服八合。温覆取微汗, 不须啜粥. 一服汗出, 停后服。汗出多者, 温粉扑之。註：凡风寒在表, 脉浮紧数无汗者, 皆表实也, 宜麻黄汤主之。名曰麻黄汤者, 君以麻黄也。麻黄性温, 味辛而苦, 其用在迅升。桂枝性温, 味辛而甘,其能在固表。证属有余, 故主以麻黄必胜之算也。监以桂枝制节之妙也。杏仁之苦温佐麻黄, 逐邪而降逆。甘草之甘平, 佐桂枝和内而拒外。饮入于胃, 行气于元府, 输精于皮毛, 斯毛脉合精, 溱溱汗出, 在表之邪必尽去而不留, 痛止喘平, 寒热顿解。不须啜粥而藉汗于谷也。其不用姜、枣者, 以生姜之性横散于肌, 碍麻黄之迅升, 大枣之性泥滞于膈, 碍杏仁之速降, 此欲急于直达, 稍缓则不迅, 横散则不升矣。然则为纯阳之剂, 过于发散, 如单刀直入之将, 用之若当, 一战成功, 不当则不戢而召祸。故可一而不可再, 如汗后不解, 便当以桂枝代之。此方为仲景开表逐邪发汗第一峻药也。庸工不知其制在温覆取汗, 若不温覆取汗, 则不峻也。世谓麻黄专能发表, 不治他病。不知此汤合桂枝汤, 名麻桂各半汤, 用以和太阳留连未尽之寒热。去杏仁加石膏合桂枝汤, 名桂枝二越婢一汤, 用以解太阳热多寒少之寒热。若阳盛于内而无汗者, 又有麻黄杏仁甘草石膏汤, 以散太阴肺之邪。若阴盛于内而无汗者, 又有麻黄附子细辛甘草汤, 以温散少阴肾家之寒『金匮要略』以此方去桂枝,『千金方』以此方桂枝易桂, 皆名还魂汤, 用以治邪在太阴, 猝中暴厥, 口噤气绝,下咽奏效。而皆不温覆取汗。是知麻黄汤之峻与不峻, 而温覆与不温覆。此仲景用方之心法, 岂常人所能得而窥耶!
, http://www.100md.com
大青龍湯治太阳风寒两伤, 营卫同病. 伤寒之脉而见中风之证, 中风之脉而见伤寒之证, 二证俱不出汗而烦躁者, 用此两解发汗。虽有是证, 若脉微弱, 自汗出者, 不可服之, 服必亡阳。麻黄(去节)六两 桂枝二两 杏仁(去皮,尖)四十个 甘草(炙)二两 生姜(切)三两 大枣(擘)十二枚 石膏(碎,绵裹)如鸡子大, 右七味, 以水九升, 先煮麻黄, 减二升, 去上沫, 纳诸药, 煮取三升, 去滓, 温服一升, 取微汗。汗出多者, 温粉扑之。一服汗者, 停后服。汗多亡伤, 遂虚, 恶风烦躁不得眠也。註：何以知风寒两伤, 营卫同病? 以伤寒之脉而见中风之证, 中风之脉而见伤寒之证也。名大青龙汤者, 取龙兴云雨之义也。治风不外乎桂枝, 治寒不外乎麻黄, 合桂枝麻黄二汤以成剂, 故为兼风寒中伤者主之也。二证俱无汗, 故减芍药, 不欲其收也。二证俱烦躁, 故加石膏以解其热也。设无烦躁, 则又当从事于麻黄桂枝各半汤也。仲景于表剂中加大寒辛甘之品, 则知麻黄证之发热, 热全在表；大青龙证之烦躁, 兼肌里矣。初病太阳即用石膏者, 以其辛能解肌热, 寒能清胃火, 甘能生津液, 是预保阳明存津液之先着也。粗工疑而畏之, 当用不用, 必致热结阳明, 斑黄狂胃, 纷然变出矣。观此则可知石膏乃中风伤寒之要药, 得麻, 桂而有青龙之名, 得知草而有白虎之号也。服后取微汗, 汗出多者, 温粉扑之。一服得汗, 停其后服, 盖戒人即当汗之证, 亦不可过汗也。所以仲景桂枝汤中不用麻黄者, 是欲其不大发汗也；麻黄汤中用桂枝者, 恐其过汗无制也。若不慎守其法, 汗多亡阳, 变生诸逆, 表遂空虚而不任风, 阴盛格阳而更烦躁不得眠也。
, http://www.100md.com
小青龍湯治伤寒表不解, 心下有水气, 干呕发热而咳. 或渴, 或痢, 或噎, 或小便不利, 少腹满, 或喘者。及杂病肤胀, 水肿证, 用此发汗而利水。麻黄(去节)三两 芍药三两 五味子半升 甘草(炙)三两 干姜二两 半夏(洗)半升 桂枝三两 细辛三两, 右八味, 以水一斗, 先煮麻黄, 减二升, 去上沫；纳诸药, 煮取三升, 去滓, 温服一升。若渴者, 去半夏加栝蒌根三两。若噎者, 去麻黄加附子(炮)一枚。若小便不利少腹满者, 去麻黄加茯苓四两. 若喘者, 去麻黄加杏仁(去皮,尖)半升。若微痢者, 去麻黄加荛花如鸡子(熬令赤色)。按：「加荛花如鸡子, 熬令赤色」, 此必传写之讹。盖本草荛花即芫花类也, 用之攻水, 其力甚峻, 五分可令人下行数十次, 岂有治停饮之微痢, 而用鸡子大之荛花者乎? 当改加茯苓四两。註：太阳停饮有二: 一中风, 表虚有汗, 五苓散证也；一伤寒, 表实无汗, 小青龙汤证也。表实无汗, 故合麻桂二方以解外。去大枣者, 以其性泥也。去杏仁者, 以其无喘也, 有喘者加之。去生姜者, 以有干姜也, 若呕者仍用。佐干姜, 细辛, 极温极散, 使寒与水俱从汗而解。佐半夏逐痰饮, 以清不尽之饮。佐五味收肺气, 以敛耗伤之气。若渴者, 去半夏加花粉, 避燥以生津也。若微痢与噎, 小便不利, 少腹满, 俱去麻黄, 远表以就里也。加附子以去噎散寒, 则噎可止。加茯苓以利水, 则微痢少腹满可除矣。此方与越婢汤同治水饮溢于表, 而为肤胀, 水肿, 宜发汗外解者, 无不随手而消。越婢治有热者, 故方中君以石膏以散阳水也。小青龙治有寒者, 故方中佐以姜, 桂以消阴水也。
, 百拇医药
葛根湯治太阳, 阳明两经合病, 头项强痛, 背亦牵强, 脉浮无汗恶风者, 及表不解, 下痢而呕者, 并宜服此发汗。葛根四两 麻黄(去节)三两 桂枝二两 芍药二两 甘草(炙)二两 生姜(切)二两 大枣(擘)十二枚, 右七味, 以水一斗, 先煮麻黄, 葛根, 减二升, 去沫, 纳诸药, 煮取三升, 温服一升。覆取微似汗, 不须啜粥。余如桂枝法将息及禁忌。 註：是方也, 即桂枝汤加麻黄, 葛根。麻黄佐桂枝发太阳营卫之汗。葛根君桂枝解阳明肌表之邪，不曰桂枝汤加麻黄,葛根,而以葛根命名者,其意重在阳明,以呕利属阳明多也。二阳表急, 非温服覆而取汗,其表未易解也。或呕或痢, 里已失和, 虽啜粥胃亦不能输精于皮毛, 故不须啜粥也。柯琴曰: 此证身不疼, 腰不疼, 骨节不疼, 不恶寒, 是骨不受寒矣。头项强痛, 下连于背, 牵动不宁, 是筋伤于风矣。不喘不烦躁, 不干呕, 是里不病, 无汗恶风, 病只在表。若表病而兼下利, 则是表实里虚矣。比麻黄, 青龙二证较轻, 然项强连背拘强, 更甚于项强无汗, 不失为表。但脉浮不紧, 故不从乎麻黄, 而于桂枝方加麻黄倍葛根以去实, 小变麻桂之法也。盖葛根为阳明主药, 凡太阳有阳明者, 则佐入太阳药中；凡少阳有阳明者, 则佐入少 阳药中,无不可也。李杲定为阳明经药。张洁古云: 未入阳明者, 不可便服。岂二人未读仲景书乎? 要知葛根、桂枝俱是解肌和里之药，故有汗、无汗、下利、不下利俱可用。与麻黄之专于发表者不同也。『金匮』治太阳病无汗, 小便反少, 气上冲胸, 口噤不得语, 欲作刚痉。集註：喻昌曰: 伤寒项背几几, 无汗恶风者, 用葛根汤。此证亦用之者, 以其邪在太阳, 阳明两经之界。两经之热并于胸中, 必伤肺金清肃之气, 故水道不行, 小便少, 津液不布而无汗。阳明之筋内结胃口, 外行胸中, 过入迎环口, 热并阳明, 斯筋脉牵引, 口噤不得语。然刚痉无汗, 必从汗解, 况湿邪内郁, 必以汗出如故而止。故用此汤合解两经之湿热, 与风寒之表, 法无害其同也。
, 百拇医药
桂枝麻黄各半汤治太阳病, 得之八、九日, 如疟状, 发热恶寒, 热多寒少, 其人不呕, 清便欲自可, 一日二、三度发, 脉微缓者, 为欲愈也。脉微而恶寒者, 此阴阳俱虚, 不可更发汗更下更吐也。面色 反有热色者, 未欲解也, 以其不能得小汗出, 身必痒, 宜桂枝麻黄各半汤。桂枝一两六铢 芍药一两 麻黄(去节)一两 生姜一两 甘草(炙)一两 大枣(擘)四枚 杏仁(去皮,尖)二十四个, 右七味,以水五升, 先煮麻黄一、二沸, 去上沫, 纳诸药, 煮取一升八合, 去滓, 温服六合。註：太阳病, 得之八、九日, 有如疟状之寒热。热多寒少者, 其人不呕, 小便清白, 此里和不受邪, 虽为欲自愈，然必审其如疟状寒热, 一日二、三度, 轻轻而发, 诊其脉微而且缓, 则知邪衰正复, 表里将和, 始为欲愈也。若脉微不缓, 正未复也, 更恶寒者, 邪未衰也, 虽不能自愈, 但已为前之汗、吐、下虚其表里, 故不可更发汗、更吐、更下也。脉微恶寒, 表里俱虚, 面色当白, 今色反赤, 是犹有表邪沸郁, 不能得小汗出宣发阳气, 故面赤身痒, 未欲解也。宜桂枝麻黄各半汤, 稍稍汗之以和营卫, 自可愈也。
, 百拇医药
桂枝二麻一汤治服桂枝汤, 大汗出, 脉洪大者, 与桂枝汤如前法。若形如疟, 日再发者, 汗出必解, 宜桂枝二麻黄一汤。桂枝一两十七铢 芍药一两六铢 麻黄(去节)十六铢 甘草一两二铢 杏仁(去皮,尖)十六个 生姜一两六铢 大枣(擘)五 枚, 右七味, 以水五升, 先煮麻黄一、二沸, 去上沫, 纳诸药, 煮取二升, 去滓, 温服一升, 日再服。註：服桂枝汤大汗出, 脉洪大不解, 若烦渴者, 则表邪已入阳明, 白虎汤证也。今脉虽洪大而不烦渴, 则为表邪仍在太阳, 故与桂枝汤如前法也。若脉不洪大, 壮热亦减, 惟寒热如疟, 日再发者, 虽属轻邪, 然终为微寒所持, 非汗出必不解也, 宜桂枝二麻黄一汤, 稍发营卫之汗。不用麻黄桂枝各半汤者, 盖因已大汗出, 不欲其发营卫汗, 欲其和营卫汗也。
桂枝二越婢一汤治太阳病, 发热恶寒, 热多寒少。脉微弱者, 此无阳也, 不可更汗。宜桂枝二越婢一汤。桂枝一两六铢 芍药一两 甘草(炙)一两三铢 石膏二十四铢 麻黄十六铢 大枣(擘)五枚 生姜(切)一两六铢, 右七味, 以水五升, 煮麻黄一、二沸, 去上沫, 纳诸药, 煮取二升, 去滓, 温服一升, 日再服。本方当裁为越婢汤, 桂枝汤, 各饮一升, 今合为一方, 桂枝二越婢一汤。註：桂枝二越婢一汤, 即大青龙以杏仁易芍药也。名虽越婢辅桂枝, 实则大青龙之变制也。去杏仁恶其从阳而辛散。用芍药以其走阴而酸收。以此易彼, 裁而用之, 则主治不同也。以桂枝二主之, 则不发汗, 可知越婢一者, 乃麻黄石膏二物。不过取其辛凉之性, 佐桂枝二中和表而清热, 则是寓微汗于不发之中亦可识也。非若大青龙以石膏佐麻黄, 而为发汗驱热之重剂也。桂枝二麻黄一汤, 治若形如疟, 日再发者, 汗出必解, 而无热多寒少, 故不用石膏之凉也。桂枝麻黄各半汤, 治如疟状, 热多寒少, 而不用石膏更倍麻黄者, 以其面有沸郁热色, 身有皮肤作痒, 是知热不向里而向表, 令得小汗以顺其势, 故亦不用石膏之凉里也。桂枝二越婢一汤, 治发热恶寒, 热多寒少, 而用石膏者, 以其表邪寒少, 肌里热多, 故用石膏之凉, 佐麻桂以和营卫, 非发营卫也。今人一见麻桂, 不问轻重, 亦不问温覆不温覆, 取汗不取汗, 总不敢用，皆因未究仲景之旨。麻桂只是营卫之药。若重剂温覆取汗, 则为发营卫之药；轻剂不温覆取汗, 则为和营卫之药也。
, 百拇医药
越婢汤治风水恶风, 一身悉肿, 脉浮不渴, 续自汗出, 无大热者。又治里水, 一身面目黄肿, 其脉沉小便不利, 故令病水。假令小便自利, 此亡津液, 故令渴也。越婢加朮汤主之。麻黄六两 石膏半斤 生姜(切)三两 大枣(擘)十五枚 甘草一两 恶风加附子一枚(炮) 右五味, 以水六升, 煮麻黄, 去沫 , 纳诸药, 煮取三升, 分三服。集註：喻昌曰: 越婢汤者, 示微发表于不发之方也, 大率取其通调营卫。麻黄、石膏二物, 一甘热, 一甘寒, 合而用之, 脾偏于阴则和以甘热, 胃偏于阳则和以甘寒。乃至风热之阳, 水寒之阴, 凡不和于中土者, 悉得用之何也? 中土不和, 则水谷不化其精悍之气以实营卫，营卫虚, 则或寒、或热之气, 皆得壅塞其隧道, 而不通于表里。所以在表之风水用之, 而在里之水兼渴, 而小便自利者, 咸必用之, 无非欲其不害中土耳!不害中土, 自足消患于方萌矣。赵良曰: 五脏各一，其阴阳, 独脾胃居中而两属之. 故土不独成四气, 土亦从四维而后成, 不惟火生而已。于是四方有水寒之阴, 即应于脾, 风热之阳, 即应于胃, 饮食五味之寒热, 凡入于脾胃者亦然。一有相干, 则脾气不和, 胃气不清, 而水谷不化其精微, 以行营卫, 以实阴阳也。甘者, 土之本味, 所以脾气不和, 和以甘热, 胃气不清, 清以甘寒。麻黄之甘热, 走手足太阴经, 连于皮肤, 行气于三阴, 以祛阴寒之邪；石膏之甘寒, 走手足阳明经, 达于肌肉, 行气于三阳, 以祛风热之邪。既用其味甘以入土, 用其寒, 热以和阴阳, 用其性善走以发越脾气, 更以甘草和中缓急, 二药相协而成功。大枣之甘, 补脾中之血；生姜之辛, 益胃中之气。恶风者阳虚, 故加附子以益阳。风水者, 则加朮以散皮肤间风水气, 发谷精以宣营卫, 与麻黄, 石膏为使, 引其入土也。越婢之名, 不亦宜乎？按：喻昌所论明析, 赵良之说, 能细剖其理, 开悟后学, 故两录之。
, 百拇医药
麻黄杏仁甘草石膏汤治温热内发, 表里俱热, 头痛身疼, 不恶寒反恶热, 无汗而喘, 大烦大渴, 脉阴阳俱浮者, 用此发汗而清火。若脉浮弱沉紧, 沉细恶寒, 自汗出而不渴者, 禁用。麻黄(去节)四两 杏仁(去皮,尖)五十枚 甘草(炙)二两 石膏(碎,绵裹)半斤, 右四味, 以水七升, 先煮麻黄, 减二升, 去上沫, 纳诸药, 煮取二升, 去滓, 温服一升。集註：柯琴曰: 石膏为清火之重剂, 青龙, 白虎皆赖以建功, 然用之不当, 适足以招祸。故青龙以无汗烦躁, 得姜, 桂以宣卫外之阳也；白虎以有汗烦渴, 须粳米以存胃中之液也。此但热无寒, 故不用姜、桂, 喘不在胃而在肺, 故不须粳米。其意重在存阴, 不必虑其亡阳也, 故于麻黄汤去桂枝之监制, 取麻黄之专开, 杏仁之降, 甘草之和, 倍石膏之大寒, 除内外之实热, 斯溱溱汗出, 而内外之烦热与喘悉除矣。
麻黄附子细辛汤治少阴病始得之, 反发热脉沉, 二三日无里证者。麻黄一两 附子(炮)一枚 细辛二两 热微者, 以甘草易细辛微发汗。右三味, 以水一斗, 先煮麻黄, 减二升,去沫, 纳药, 煮取三升, 去滓, 温服一升, 日三服。集註：柯琴曰: 少阴主里, 应无表证；病发于阴, 应有表寒。今少阴始受寒邪而反发热, 是有少阴之里, 而兼有太阳之表也。太阳之表脉应不沉, 今脉沉者, 是有太阳之证, 而见少阴之脉也。故身虽热而脉则沉也。所以太阳病而脉反沉, 便用四逆以急救其里；此少阴病而表反热, 便于表剂中加附子以预固其里。夫发热无汗, 太阳之表不得不开, 沉为在里, 少阴之枢又不得不固。设用麻黄开腠理, 细辛散浮热, 而无附子以固元阳, 则少阴之津液越出, 太阳之微阳外亡, 去生便远。惟附子与麻黄并用, 则寒邪虽散, 而阳不亡；此里病及表, 脉沉而当发汗者, 与病在表脉浮而发汗者径庭也。若表微热, 则受寒亦轻, 故以甘草易细辛而微发其汗, 甘以缓之, 与辛以散之者, 又少间矣。
, 百拇医药
桂枝加附子汤治太阳病发汗, 遂漏不止, 其人恶风, 小便难, 四肢微急, 难以屈伸者, 此方主之。桂枝汤加附子一枚(炮去皮,破八片) 煎服法同, 不须啜粥。集註：柯琴曰: 发汗太过, 阳无所止息, 而汗出不止矣。汗多亡阳, 元府不闭, 风乘虚入, 故复恶风；津液外泄, 不能润下, 故小便难。四肢者, 诸阳之本；阳气者, 柔则养筋, 开阖不得, 风寒从之, 故筋急而屈伸不利也。是方以附子加入桂枝汤中, 大补表阳也；表阳密, 则漏汗自止, 恶风自罢矣。汗止津回, 则小便自利, 四肢自柔矣。汗漏不止, 与大汗出同, 而从化变病则异。服桂枝, 麻黄后, 大汗出而大烦渴, 是阳陷于里, 急当救阴, 故用白虎加人参汤。服桂枝, 麻黄汤, 大汗出遂漏不止,是阳亡于外, 急当救阳, 故用桂枝加附子汤。要知发汗之剂, 用桂枝不当, 则阳陷于里者多；用麻黄不当, 则阳亡于外者多。因桂枝汤有芍药而无麻黄, 故虽汗大出, 而元府尚能自闭, 多不致亡阳于外耳。
芍药甘草附子汤治发汗病解, 反恶寒者, 虚故也, 此方主之。芍药三两 甘草(炙)二两 附子(炮去皮,破八片)一枚,右三味, 以水五升, 煮取一升五合, 去滓, 分温服。集註：柯琴曰: 发汗病解而反恶寒, 比未汗时更甚, 其阳虚可知矣。夫太阳, 少阴为表里, 太阳之病, 本由少阴之虚, 不能藏精而为阳之守也。今恶寒反见于发汗病解后，是寒邪已从汗解, 太阳阳虚不能卫外而为阴之使也, 则阳亡之兆已见于此。若仍以桂枝汤攻表, 非以扶阳反以亡阳也。故以芍药收少阴之精气, 甘草缓阴邪之上行, 附子补坎宫之少火, 但使肾中元阳得位, 在表之虚阳恶寒自解耳。
, 百拇医药
桂枝甘草汤治发汗过多, 其人叉手自冒心, 心下悸, 欲得按者。桂枝四两 甘草(炙)二两, 右二味, 水三升, 煮取一升, 顿服。集註：柯琴曰: 汗出多, 则心液虚, 中气馁, 故悸。叉手自冒, 则外有所卫, 得按则内有所依, 如此不堪之状, 望之而知其虚矣。桂枝本营分药, 得麻黄, 则令营气外发而为汗, 从辛也；得芍药, 则收敛营气而止汗, 从酸也；得甘草, 则补中气而养血, 从甘也。故此方以桂枝为君, 独任甘草为佐, 以补阳气生心液。甘温相得, 斯气血和而悸自平。不须附子者, 以汗虽多而未至于阳亡。不须芍药者, 以汗已止而嫌其阴敛也。
桂枝加芍药加大黄汤治本太阳病, 医反下之, 因而腹满时痛者, 属太阴也, 桂枝加芍药汤主之。大实痛者, 桂枝加大黄汤主之。
桂枝加芍药汤于桂枝汤方内, 更加芍药三两, 随前共六两, 余依桂枝汤法
桂枝加大黄汤即桂枝加芍药汤方内, 更加大黄一两 集註：柯琴曰: 腹痛为太阴, 阳明俱有之证, 然位同而职异。太阴主出, 太阴病则腐秽之出不痢, 故满而时痛；阳明主内, 阳明病则腐秽燥而不行, 故大实而痛；大实痛是阳明病, 不是太阴病。仲景因表证未解, 阳邪已陷入于太阴, 故倍芍药以益脾调中, 而除腹满时痛, 此用阴和阳法也。若表邪未解, 而阳邪陷入于阳明, 则加大黄以润胃通结, 而除其大实痛, 此双解表里法也。凡妄下必伤胃气, 胃气虚则阳邪袭阴, 故转属太阴；胃液涸则两阳相搏, 故转属阳明。属太阴则腹满时痛而不实, 阴道虚也；属阳明则腹满大实而痛, 阳道实也。满而时痛, 是下痢之兆, 大实而痛, 是燥屎之征。故倍加芍药, 小变建中之剂, 稍加大黄, 微示调胃之方。
, 百拇医药
小建中汤治伤寒表未解, 或心悸而烦, 或腹中急痛, 而脉阳濇阴弦者。桂枝三两 芍药六两 生姜(切)三两 甘草二两 胶饴一斤 大枣(擘)十二枚, 右六味, 以水七升, 煮取三升, 去滓 , 纳胶饴, 更上火消解, 日三服。呕家不可用建中汤, 以甜故也。註：是方也, 即桂枝汤倍芍药加胶饴，名曰小建中, 谓小小建立中气。以中虽已虚, 表尚未和, 不敢大补也，故以桂枝汤仍和营卫，倍芍药加胶饴调建中州, 而不啜稀粥温服令汗, 盖其意重在中虚, 而不在伤寒之表也。中虚建立, 营卫自和, 津液可生, 汗出乃解, 烦悸可除矣。伤寒浮得脉濇, 营卫不足也, 沉得脉弦, 木入土中也。营卫不足则表虚, 木入土中则里急, 表虚里急, 故亦以此汤主治也。呕家不可用, 谓凡病呕者不可用, 恐甜助呕也。
炙甘草汤治伤寒脉结代, 心动悸者。又治肺痿, 咳吐多, 心中温温液液者。甘草(炙)四两 生姜(切)三两 桂枝三两 麦门冬半升 麻 子仁半升 大枣(擘)十二枚 人参一两 阿胶二两 生地黄一斤 , 右九味, 以清酒七升, 水八升, 先煮八味, 取三升, 去滓, 纳胶, 烊消尽, 服一升, 日三服。集註：柯琴曰: 仲景于脉弱阴弱者, 用芍药以益阴, 阳虚者, 用桂枝以通阳, 甚则加人参以生脉, 未有用地黄, 麦冬者。岂以伤寒之法义重扶阳乎? 抑阴无骤补之法欤? 此以心虚脉结代, 用生地黄为君, 麦冬为臣, 峻补真阴, 开后学滋阴之路也。地黄、麦冬味虽甘而气则寒, 非发陈、蕃莠之品, 必得人参, 桂枝以通阳脉, 生姜, 大枣以和卫营, 阿胶补血, 酸枣安神, 甘草之缓, 不使速下, 清酒之猛捷于上行, 内外调和, 悸可宁而脉可复矣。酒七升水八升, 只取三升者, 久煎之则气不峻, 此虚家用酒之法。且知地黄, 麦冬得酒最良。此证当用酸枣仁, 肺痿用麻子仁可也。如无真阿胶, 以龟板胶代之。
, http://www.100md.com
桂枝人参湯、葛根黄芩黄连汤合论太阳外证未解, 而数下之, 遂协热而痢, 痢下不止, 表里不解, 脉微弱, 心下痞硬者, 桂枝人参汤主之。桂枝四两 甘草四两 人参三两 白朮三两 干姜三两 水九升, 先煮四味, 取五升, 纳桂更煮三升, 日再服, 夜一服。
葛根黃芩黃連湯桂枝证, 医反下之, 痢遂不止, 其脉促喘而汗出者, 葛根黄连黄芩汤主之。葛根半斤 黄连三两 黄芩三两 甘草(炙)二两, 而水八升, 先煮葛根, 减二升；纳诸药, 煮二升, 分温再服。 集註：柯琴曰: 外热不除, 是表不解, 下痢不止, 是里不解, 病因则同。一以微弱之脉而心下痞硬, 是脉不足而证有余: 一以脉促而喘, 反汗自出, 是脉有余而证不足, 表里虚实,当从脉而辨证矣。弱脉见于数下后, 则痞硬为虚，故用理中之辛甘温补, 止痢消痞硬, 又加桂枝以解表。先煮四味后纳桂枝, 和中之力饶, 而解肌之气锐, 是于两解中寓权宜法也。桂枝证脉本缓, 误下后而反促, 阳气重, 可知邪束于表, 阳扰于内。故喘而汗出, 痢遂不止者, 是暴注下迫, 属于热也。故君气清质轻之葛根, 以解肌而止痢；佐苦寒清肃之芩连, 以止汗而除喘；又加甘草以和中。先煮葛根后纳诸药, 解肌之力缓, 而清中之气锐, 又与补中逐邪者殊法矣。又曰: 上条脉证是阳虚, 虽协热于外, 而里则虚寒；下条脉证是阳盛, 虽下痢不止, 而表里俱实。同一协热痢, 同是表里不解, 而寒热虚实攻补不同。前方理中加桂枝, 而冠桂枝于人参之上；后方泻心加葛根, 而冠葛根于芩连之首。不名理中泻心者, 总为表未解故耳。补中亦能解表, 凉中亦能散表, 补中亦能散痞, 凉中亦能止痢。仲景制两解方, 神化如此。, 百拇医药
礞石滾痰丸治實熱老痰之峻劑。虛寒者不宜用。黃芩八兩 大黃八兩酒蒸 沈香五錢忌火 礞石一兩焰消煆過，埋地內七日用 右四味爲細末水丸，川椒大，量人大小用之。用溫水一口，送過咽即仰臥，令藥徐徐而下，半日不可飲食，勿起身行動言語，待藥氣自胃口漸下二腸，然後動作飲食。服後喉間稠粘壅滯不快，此藥力相攻，故痰氣乏上也，少傾藥力至而漸逐惡物入腹下腸，效如相應。
指迷茯苓丸半夏二兩製 茯苓一兩 枳殼五錢 風化消二錢半 右四味，薑汁糊爲丸。註：經曰：飲入於胃，游溢精氣，上輸於脾。游者運行也，溢者滲溢也，輸者輸布也，精氣者水化之精氣也，言入於胃運行水化之精氣，滲溢於腸胃之外也，而上輸布於脾也；又曰：脾氣散精，上歸於肺，言水之清者上升，猶天之雨露也；又曰：通調水道下輸膀胱，言水之濁者下降，猶地之江河也，此言水自濁化清，由府輸藏，自清分濁，由藏輸府，水之運行循環也。又曰：水精四布，五經並行，言水發源於脾，周布四藏，並行五經也；此皆言水內養藏府，外滋百骸，水之變化精微也。如是者何痰之有？若飲食失度不和於中，水精不滲溢於外，直下走大小腸而爲泄瀉矣；若三焦失運，氣不蒸化，水之清者不升，水之濁者不降，精化爲水則內停作脹，上攻喘呼、下蓄淋閟矣!若上焦氣不清肅，不能輸布，留於胸中，水精者悉變爲濁，陽盛煎灼成痰，陰盛凝蓄爲飲也。故治痰者以清火爲主，實者利之，虛者化之；治飲者以燥濕爲主，實者逐之，虛者溫之。所以古人治飲有溫補之法，而治痰則無之也。王隱君製礞石滾痰丸治老痰一方，用黃芩清胸中無形諸熱，大黃瀉腸胃有質實火，此治痰必須清火也；以礞石之燥悍，此治痰必須除濕也；以沈香之速降，此治痰必須利氣也；二黃得礞石、沈香則能迅掃直攻老痰巢穴，濁膩之垢而不少留，滾痰之所由名也。若陽氣不盛，痰飲兼作，又非此方所宜，當以指迷茯苓丸合而治之。用半夏燥濕、茯苓滲濕、風化消軟堅、枳殼利氣，別於二陳之甘緩，遠於大黃礞石之峻悍，殆攻中之平劑歟。
, http://www.100md.com
金匱枳朮丸治心下鞕如大盤，邊旋如杯，水飲所作。枳實七枚 白朮二兩 右二味，以水五升，煮取三升，分溫三服，腹中輭即散。註：心下胃之上脘也，上脘結鞕如盤，邊旋如杯，謂時大時小，水氣所作，非有形食滯也。用枳實以破結氣，白朮以除水濕，溫服三服，則腹輭結開而鞕消矣。李杲法仲景以此方倍白朮，是以補爲主也。此方君枳實是以瀉爲主也。然一緩一急，一補一瀉，其用不同，只此多寡轉換之間耳。
桂苓朮甘湯治心下有痰飲，胸脇支滿目眩。又曰，短氣有微飲，當從小便去之。桂苓朮甘湯主之，腎氣丸亦主之。茯苓四兩 桂枝三兩 白朮三兩 甘草三兩 右四味，以水六升，煮取三升，分溫三服，小便則利。集註：趙良曰：靈樞謂心胞絡之衇動則病。胸脇支滿者，謂痰飲積於心胞，其病則必若是也。目眩者痰飲阻其胸中之陽，不能布精於上也。茯苓淡滲遂飲出下竅，因利而去，故用以爲君；桂枝通陽輸水走皮毛，從汗而解，故以爲臣；白朮燥濕，佐茯苓消痰以除支滿，甘草補中，佐桂枝建土以制水邪也。夫短氣有微飲，此水飲停蓄，呼吸不利而然也。金匱並出二方，妙義益彰，呼氣之短，用苓桂朮甘湯之輕清以通其陽，陽化氣則小便能出矣；吸氣之短用腎氣丸之重降以通其陰，腎氣通則關門自利矣。按：風水陽水也，石水陰水也；陽水多實，陰水多虛。陽水在上，故多喘；陰水在下，故多滿。所以治陽水用散用攻；治陰水用溫用補。然陰中必有陽，此方治陰水之在陽而上者也；腎氣丸治陰水之在陰而下者也。於此推之，陽中亦必有陰，故有小青龍湯、五苓散之治法也。今舉世不分陰陽虛實皆以金匱腎氣湯治之，服之不效，終不改轍，每至吐血而死，良可嘆也。
, 百拇医药
疏鑿飲子治徧身水腫，喘呼口渴，大小便秘。羌活 秦艽 檳榔 大腹皮 商陸 茯苓皮 椒目 木通 澤瀉 赤小豆等分 加薑皮水煎服。註：經曰：三焦者決瀆之官，水道出焉。若水飲阻於內，風寒束於外，則三焦之氣化不行，上焦之如霧、中焦之如漚，同爲下焦之如瀆也；以致水氣外泛皮膚作腫，內停腹裏作脹，上攻喘咳嘔逆，下蓄小便不利，種種諸證。而治法總不外乎表裏也。小青龍湯、真武湯、越婢湯、五苓散、疏鑿飲子五方皆治有水氣兼表裏證之藥也。小青龍湯治表裏寒實，中有水氣；真武湯治裏有虛寒，中兼水氣；二證俱內不作脹，外不作腫，故一以麻、桂輩散寒以行水，一以薑、附輩溫寒以制水也。越婢汤治表裏實熱中有水氣；五苓散治表裏虛熱中有水氣，故一以麻黃、石膏散膚之水，清肌之熱以消腫也；一以桂、苓、朮、澤解肌表熱，利所停水以止嘔也。疏鑿飲子治表裏具實，不偏寒熱而水濕過盛，遍身水腫，喘脹便秘者，故以商陸爲君，專行諸水，佐羌活、秦艽、腹皮、苓皮、薑皮行在表之水，从皮膚而散，佐檳榔、赤小豆、椒目、澤瀉、木通行在裏之水，從二便而出，上下內外分消其勢，亦猶神禹疏鑿江河之意也。至於越婢湯加半夏者，因喘氣上逆，用之降逆也；加附子者，因汗出惡風，散表固陽也。小青龍湯加石膏者，因喘而煩燥，用之兼清胃熱也。五苓散以朮、桂易滑石、阿膠名豬苓湯，專清陰兼治水也。真武湯去生薑加人參，名附子湯，專溫陽不治水也。由此可知仲景用方於群溫劑中加以大寒之品，大寒劑中加以辛熱之品。去桂枝加滑石則不走外，去生薑加人參則不治水。其轉換變化神妙如此，拘拘之士不足語也。
, http://www.100md.com
葶藶大棗瀉肺湯治肺癰喘不得臥，及水飲攻肺喘急者。苦葶藶一兩 大棗十枚 以水五鍾，先煮棗三鍾，去棗內葶藶，煮到一鍾半，頓服，弱者減服，戒鹽、醬。
蘇葶定喘丸治飲停上焦，攻肺喘滿不得臥，面身水腫，小便不利者。苦葶藶子研泥 南蘇子研泥 各等分，合均用棗肉爲小丸，陰幹，磁礶盛之，恐滲去油性，減去藥力。每服三錢，於夜三更時白湯下，以利四、五次爲度，利多則減服之，利少則加服之；次日身軟則隔一日或隔二日服之。形氣弱者，先減半服之，俟可漸加，戒鹽、醬。服之即奏奇功。如不嚴戒一切鹽物，即對症用藥，萬無一生。
舟車神佑丸治水腫水脹，形氣俱實。黑牽牛四兩 大黃二兩酒浸 甘遂一兩麵褁煨 大戟一兩麵褁煨 芫花一兩醋炒 青皮一兩炒 橘紅一兩 木香五錢 檳榔五錢 輕粉一錢 右爲末，水丸，每服五分，五更白滾水下。大便利三次爲度。若一、二次不通利，次日仍服，或六分、七分，漸加至一錢，若服後大便利四、五次或形氣不支，則減其服，三分二分俱可，或隔一、二、三日服一次，以愈爲度。甚者忌鹽、醬百日。註：葶藶大棗湯、蘇葶定喘丸、舟車神佑丸三方皆治腫脹之劑，然葶藶大棗湯治水停胸中，肺滿喘急不得臥，皮膚浮腫，中滿不急者；故獨用葶藶子之苦，先瀉肺中之水氣，佐大棗恐苦甚傷胃也。蘇葶定喘丸即前方加加蘇子以降氣，氣降則水降，氣降則輸水之上源，水降則開水這下流也。舟車神佑丸治水停諸裏，上攻喘咳難臥，下蓄小便不利，外薄作腫，中停脹急者；故備舉甘遂、大戟、芫花、牽牛、大黃直攻水之巢穴，使從大小二便而出，佐青皮、陳皮、木香以行氣，使氣行則水行，腫脹兩消；其尤峻厲之處，又在少加輕粉，使諸攻水行氣之藥，迅烈莫當，無微不入，無窮不達，用之若當，功效神奇，百發百中，然非形實或邪盛者不可輕試，苟徒利其有刦病之能，消而旋腫，用者慎之。
, 百拇医药
實脾飲治身重懶食，肢體浮腫，口中不渴，二便不實。白朮土炒 茯苓 炙甘草 厚朴薑炒 大腹子 草果仁 木香 木瓜 附子 幹薑 加薑、棗煎服。氣虛者加人參。註：脾胃虛則土不能制水，水妄行肌表，故身重浮腫，用白朮、甘草、生薑、大棗以實脾胃之虛也；脾胃寒則中寒不能化水，水停腸胃，故懶食不渴，二便不實，用薑、附、草果以溫脾胃之寒，更佐大腹、茯苓、厚朴、木香、木瓜者，以導水利氣，蓋氣者水之母也，土者水之防也，氣行則水行，土實則水制治，故名曰實脾也。然此方導水利氣之功有餘，陰水寒勝而氣不虛者固所宜也，若氣少聲微，則必以理中湯加附子，數倍茯苓以君之，溫補下元以行水，爲萬當也。按：苓桂朮甘湯、實脾飲、腎氣丸皆治陽虛水氣之證，苓桂朮甘湯治上焦陽虛不能輸布，水留於上，心下逆滿，氣上衝胸，故用苓桂朮甘之品，扶陽通氣輸水道也；實脾飲治中焦陽虛不能蒸化，水漬於中，外泛作腫，二便通利，故用薑、附、苓、朮之劑，培土溫中，勝寒濕也；腎氣丸治下焦陽虛不能行水，小便不利，肢體浮腫，喘急腹脹，故用桂、附、地、苓之輩，溫而補之，以行水也。
清脾飲治痰積成瘧，無表裏證者。青皮 厚朴 草果 半夏 柴胡 白朮 甘草 茯苓 黃芩 水煎服。註：瘧爲少陽病，兼太陽表者，麻桂各半湯汗之；兼陽明裏者，大柴胡湯下之；若不兼表裏或已汗下而仍作者，當從少陽和解法也。是方以小柴胡、四君二湯合劑，清少陽而顧及於脾，故名曰清脾也。減人參者以氣不虛也，加草果、厚朴氣味俱厚之品，取以輸胃之積，加青皮佐茯苓、半夏，用以破痰之原。先哲云：無痰不成瘧，無積不成瘧，此湯是也。若夫氣虛者仍加人參，氣實者更加檳榔，熱多者加石膏，汗多者加桂枝，自當臨證斟酌也。
, http://www.100md.com
芍藥湯治滯下赤白，便膿血，後重窘痛。芍藥二兩 當歸五錢 黃連五錢 黃芩五錢 檳榔三錢 木香三錢 甘草三錢 每服半兩，水煎服，痢不減加大黃。註：滯下起於夏秋，非外因濕暑，即內因生冷，濕蒸熱鬱釀成。初起府病，久則傳藏，府病易治，藏病難治。府者何？病在大腸則從金化，故其色白，病在小腸則從火化，故其色赤，所以赤痢多噤口，以小腸近胃，穢氣易於上攻而爲嘔逆不食也。藏者何？傳心則熱不休，下痢血水，傳腎則利不止，如屋漏水，傳脾則水漿不入，噦逆不食。此湯治初病在府之方也。用當歸、白芍以調血，木香、檳榔以調氣，血和則膿血可除，氣調則後重自止；芩、連燥濕而清熱，甘草調中而和藥。若窘迫痛甚，或服後痢不減者加大黃，通因通用也。
溫脾湯主治錮冷在腸胃間，泄瀉腹痛，宜先取去然後調治，不可謂虛以養病也。厚朴二兩 幹薑二兩 甘草二兩 桂心二兩 附子二兩 大黃四錢 右?咀，取一两，水二锺，煎六分，顿服。集註：喻昌曰：許叔微製此方深合仲景以溫藥下之之法，其大黃止用四錢，更為有見。夫錮冷在腸胃而泄瀉矣，即溫藥中寧敢用大黃之猛重困之乎？減五之一，乃知許叔微之得於仲景深也。仲景云：病人舊微溏者，梔子湯不可與服。又云：太陰病，脈弱便利，設當行大黃、芍藥者，宜減之，以其人胃氣弱，易動故也。即是觀之腸胃錮冷之泄瀉而可恣用大黃耶，不用則溫藥恐不能制，而洞下之勢或至轉增，裁酌用之，真足法矣。
, 百拇医药
大黃附子湯主治脇下偏痛發熱，其脈緊弦，此寒也，以溫藥下之。大黃二兩 炮附子二枚 細辛二兩 右三味，以水五升，煮取二升，分溫三服，若強人取二升半，分三服，服後如人行四五里，再进。集註：喻昌曰：仲景治伤寒热邪痞聚心下而挟陽虚陰盛之證，用附子瀉心湯之法矣。其雜症脇下偏痛發熱為陽，其脈弦緊為陰，是則知陽中陰邪上逆也，復立此溫藥下之一法。然仲景諄諄傳心，後世領略者鮮。金匱又別出一條云：其脈數而緊，乃弦狀如弓弦，按之不移，數脈弦者，當下其寒；脈緊而遲者，必心下堅，脈大而緊者，陽中有陰，可下之。讀者罔識其旨，詎知皆以溫藥下之之法耶。其曰：當下其寒，謂陽中有陰實之邪可下，其金針不躍躍乎？張璐曰：三承氣湯爲寒下之柔劑，白散、備急丸爲熱下之剛劑，附子瀉心湯、大黃附子湯爲寒熱互結、剛柔並濟之和劑。近世但知寒下一途，絕不知有溫下一法。蓋暴感之熱結可以寒下，久積之寒結亦可寒下乎？是以備急等法所由設也。然此僅可治寒實之結，設其人稟質素虛，雖有實邪固結，敢用剛猛峻劑攻擊之乎？故仲景又立附子瀉心湯，用芩、連佐大黃以祛膈上之熱痞，兼附子之溫以散之，大黃附子湯用細辛佐附子以攻脇下寒結，即兼大黃之寒以導之，寒熱合用，溫攻並施，此聖法昭然，不可思議者也。
, http://www.100md.com
越鞠丸(湯)治一切濕、痰、食、火，氣血諸鬰。香附 蒼朮 撫芎 神麯 山梔仁 水煎服，或作丸。註：夫人以氣爲本，氣和則上下不失其度，運行不停其機，病從何生？若飲食不節，寒溫不適，喜怒無常，憂思無度，使衝和之氣升降失常，以致胃鬰不思飲食，脾鬰不消水穀，氣鬰胸腹脹滿，血鬰胸膈刺痛，濕鬰痰飲，火鬰爲熱，及嘔吐惡心，吞酸吐酸，嘈雜噯氣，百病叢生，故用香附以開氣鬰，蒼朮以除濕鬰，撫芎以行血鬰，山梔以清火鬰，神麯以消食鬰。此朱震亨因五鬰之法而變通者也，五藥相須共收五鬰之效，然當問何鬰病甚，便當以何藥爲主，至若氣虛加人參，氣痛加木香，鬰甚加鬰金，懶食加穀蘗，脹加厚朴，痞加枳實，嘔痰加薑、夏，火盛加萸、連，則又存乎臨證者之詳審也。
四磨飲治七情感傷，上氣喘滿，胸膈不快，妨悶不食。人參 檳榔 沈香 天台烏藥 右四味，各濃磨水，取七分，煎三五沸，放溫，空心服。集註：王又原曰：經云：聖人嗇氣如持至寶，庸人役物而反傷太和，此七情隨有感皆能爲病；然壯者氣行而愈，弱者氣著爲病，愚者不察，一遇上氣喘急，滿悶不食，謂是實者宜瀉，輒投破耗等藥，得藥非不暫快，初投之而感應，投之久而不應矣。夫呼出爲陽，吸入爲陰，肺陽清肅，則氣下行，腎陰寧謐，則氣歸攝，不復散上逆矣。若正氣既衰，即欲削堅破滯，則邪氣難伏，法當用人參先補正氣，沈香納氣之於腎，而後以檳榔、烏藥從而導之，所謂實必顧虛，瀉必先補也。四品氣味俱厚，磨則取其氣味俱足，煎則取其氣味純和，氣味齊到，效如桴鼓矣。
, http://www.100md.com
備急丸治寒氣冷食，稽留胃中，心腹滿痛，大便不通者。大黃二兩 幹薑二兩 巴豆一兩去皮研如脂 先搗大黃、幹薑爲末，內巴豆合搗千杵，和蜜丸如豆大，藏密器中，勿洩氣，候用。每服三、四丸，煖水或酒下。金匱主中惡，心腹卒痛如錐刺，氣急口噤如卒死者。捧頭起灌令下咽須臾當差，不差更與三丸，當腹中鳴，即吐利便差，若口噤者須化開，從鼻孔用葦管吹入自下於咽。集註：柯琴曰：大便不通當分陽結陰結，陽結有承氣、更衣之劑，陰結又製備急、白散之方。金匱用此治中惡，當知寒邪卒中者宜之，若用於溫暑熱邪，速其死矣。是方允爲陰結者立，幹薑散中焦寒邪，巴豆逐腸胃冷積，大黃通地道，又能解巴豆毒，是有制之師也。然白散治寒結在胸，故用桔梗佐巴豆，用吐下兩解法，此則治寒結腸胃，故用大黃佐薑、巴以直攻其寒，世徒知溫補之法，而不知有溫下之法，所以但講寒虛，不議及寒實也。按：世人之情，惟知畏貧，不知畏禍，因其貧遺其禍；病人之情亦多如是，惟知畏虛，不知畏病，因其虛忘其病。殊不知虛猶貧也，病猶禍也；虛而有病，猶夫貧者有禍也，去其禍而但貧猶可安也；實而有病，猶夫富者有禍也，不去其禍而其富未可保也。最可笑者，近世之醫臨診病家，外飭小心，中存不決，且諉言虛不可攻，縱使病去正氣難復，病人畏懼，自然樂從，受病淺者幸而自愈，設不愈者，另延醫至，詎病者先意難入，攻病之藥尚未入口，衆議咻咻，致明通之士，拂袖而去，坐而待斃，終不悟其爲庸工之所誤也。醫者久擅其術，初心原爲自全，恬不知恥，久之亦竟以爲養病爲能，攻病爲掘，而舉世之病者，皆昧昧於治病也。嘗考孫思邈，以仲景麻黃桂杏甘草之還魂湯治卒中昏冒、口噤握固；李杲以仲景巴豆大黃幹薑之備急丸治卒中暴死、腹痛滿閉下咽立效；豈二人不知虛實耶？蓋上工之醫未診病時，並不先存意見，亦不生心自全，有是病但用是藥耳。柯琴曰：備急丸治寒結腸胃，白散治寒結在胸，於此又可知還魂湯治寒結在胸之表，以散無形之邪氣也；白散治寒結在胸之裏，以攻有形之痰飲也；備急丸治寒結腸胃，以攻不化之糟粕也。
, 百拇医药
磁硃丸治神水寬大漸散，昏如霧露中行，漸覩空中有黑花，覩物成二體及內障，神水淡綠色、淡白色，又治耳鳴及聾。磁石二兩 辰砂一兩 神麯三兩 生，更以一兩水和作餅煮浮入前藥 煉蜜爲丸。每服十丸，加至三十丸，空心米湯下。集註：王又原曰：五藏六府之精，皆上注於目，則目之能視者氣也，目之所以能視者精也，腎爲藏精，故神水發於腎，心爲離照，故神光發於心。光發陽而外映，有陰精以爲守，則不散而常明；水發陰而凝靜，有陽氣以爲布，則洞悉而不窮。惟心腎有虧，致神水幹涸，神光短少，昏毦內障諸證所由作也。磁石直入腎經，收散失之神，性能引鐵吸肺金之氣歸藏腎水；硃砂體陽而性陰，能納浮游之火而安神明；水能鑒火能燭，水火相濟而光華不四射，與然目受藏府之精，精裨於穀，神麯能消化五穀，則精易成矣。蓋神水散大，緩則不收，賴鎭墜之品，疾收而吸引之，故爲救急之劑也。其治耳鳴、耳聾等證，亦以鎭墜之功能治虛陽之奔耳!柯琴曰：此丸治癲癇之聖劑，蓋狂癡是心腎脾三藏之病，心藏神、脾藏意與智、腎藏精與志。心者神明之主也，主不明則十二官危，使道閉塞不通，形乃大傷，即此謂也。然主何以不明也？心法離而屬火，眞水藏其中，若天一之眞水不足，地二之虛火妄行，所謂天氣者蔽塞，地氣者冒明，日月不明，邪害空竅，故目多妄見而作此奇疾也，非金石之重劑以鎭之，狂必不止；硃砂稟南方之赤色，入通於心，能降無根之火而安神明，磁石稟北方之黑色，入通於腎，吸肺金之氣以生精，墜炎上之火以定志，二石體重而主降，性寒而涼陰，志同道合，奏功可立俟；神麯推陳致新，上交心神，下達腎志以生意智，且食入於陰，長氣於陽，奪其食則已，此內經治狂法也!食消則意智明而精神治，是神麯之旨乎？煉蜜和丸，又甘以緩之矣。
, http://www.100md.com
石斛夜光丸治神水寬大漸散，昏如霧露，空中有黑花，及覩物成二，神水淡綠、淡白色者。天門冬二兩 菟絲子七錢 人參二兩 茯苓二兩 甘菊花七錢 幹山藥七錢 麥冬一兩 熟地一兩 肉蓯蓉五錢 青葙子五錢 生地一兩 枸杞七錢 羚羊角五錢鎊 草決明八錢 石斛七錢 杏仁(一方爲五味子)七錢 蒺藜五錢 川芎五錢 炙甘草五錢 黃連五錢 防風五錢 枳殼五錢 烏犀五錢鎊 牛膝七錢五分 右爲細末，煉蜜丸，桐子大，每服三五十丸，溫酒鹽湯下。集註：羅謙輔曰：此方爲陽衰陰弱，不能升精於目而設，故目科與千金磁硃丸並重，治證亦同。然磁硃丸爲鎭墜藥，此爲羨補藥；鍼經曰：五藏六府精氣，皆上於目而爲之精，故夫目之精明者，陰陽合傳而爲精明者也。若肝腎虛則陰弱不能斂精以升養神水於內，脾肺虛則陽衰不能攝陰而浮散神水於外，以致神水寬大，覩物成二，此其治法。其營在肝，其主在腎，其合在脾，能合腎脾之陰而使肝達之，則必能歸精於兩眸，而繼明如晝夜矣。是方先補腎肝，以二冬、二地、菟絲、枸杞、五味、牛膝、蓯蓉群隊滋陰之品，以之強陰塡精，斂氣安神養血，此壯水之主亦所以生水也；復以人參、炙草、茯苓、山藥培補中宮，使調合陰陽也；佐之以蒺藜、甘菊、川芎、枳殼、防風行肝達氣；青葙、決明子解結散滯；黃連、烏犀、羚角清火瀉熱；然必取石斛之妙合脾腎者清而行之，要使升精歸明之用，藏府合德專精致一耳!其以爲丸者，補上治下，利以緩利以久，不利以速也。
, 百拇医药
洗刀散治風熱上攻，火眼赤痛，驟生雲翳，外障遮睛。防風 石膏 滑石 歸尾各一錢 赤芍 羌活各八分 荊芥 黃芩 連翹 川芎 桔梗 麻黃 白朮 大黃 芒消 獨活 元參 木賊 菊花 白蒺藜 蟬退 草決明各五分 薄荷 梔子 蔓荊子各四分 細辛 甘草各三分 加清茶葉五分，水煎服。註：目之病內障者，昏暗不明而不腫痛，得之於內傷七情動中，勞傷心腎也。外障者赤腫而痛，睛不昏暗，得之於六淫所襲，熱淫經絡也。故內障多虛，外障多實。子和曰：眼無火不病。非止內障，正指外障而立言也。外障赤腫而痛者，或散外邪，或瀉內熱，或併解之，可立愈也。其有風火上攻，留而不散，凝結雲翳，掩其光明者，又非或散或下所能愈也。洗刀散方既可以攻風熱，又可以去雲翳，是一方而兼稟其長也。方中用防風通聖散全劑，是主以去風熱也，倍歸尾、赤芍是治風先血，血行風自滅也；加羌活、獨活、蔓荊子倍防風是祛風而專在太陽表也；太陽之裏，少陰也，故又加細辛直走少陰，加元參下安腎火，是治表而顧及其裏也。其加木賊、蟬退、草決明、白蒺藜、菊花者，是佐諸祛風清熱之群藥，以消風熱驟壅之雲翳也。
失笑散治産後心腹絞痛欲死，或血迷心竅，不省人事。五靈脂 蒲黃等分 每服三錢，酒煎服。
, 百拇医药
獨聖散南山楂肉一兩，炒 水煎服，童便、沙糖和服。集註：吳於宣曰：經云：心主血，脾統血，肝藏血，故産後瘀血停滯，三經皆受其病，以致心腹絞痛，惡寒發熱，神迷眩暈，胞膈滿悶。凡此者，由寒凝不消散，氣滯不流行，惡露停留，小腹結痛，迷悶欲絕，非純用甘溫破血行血之劑，不能攻逐蕩平也。是方用靈脂之甘溫走肝，生用則行血，蒲黃辛平入肝，生用則破血，佐酒煎以行其力，庶可直入抉厥陰之滯而有推陳致新之功。甘不傷脾，辛能散瘀，不覺諸證悉除，直可以一笑而置之矣。至獨聖散用山楂一味濃煎，與沙糖、童便同服者何也？山楂不惟消食健脾，功能破瘀止兒枕痛，更益以沙糖之甘，逐惡而不傷脾，童便之鹹，入胞而不涼下，相得相須，功力更偉，名之曰獨聖，誠不虛也。
大黃蟅蟲丸治五勞七傷，內有幹血，肌膚甲錯，兩目黯黑。大黃十兩，酒蒸 桃仁四兩，去皮尖，炒 杏仁四兩，去皮尖，炒 黃芩二兩，炒 甘草三兩 芍藥四兩，炒 地黃十兩 幹漆一兩，炒 虻蟲一兩五錢，去翅、足，炒 水蛭百枚，炙黃 蠐螬一兩五錢，炒 蟅蟲一兩，去頭、足，炒 右十二味爲末，蜜丸如小豆大，酒服五丸，日三服。集註：李中梓曰：勞傷之證，肌膚甲錯，兩目黯黑，此內有瘀血者也。瘀之日久則必發熱，熱涸其液，則血幹於經隧之間，愈幹愈熱，愈熱愈幹，而新血皆損。人之充養百骸光華潤澤者，止藉此血，血傷則無以沃其膚，故甲錯也。目得血而能視，血枯則無以榮，其目故黯黑也。仲景洞見此證，補之不可，涼之無益，而立此方。經曰：血主濡之，故以地黃爲君；堅者削之，故以大黃爲臣；統血者脾也，脾欲緩急食甘以緩之，又酸苦湧泄爲陰，故以甘、芍桃仁爲佐；鹹走血、苦勝血，故以幹漆之苦、四蟲之鹹爲使。夫濁陰不降則清陽不升，瘀血不去則新血不生。今人一遇勞證，便用滋陰之藥，服而不效，坐以待斃。術豈止此耶？
, 百拇医药
仙方活命飲附：薛已治瘍通方治一切瘡瘍，未成膿者內消，已成膿者即潰，又止痛消毒之聖藥也。穿山甲 白芷 防風 皂刺 乳香 沒藥 歸尾 赤芍 花粉 貝母 陳皮 銀花 甘草 右十三味，用酒一碗，煎數沸服。集註：羅謙輔曰：此瘍門開手攻毒之第一方也。經云：營氣不從，逆於肉理，故癰疽之發未有不從營氣之鬰滯，因而血結痰滯蘊崇熱毒爲患。治之之法，妙在通經之結，行血之滯，佐之以豁痰理氣解毒。是方穿山甲以攻堅，皂刺以達毒所，白芷、防風、陳皮通經理氣而疏其滯，乳香定痛和血，沒藥破血散結，赤芍、歸尾以驅血熱而行之，以破其結，佐以貝母、金銀花、甘草，一以豁痰解鬰，一以散毒和血，其爲潰堅止痛宜矣。然是方爲營衛尚強，中氣不虧者設，若脾胃素弱，營衛不調，則有托裏消毒散之法，必須斟酌而用。此薛已所論千古不易之治也。因附治瘍用方之法於後，使學者服膺云。薛已曰：治瘍之法，若腫高焮痛者，先用仙方活命飲解之，後用托裏消毒散；漫腫微痛者，用托裏散，如不應，加薑、桂；若膿出而反痛，氣血虛也，八珍散；不作膿不腐潰，陽氣虛也，四君加歸、芪、肉桂；不生肌不收斂，脾氣虛也，四君加芍藥、木香；惡寒憎寒，陽氣虛也，十全大補加薑、桂；晡熱內熱，陰血虛也，四物加參、芪；欲嘔作嘔，胃氣虛也，六君加炮薑；自汗盜汗五藏虛也，六味丸料加五味子；食少體倦，脾氣虛也，補中益氣加加茯苓、半夏；喘促咳嗽，脾肺虛也，前湯加麥冬、五味；欲嘔少食，脾胃虛也，人參理中湯；腹痛泄瀉，脾胃虛寒也，附子理中湯；熱渴淋秘，腎虛陰火也，加減八味丸。大凡怯弱之人，不必分其腫潰，惟當先補胃氣。蓋瘡瘍之作，緣陰陽虛損，其膿既泄，氣血愈虛，豈有不宜補者哉？或疑參、芪滿中，間有用者，又加發散敗毒，所補不償所損。又或以有疾不服補劑，因而致誤者多矣，可勝惜哉!
, 百拇医药
托裏消毒散人參 黃芪 當歸 川芎 白芍 金銀花 白芷 甘草 連翹 水煎服。註：參、芪、朮、苓、草以益氣分，歸、芎、芍以滋血分，銀花、白芷、連翹以解毒。
卷三十完
禦纂醫宗金鑑卷三十一
刪補名醫方論卷六
桂枝汤治风寒在表, 脉浮弱, 自汗出, 头病发热, 恶风恶寒, 鼻鸣干呕等证, 及杂证自汗, 盗汗, 虚损, 虚疟亦可用。若脉浮紧, 汗不出者, 酒客病风寒而汗出者, 禁用。桂枝三两 芍药三两 生姜三两 甘草(炙)二两 大枣十二枚, 右五味, 以水七升, 煮取三升, 服一升, 覆令微汗, 不可令如水流漓 病必不除. 若服一升, 汗出病痊, 不必尽剂. 服已, 更啜稀粥一盏, 以助药力。註：凡风寒在表, 脉浮弱自汗出者, 皆属表虚, 宜桂枝汤主之。名曰桂枝汤者, 君以桂枝也. 桂枝辛温, 辛能散邪, 温从阳而扶卫. 芍药酸寒, 酸能敛汗 , 寒走阴而益营. 桂枝君芍药, 是于发散中寓敛汗之意；芍药臣桂枝, 是于固表中有微汗之道焉。生姜之辛, 佐桂枝以解肌表。且大枣之甘, 佐芍药以和营里。甘草甘平, 有安内攘外之能, 用以调和中气, 即以调和表里调和诸药矣。以桂、芍之相需, 姜、枣之相得, 藉甘草之调和阳表阴里, 气卫血营, 并行而不悖, 是刚 柔相济以为和也。而精义在服后须臾啜热稀粥以助药力。盖谷气内充, 不但易为酿汗, 更使已入之邪不能稍留, 将来之邪不得复入也。又 妙在温服令一时许, 微似有汗, 是授人以微汗之法。不可令如水流漓, 病必不除, 禁人以不可过汗之意也。此方为仲景群方之冠, 乃解肌, 发汗, 调和营卫之第一方也。凡中风, 伤寒, 脉浮弱汗自出而表不解, 皆得而主之。其它但见一, 二证即是, 不必悉具。故麻，葛，青龙发汗诸剂, 咸用之也。若汗不出麻黄证也, 脉浮紧者麻黄脉也, 固不可与桂枝汤。然初起无汗, 当用麻黄发汗, 如汗解后复烦, 脉浮数者, 与下后脉仍浮, 气上冲者, 及下后下痢止而身痛不休者, 皆用此以解外。何也? 盖此时表虽不解, 腠理已疏, 邪不在皮毛而在肌肉, 且经汗下, 津液已伤, 故脉证虽同麻黄而主治当属桂枝矣。粗工妄谓桂枝汤专治中风, 不治伤寒, 使人疑而不用；又谓专发肌表不治他病。不知此汤倍芍药, 生姜加人参, 名桂枝新加汤, 用以治营表虚寒, 肢体疼痛；倍芍药加饴糖, 名小建中汤, 用以治里虚心悸, 腹中急痛；再加黄耆, 名黄耆建中汤, 用以治虚损虚热, 自汗盗汗。因知仲景之方, 可通治百病也。
, 百拇医药
麻黃湯治太阳风寒在表, 头项强痛发热, 身疼, 腰痛, 骨节痛, 恶风寒无汗, 胸满而喘, 其脉浮紧或浮数者, 用此发汗. 虽有是证, 若脉浮而弱, 汗自出, 或尺中脉微与迟者, 俱不可用。风、寒、湿成痹, 肺经壅塞, 昏乱不语, 冷风哮吼最宜。麻黄(去节)三两 桂枝二两 甘草(炙)一两 杏仁(去皮,尖)六十枚, 右四味, 以水九升, 先煮麻黄, 减二升, 去上沫, 纳诸药, 煮取二升半, 去滓, 温服八合。温覆取微汗, 不须啜粥. 一服汗出, 停后服。汗出多者, 温粉扑之。註：凡风寒在表, 脉浮紧数无汗者, 皆表实也, 宜麻黄汤主之。名曰麻黄汤者, 君以麻黄也。麻黄性温, 味辛而苦, 其用在迅升。桂枝性温, 味辛而甘,其能在固表。证属有余, 故主以麻黄必胜之算也。监以桂枝制节之妙也。杏仁之苦温佐麻黄, 逐邪而降逆。甘草之甘平, 佐桂枝和内而拒外。饮入于胃, 行气于元府, 输精于皮毛, 斯毛脉合精, 溱溱汗出, 在表之邪必尽去而不留, 痛止喘平, 寒热顿解。不须啜粥而藉汗于谷也。其不用姜、枣者, 以生姜之性横散于肌, 碍麻黄之迅升, 大枣之性泥滞于膈, 碍杏仁之速降, 此欲急于直达, 稍缓则不迅, 横散则不升矣。然则为纯阳之剂, 过于发散, 如单刀直入之将, 用之若当, 一战成功, 不当则不戢而召祸。故可一而不可再, 如汗后不解, 便当以桂枝代之。此方为仲景开表逐邪发汗第一峻药也。庸工不知其制在温覆取汗, 若不温覆取汗, 则不峻也。世谓麻黄专能发表, 不治他病。不知此汤合桂枝汤, 名麻桂各半汤, 用以和太阳留连未尽之寒热。去杏仁加石膏合桂枝汤, 名桂枝二越婢一汤, 用以解太阳热多寒少之寒热。若阳盛于内而无汗者, 又有麻黄杏仁甘草石膏汤, 以散太阴肺之邪。若阴盛于内而无汗者, 又有麻黄附子细辛甘草汤, 以温散少阴肾家之寒『金匮要略』以此方去桂枝,『千金方』以此方桂枝易桂, 皆名还魂汤, 用以治邪在太阴, 猝中暴厥, 口噤气绝,下咽奏效。而皆不温覆取汗。是知麻黄汤之峻与不峻, 而温覆与不温覆。此仲景用方之心法, 岂常人所能得而窥耶!
, http://www.100md.com
大青龍湯治太阳风寒两伤, 营卫同病. 伤寒之脉而见中风之证, 中风之脉而见伤寒之证, 二证俱不出汗而烦躁者, 用此两解发汗。虽有是证, 若脉微弱, 自汗出者, 不可服之, 服必亡阳。麻黄(去节)六两 桂枝二两 杏仁(去皮,尖)四十个 甘草(炙)二两 生姜(切)三两 大枣(擘)十二枚 石膏(碎,绵裹)如鸡子大, 右七味, 以水九升, 先煮麻黄, 减二升, 去上沫, 纳诸药, 煮取三升, 去滓, 温服一升, 取微汗。汗出多者, 温粉扑之。一服汗者, 停后服。汗多亡伤, 遂虚, 恶风烦躁不得眠也。註：何以知风寒两伤, 营卫同病? 以伤寒之脉而见中风之证, 中风之脉而见伤寒之证也。名大青龙汤者, 取龙兴云雨之义也。治风不外乎桂枝, 治寒不外乎麻黄, 合桂枝麻黄二汤以成剂, 故为兼风寒中伤者主之也。二证俱无汗, 故减芍药, 不欲其收也。二证俱烦躁, 故加石膏以解其热也。设无烦躁, 则又当从事于麻黄桂枝各半汤也。仲景于表剂中加大寒辛甘之品, 则知麻黄证之发热, 热全在表；大青龙证之烦躁, 兼肌里矣。初病太阳即用石膏者, 以其辛能解肌热, 寒能清胃火, 甘能生津液, 是预保阳明存津液之先着也。粗工疑而畏之, 当用不用, 必致热结阳明, 斑黄狂胃, 纷然变出矣。观此则可知石膏乃中风伤寒之要药, 得麻, 桂而有青龙之名, 得知草而有白虎之号也。服后取微汗, 汗出多者, 温粉扑之。一服得汗, 停其后服, 盖戒人即当汗之证, 亦不可过汗也。所以仲景桂枝汤中不用麻黄者, 是欲其不大发汗也；麻黄汤中用桂枝者, 恐其过汗无制也。若不慎守其法, 汗多亡阳, 变生诸逆, 表遂空虚而不任风, 阴盛格阳而更烦躁不得眠也。
, http://www.100md.com
小青龍湯治伤寒表不解, 心下有水气, 干呕发热而咳. 或渴, 或痢, 或噎, 或小便不利, 少腹满, 或喘者。及杂病肤胀, 水肿证, 用此发汗而利水。麻黄(去节)三两 芍药三两 五味子半升 甘草(炙)三两 干姜二两 半夏(洗)半升 桂枝三两 细辛三两, 右八味, 以水一斗, 先煮麻黄, 减二升, 去上沫；纳诸药, 煮取三升, 去滓, 温服一升。若渴者, 去半夏加栝蒌根三两。若噎者, 去麻黄加附子(炮)一枚。若小便不利少腹满者, 去麻黄加茯苓四两. 若喘者, 去麻黄加杏仁(去皮,尖)半升。若微痢者, 去麻黄加荛花如鸡子(熬令赤色)。按：「加荛花如鸡子, 熬令赤色」, 此必传写之讹。盖本草荛花即芫花类也, 用之攻水, 其力甚峻, 五分可令人下行数十次, 岂有治停饮之微痢, 而用鸡子大之荛花者乎? 当改加茯苓四两。註：太阳停饮有二: 一中风, 表虚有汗, 五苓散证也；一伤寒, 表实无汗, 小青龙汤证也。表实无汗, 故合麻桂二方以解外。去大枣者, 以其性泥也。去杏仁者, 以其无喘也, 有喘者加之。去生姜者, 以有干姜也, 若呕者仍用。佐干姜, 细辛, 极温极散, 使寒与水俱从汗而解。佐半夏逐痰饮, 以清不尽之饮。佐五味收肺气, 以敛耗伤之气。若渴者, 去半夏加花粉, 避燥以生津也。若微痢与噎, 小便不利, 少腹满, 俱去麻黄, 远表以就里也。加附子以去噎散寒, 则噎可止。加茯苓以利水, 则微痢少腹满可除矣。此方与越婢汤同治水饮溢于表, 而为肤胀, 水肿, 宜发汗外解者, 无不随手而消。越婢治有热者, 故方中君以石膏以散阳水也。小青龙治有寒者, 故方中佐以姜, 桂以消阴水也。
, 百拇医药
葛根湯治太阳, 阳明两经合病, 头项强痛, 背亦牵强, 脉浮无汗恶风者, 及表不解, 下痢而呕者, 并宜服此发汗。葛根四两 麻黄(去节)三两 桂枝二两 芍药二两 甘草(炙)二两 生姜(切)二两 大枣(擘)十二枚, 右七味, 以水一斗, 先煮麻黄, 葛根, 减二升, 去沫, 纳诸药, 煮取三升, 温服一升。覆取微似汗, 不须啜粥。余如桂枝法将息及禁忌。 註：是方也, 即桂枝汤加麻黄, 葛根。麻黄佐桂枝发太阳营卫之汗。葛根君桂枝解阳明肌表之邪，不曰桂枝汤加麻黄,葛根,而以葛根命名者,其意重在阳明,以呕利属阳明多也。二阳表急, 非温服覆而取汗,其表未易解也。或呕或痢, 里已失和, 虽啜粥胃亦不能输精于皮毛, 故不须啜粥也。柯琴曰: 此证身不疼, 腰不疼, 骨节不疼, 不恶寒, 是骨不受寒矣。头项强痛, 下连于背, 牵动不宁, 是筋伤于风矣。不喘不烦躁, 不干呕, 是里不病, 无汗恶风, 病只在表。若表病而兼下利, 则是表实里虚矣。比麻黄, 青龙二证较轻, 然项强连背拘强, 更甚于项强无汗, 不失为表。但脉浮不紧, 故不从乎麻黄, 而于桂枝方加麻黄倍葛根以去实, 小变麻桂之法也。盖葛根为阳明主药, 凡太阳有阳明者, 则佐入太阳药中；凡少阳有阳明者, 则佐入少 阳药中,无不可也。李杲定为阳明经药。张洁古云: 未入阳明者, 不可便服。岂二人未读仲景书乎? 要知葛根、桂枝俱是解肌和里之药，故有汗、无汗、下利、不下利俱可用。与麻黄之专于发表者不同也。『金匮』治太阳病无汗, 小便反少, 气上冲胸, 口噤不得语, 欲作刚痉。集註：喻昌曰: 伤寒项背几几, 无汗恶风者, 用葛根汤。此证亦用之者, 以其邪在太阳, 阳明两经之界。两经之热并于胸中, 必伤肺金清肃之气, 故水道不行, 小便少, 津液不布而无汗。阳明之筋内结胃口, 外行胸中, 过入迎环口, 热并阳明, 斯筋脉牵引, 口噤不得语。然刚痉无汗, 必从汗解, 况湿邪内郁, 必以汗出如故而止。故用此汤合解两经之湿热, 与风寒之表, 法无害其同也。
, 百拇医药
桂枝麻黄各半汤治太阳病, 得之八、九日, 如疟状, 发热恶寒, 热多寒少, 其人不呕, 清便欲自可, 一日二、三度发, 脉微缓者, 为欲愈也。脉微而恶寒者, 此阴阳俱虚, 不可更发汗更下更吐也。面色 反有热色者, 未欲解也, 以其不能得小汗出, 身必痒, 宜桂枝麻黄各半汤。桂枝一两六铢 芍药一两 麻黄(去节)一两 生姜一两 甘草(炙)一两 大枣(擘)四枚 杏仁(去皮,尖)二十四个, 右七味,以水五升, 先煮麻黄一、二沸, 去上沫, 纳诸药, 煮取一升八合, 去滓, 温服六合。註：太阳病, 得之八、九日, 有如疟状之寒热。热多寒少者, 其人不呕, 小便清白, 此里和不受邪, 虽为欲自愈，然必审其如疟状寒热, 一日二、三度, 轻轻而发, 诊其脉微而且缓, 则知邪衰正复, 表里将和, 始为欲愈也。若脉微不缓, 正未复也, 更恶寒者, 邪未衰也, 虽不能自愈, 但已为前之汗、吐、下虚其表里, 故不可更发汗、更吐、更下也。脉微恶寒, 表里俱虚, 面色当白, 今色反赤, 是犹有表邪沸郁, 不能得小汗出宣发阳气, 故面赤身痒, 未欲解也。宜桂枝麻黄各半汤, 稍稍汗之以和营卫, 自可愈也。
, 百拇医药
桂枝二麻一汤治服桂枝汤, 大汗出, 脉洪大者, 与桂枝汤如前法。若形如疟, 日再发者, 汗出必解, 宜桂枝二麻黄一汤。桂枝一两十七铢 芍药一两六铢 麻黄(去节)十六铢 甘草一两二铢 杏仁(去皮,尖)十六个 生姜一两六铢 大枣(擘)五 枚, 右七味, 以水五升, 先煮麻黄一、二沸, 去上沫, 纳诸药, 煮取二升, 去滓, 温服一升, 日再服。註：服桂枝汤大汗出, 脉洪大不解, 若烦渴者, 则表邪已入阳明, 白虎汤证也。今脉虽洪大而不烦渴, 则为表邪仍在太阳, 故与桂枝汤如前法也。若脉不洪大, 壮热亦减, 惟寒热如疟, 日再发者, 虽属轻邪, 然终为微寒所持, 非汗出必不解也, 宜桂枝二麻黄一汤, 稍发营卫之汗。不用麻黄桂枝各半汤者, 盖因已大汗出, 不欲其发营卫汗, 欲其和营卫汗也。
桂枝二越婢一汤治太阳病, 发热恶寒, 热多寒少。脉微弱者, 此无阳也, 不可更汗。宜桂枝二越婢一汤。桂枝一两六铢 芍药一两 甘草(炙)一两三铢 石膏二十四铢 麻黄十六铢 大枣(擘)五枚 生姜(切)一两六铢, 右七味, 以水五升, 煮麻黄一、二沸, 去上沫, 纳诸药, 煮取二升, 去滓, 温服一升, 日再服。本方当裁为越婢汤, 桂枝汤, 各饮一升, 今合为一方, 桂枝二越婢一汤。註：桂枝二越婢一汤, 即大青龙以杏仁易芍药也。名虽越婢辅桂枝, 实则大青龙之变制也。去杏仁恶其从阳而辛散。用芍药以其走阴而酸收。以此易彼, 裁而用之, 则主治不同也。以桂枝二主之, 则不发汗, 可知越婢一者, 乃麻黄石膏二物。不过取其辛凉之性, 佐桂枝二中和表而清热, 则是寓微汗于不发之中亦可识也。非若大青龙以石膏佐麻黄, 而为发汗驱热之重剂也。桂枝二麻黄一汤, 治若形如疟, 日再发者, 汗出必解, 而无热多寒少, 故不用石膏之凉也。桂枝麻黄各半汤, 治如疟状, 热多寒少, 而不用石膏更倍麻黄者, 以其面有沸郁热色, 身有皮肤作痒, 是知热不向里而向表, 令得小汗以顺其势, 故亦不用石膏之凉里也。桂枝二越婢一汤, 治发热恶寒, 热多寒少, 而用石膏者, 以其表邪寒少, 肌里热多, 故用石膏之凉, 佐麻桂以和营卫, 非发营卫也。今人一见麻桂, 不问轻重, 亦不问温覆不温覆, 取汗不取汗, 总不敢用，皆因未究仲景之旨。麻桂只是营卫之药。若重剂温覆取汗, 则为发营卫之药；轻剂不温覆取汗, 则为和营卫之药也。
, 百拇医药
越婢汤治风水恶风, 一身悉肿, 脉浮不渴, 续自汗出, 无大热者。又治里水, 一身面目黄肿, 其脉沉小便不利, 故令病水。假令小便自利, 此亡津液, 故令渴也。越婢加朮汤主之。麻黄六两 石膏半斤 生姜(切)三两 大枣(擘)十五枚 甘草一两 恶风加附子一枚(炮) 右五味, 以水六升, 煮麻黄, 去沫 , 纳诸药, 煮取三升, 分三服。集註：喻昌曰: 越婢汤者, 示微发表于不发之方也, 大率取其通调营卫。麻黄、石膏二物, 一甘热, 一甘寒, 合而用之, 脾偏于阴则和以甘热, 胃偏于阳则和以甘寒。乃至风热之阳, 水寒之阴, 凡不和于中土者, 悉得用之何也? 中土不和, 则水谷不化其精悍之气以实营卫，营卫虚, 则或寒、或热之气, 皆得壅塞其隧道, 而不通于表里。所以在表之风水用之, 而在里之水兼渴, 而小便自利者, 咸必用之, 无非欲其不害中土耳!不害中土, 自足消患于方萌矣。赵良曰: 五脏各一，其阴阳, 独脾胃居中而两属之. 故土不独成四气, 土亦从四维而后成, 不惟火生而已。于是四方有水寒之阴, 即应于脾, 风热之阳, 即应于胃, 饮食五味之寒热, 凡入于脾胃者亦然。一有相干, 则脾气不和, 胃气不清, 而水谷不化其精微, 以行营卫, 以实阴阳也。甘者, 土之本味, 所以脾气不和, 和以甘热, 胃气不清, 清以甘寒。麻黄之甘热, 走手足太阴经, 连于皮肤, 行气于三阴, 以祛阴寒之邪；石膏之甘寒, 走手足阳明经, 达于肌肉, 行气于三阳, 以祛风热之邪。既用其味甘以入土, 用其寒, 热以和阴阳, 用其性善走以发越脾气, 更以甘草和中缓急, 二药相协而成功。大枣之甘, 补脾中之血；生姜之辛, 益胃中之气。恶风者阳虚, 故加附子以益阳。风水者, 则加朮以散皮肤间风水气, 发谷精以宣营卫, 与麻黄, 石膏为使, 引其入土也。越婢之名, 不亦宜乎？按：喻昌所论明析, 赵良之说, 能细剖其理, 开悟后学, 故两录之。
, 百拇医药
麻黄杏仁甘草石膏汤治温热内发, 表里俱热, 头痛身疼, 不恶寒反恶热, 无汗而喘, 大烦大渴, 脉阴阳俱浮者, 用此发汗而清火。若脉浮弱沉紧, 沉细恶寒, 自汗出而不渴者, 禁用。麻黄(去节)四两 杏仁(去皮,尖)五十枚 甘草(炙)二两 石膏(碎,绵裹)半斤, 右四味, 以水七升, 先煮麻黄, 减二升, 去上沫, 纳诸药, 煮取二升, 去滓, 温服一升。集註：柯琴曰: 石膏为清火之重剂, 青龙, 白虎皆赖以建功, 然用之不当, 适足以招祸。故青龙以无汗烦躁, 得姜, 桂以宣卫外之阳也；白虎以有汗烦渴, 须粳米以存胃中之液也。此但热无寒, 故不用姜、桂, 喘不在胃而在肺, 故不须粳米。其意重在存阴, 不必虑其亡阳也, 故于麻黄汤去桂枝之监制, 取麻黄之专开, 杏仁之降, 甘草之和, 倍石膏之大寒, 除内外之实热, 斯溱溱汗出, 而内外之烦热与喘悉除矣。
麻黄附子细辛汤治少阴病始得之, 反发热脉沉, 二三日无里证者。麻黄一两 附子(炮)一枚 细辛二两 热微者, 以甘草易细辛微发汗。右三味, 以水一斗, 先煮麻黄, 减二升,去沫, 纳药, 煮取三升, 去滓, 温服一升, 日三服。集註：柯琴曰: 少阴主里, 应无表证；病发于阴, 应有表寒。今少阴始受寒邪而反发热, 是有少阴之里, 而兼有太阳之表也。太阳之表脉应不沉, 今脉沉者, 是有太阳之证, 而见少阴之脉也。故身虽热而脉则沉也。所以太阳病而脉反沉, 便用四逆以急救其里；此少阴病而表反热, 便于表剂中加附子以预固其里。夫发热无汗, 太阳之表不得不开, 沉为在里, 少阴之枢又不得不固。设用麻黄开腠理, 细辛散浮热, 而无附子以固元阳, 则少阴之津液越出, 太阳之微阳外亡, 去生便远。惟附子与麻黄并用, 则寒邪虽散, 而阳不亡；此里病及表, 脉沉而当发汗者, 与病在表脉浮而发汗者径庭也。若表微热, 则受寒亦轻, 故以甘草易细辛而微发其汗, 甘以缓之, 与辛以散之者, 又少间矣。
, 百拇医药
桂枝加附子汤治太阳病发汗, 遂漏不止, 其人恶风, 小便难, 四肢微急, 难以屈伸者, 此方主之。桂枝汤加附子一枚(炮去皮,破八片) 煎服法同, 不须啜粥。集註：柯琴曰: 发汗太过, 阳无所止息, 而汗出不止矣。汗多亡阳, 元府不闭, 风乘虚入, 故复恶风；津液外泄, 不能润下, 故小便难。四肢者, 诸阳之本；阳气者, 柔则养筋, 开阖不得, 风寒从之, 故筋急而屈伸不利也。是方以附子加入桂枝汤中, 大补表阳也；表阳密, 则漏汗自止, 恶风自罢矣。汗止津回, 则小便自利, 四肢自柔矣。汗漏不止, 与大汗出同, 而从化变病则异。服桂枝, 麻黄后, 大汗出而大烦渴, 是阳陷于里, 急当救阴, 故用白虎加人参汤。服桂枝, 麻黄汤, 大汗出遂漏不止,是阳亡于外, 急当救阳, 故用桂枝加附子汤。要知发汗之剂, 用桂枝不当, 则阳陷于里者多；用麻黄不当, 则阳亡于外者多。因桂枝汤有芍药而无麻黄, 故虽汗大出, 而元府尚能自闭, 多不致亡阳于外耳。
芍药甘草附子汤治发汗病解, 反恶寒者, 虚故也, 此方主之。芍药三两 甘草(炙)二两 附子(炮去皮,破八片)一枚,右三味, 以水五升, 煮取一升五合, 去滓, 分温服。集註：柯琴曰: 发汗病解而反恶寒, 比未汗时更甚, 其阳虚可知矣。夫太阳, 少阴为表里, 太阳之病, 本由少阴之虚, 不能藏精而为阳之守也。今恶寒反见于发汗病解后，是寒邪已从汗解, 太阳阳虚不能卫外而为阴之使也, 则阳亡之兆已见于此。若仍以桂枝汤攻表, 非以扶阳反以亡阳也。故以芍药收少阴之精气, 甘草缓阴邪之上行, 附子补坎宫之少火, 但使肾中元阳得位, 在表之虚阳恶寒自解耳。
, 百拇医药
桂枝甘草汤治发汗过多, 其人叉手自冒心, 心下悸, 欲得按者。桂枝四两 甘草(炙)二两, 右二味, 水三升, 煮取一升, 顿服。集註：柯琴曰: 汗出多, 则心液虚, 中气馁, 故悸。叉手自冒, 则外有所卫, 得按则内有所依, 如此不堪之状, 望之而知其虚矣。桂枝本营分药, 得麻黄, 则令营气外发而为汗, 从辛也；得芍药, 则收敛营气而止汗, 从酸也；得甘草, 则补中气而养血, 从甘也。故此方以桂枝为君, 独任甘草为佐, 以补阳气生心液。甘温相得, 斯气血和而悸自平。不须附子者, 以汗虽多而未至于阳亡。不须芍药者, 以汗已止而嫌其阴敛也。
桂枝加芍药加大黄汤治本太阳病, 医反下之, 因而腹满时痛者, 属太阴也, 桂枝加芍药汤主之。大实痛者, 桂枝加大黄汤主之。
桂枝加芍药汤于桂枝汤方内, 更加芍药三两, 随前共六两, 余依桂枝汤法
桂枝加大黄汤即桂枝加芍药汤方内, 更加大黄一两 集註：柯琴曰: 腹痛为太阴, 阳明俱有之证, 然位同而职异。太阴主出, 太阴病则腐秽之出不痢, 故满而时痛；阳明主内, 阳明病则腐秽燥而不行, 故大实而痛；大实痛是阳明病, 不是太阴病。仲景因表证未解, 阳邪已陷入于太阴, 故倍芍药以益脾调中, 而除腹满时痛, 此用阴和阳法也。若表邪未解, 而阳邪陷入于阳明, 则加大黄以润胃通结, 而除其大实痛, 此双解表里法也。凡妄下必伤胃气, 胃气虚则阳邪袭阴, 故转属太阴；胃液涸则两阳相搏, 故转属阳明。属太阴则腹满时痛而不实, 阴道虚也；属阳明则腹满大实而痛, 阳道实也。满而时痛, 是下痢之兆, 大实而痛, 是燥屎之征。故倍加芍药, 小变建中之剂, 稍加大黄, 微示调胃之方。
, 百拇医药
小建中汤治伤寒表未解, 或心悸而烦, 或腹中急痛, 而脉阳濇阴弦者。桂枝三两 芍药六两 生姜(切)三两 甘草二两 胶饴一斤 大枣(擘)十二枚, 右六味, 以水七升, 煮取三升, 去滓 , 纳胶饴, 更上火消解, 日三服。呕家不可用建中汤, 以甜故也。註：是方也, 即桂枝汤倍芍药加胶饴，名曰小建中, 谓小小建立中气。以中虽已虚, 表尚未和, 不敢大补也，故以桂枝汤仍和营卫，倍芍药加胶饴调建中州, 而不啜稀粥温服令汗, 盖其意重在中虚, 而不在伤寒之表也。中虚建立, 营卫自和, 津液可生, 汗出乃解, 烦悸可除矣。伤寒浮得脉濇, 营卫不足也, 沉得脉弦, 木入土中也。营卫不足则表虚, 木入土中则里急, 表虚里急, 故亦以此汤主治也。呕家不可用, 谓凡病呕者不可用, 恐甜助呕也。
炙甘草汤治伤寒脉结代, 心动悸者。又治肺痿, 咳吐多, 心中温温液液者。甘草(炙)四两 生姜(切)三两 桂枝三两 麦门冬半升 麻 子仁半升 大枣(擘)十二枚 人参一两 阿胶二两 生地黄一斤 , 右九味, 以清酒七升, 水八升, 先煮八味, 取三升, 去滓, 纳胶, 烊消尽, 服一升, 日三服。集註：柯琴曰: 仲景于脉弱阴弱者, 用芍药以益阴, 阳虚者, 用桂枝以通阳, 甚则加人参以生脉, 未有用地黄, 麦冬者。岂以伤寒之法义重扶阳乎? 抑阴无骤补之法欤? 此以心虚脉结代, 用生地黄为君, 麦冬为臣, 峻补真阴, 开后学滋阴之路也。地黄、麦冬味虽甘而气则寒, 非发陈、蕃莠之品, 必得人参, 桂枝以通阳脉, 生姜, 大枣以和卫营, 阿胶补血, 酸枣安神, 甘草之缓, 不使速下, 清酒之猛捷于上行, 内外调和, 悸可宁而脉可复矣。酒七升水八升, 只取三升者, 久煎之则气不峻, 此虚家用酒之法。且知地黄, 麦冬得酒最良。此证当用酸枣仁, 肺痿用麻子仁可也。如无真阿胶, 以龟板胶代之。
, http://www.100md.com
桂枝人参湯、葛根黄芩黄连汤合论太阳外证未解, 而数下之, 遂协热而痢, 痢下不止, 表里不解, 脉微弱, 心下痞硬者, 桂枝人参汤主之。桂枝四两 甘草四两 人参三两 白朮三两 干姜三两 水九升, 先煮四味, 取五升, 纳桂更煮三升, 日再服, 夜一服。
葛根黃芩黃連湯桂枝证, 医反下之, 痢遂不止, 其脉促喘而汗出者, 葛根黄连黄芩汤主之。葛根半斤 黄连三两 黄芩三两 甘草(炙)二两, 而水八升, 先煮葛根, 减二升；纳诸药, 煮二升, 分温再服。 集註：柯琴曰: 外热不除, 是表不解, 下痢不止, 是里不解, 病因则同。一以微弱之脉而心下痞硬, 是脉不足而证有余: 一以脉促而喘, 反汗自出, 是脉有余而证不足, 表里虚实,当从脉而辨证矣。弱脉见于数下后, 则痞硬为虚，故用理中之辛甘温补, 止痢消痞硬, 又加桂枝以解表。先煮四味后纳桂枝, 和中之力饶, 而解肌之气锐, 是于两解中寓权宜法也。桂枝证脉本缓, 误下后而反促, 阳气重, 可知邪束于表, 阳扰于内。故喘而汗出, 痢遂不止者, 是暴注下迫, 属于热也。故君气清质轻之葛根, 以解肌而止痢；佐苦寒清肃之芩连, 以止汗而除喘；又加甘草以和中。先煮葛根后纳诸药, 解肌之力缓, 而清中之气锐, 又与补中逐邪者殊法矣。又曰: 上条脉证是阳虚, 虽协热于外, 而里则虚寒；下条脉证是阳盛, 虽下痢不止, 而表里俱实。同一协热痢, 同是表里不解, 而寒热虚实攻补不同。前方理中加桂枝, 而冠桂枝于人参之上；后方泻心加葛根, 而冠葛根于芩连之首。不名理中泻心者, 总为表未解故耳。补中亦能解表, 凉中亦能散表, 补中亦能散痞, 凉中亦能止痢。仲景制两解方, 神化如此。, 百拇医药