护理部推行品质圈活动的实践与成效
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随着以病人为中心整体护理的不断深入，为保证整体护理的工作质量，我院护理部于1997年2月从香港玛嘉烈医院引入全面质量管理理论，结合本院具体实际，开展品质圈活动，实施全面质量管理，取得良好成效。
1 开展品质圈活动的必要性
品质圈是指工作岗位上从事各种劳动的职工，围绕企业的经营战略、方针、目标和现场存在的问题，以改进质量，降低消耗，提高人的素质和经济效益为目的组织起来，运用质量管理理论和方法开展活动的小组。其活动的特征是：为解决本企业或本单位存在的问题，不断地进行质量改进[1]。随着医学科学的进步和人民生活水平的提高，患者就医要求有了新的变化，患者需要高质量的医疗护理服务。质量已成为医院在市场竞争中立于不败之地的关键所在，是医院管理的核心。广泛开展品质圈活动，能有效地挖掘人的管理潜能，实现全员参与质量改进，从而为患者提供全程、全面优质的医疗护理服务。
2 基本做法
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2.1 建立品质圈活动组织结构。设立指导委员会——促导小组——品质圈三级组织结构，各负其责，开展活动。
2.1.1 指导委员会：指导委员会是整个品质圈组织的核心[2]。成员包括有：护理部正、副主任及各片科护士长共16人。职责是制定和执行全院品质圈活动的政策和推行步骤，统筹安排人员培训。
2.1.2 促导小组：促导小组是指导委员会和品质圈联系的桥梁。职责是掌握全院品质圈活动的动态并向指导委员会汇报，对品质圈活动起指导和促进作用，还负责对圈长和有关人员进行适当的培训与沟通。
2.1.3 品质圈圈长：品质圈圈长由圈员共同推举产生。职责是抓好本圈质量教育，制定本圈活动计划，并按计划组织活动，做好本圈日常管理工作。
2.1.4 品质圈：在组建品质圈的过程中，遵循“自愿参加，上下结合”与“实事求是，灵活多样”的基本原则[1]。品质圈成员由基层护士、护士长、科护士长、护理部人员组成，从解决临床护理实际问题的需要出发，组成工作性质接近、类型适宜的品质圈，方便活动，易出成果。目前，全院共组建了13个品质圈。
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2.2 教育培训。品质圈活动涉及面广，成功的关键在于发挥人的积极性和创造性。通过教育培训，可强化护士们的质量意识、问题意识、改进意识和参与意识，积极参与品质圈活动。
2.2.1 护理管理层及护理骨干培训：采取请进来，送出去的培训方式。从1997年2月开始，我们多次邀请香港玛嘉烈医院的质量管理专家来院讲授全面质量管理理论和品质圈活动的方法，还先后派出18名护士长和护理骨干到香港参观，学习参观香港医院实施全面质量管理，开展品质圈活动的经验。1999年3月，邀请广州市质量管理协会专家分2期对全院120名护士长和护理骨干进行质量管理理论和品质圈活动的方法、相关知识培训，培训时间达60 h。培训与实践相结合，培训结束时学员已基本掌握选题方法、活动步骤与技巧。
2.2.2 全员培训：组织全院护士业务学习，分期分批对全院护士进行质量教育和思想动员，为品质圈活动建立了较广泛的群众基础。
2.3 加强对品质圈工作的指导和检查督促
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2.3.1 具体指导：促导小组指导品质圈严格遵循PDCA活动程序，选择小而实、具有针对性、可操作性强的课题；制定符合客观实际的目标值；合理、正确、灵活地运用工具分析问题和解决问题。如：心外科开心小组的“加强复苏球使用技术培训，提高专科护理水平”；急诊科旋风小组的“缩短护士对危重病人就诊处理的时间”；外科活力小组的“加强术前宣教，提高住院病人对护理工作满意度”等课题突出专科特点，体现以病人为中心，改进护理服务质量的宗旨，针对临床护理工作中的薄弱环节而选题，课题小而内容充实，目标值的设定合理，使课题研究进展顺利，收到显著的效果：心外科护士100%掌握复苏球理论知识，复苏球技术操作考核100%合格，在开展品质圈活动后的3个月内护士就运用复苏球成功抢救3例心脏手术后心跳骤停的患儿。急诊科护士对危重病人就诊处理时间从5 min缩短到3 min，为提高抢救成功率创造了有利条件。外科护士通过加强术前宣教，取得了病人的信任与配合，病人对护士工作的满意度从92.6%上升到97.1%。
2.3.2 加强检查监督：为避免品质圈活动走过场而失去真实性，要求各品质圈将活动计划及进度表交护理部；促导小组每2周召集品质圈圈长会议，检查、了解活动计划的执行情况；各品质圈每月将活动情况书面向促导小组汇报，使促导小组能及时掌握品质圈活动的情况，对品质圈碰到的问题与困难及时协调解决。护理部在人力、物力等方面给予大力支持，保证了品质圈活动实实在在地开展。
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3 成效
3.1 护理管理实现了从以物为中心的传统管理向以人为中心的现代管理的转变
护士工作从被动变为主动，能够从病人的需要出发，自觉寻找工作中的质量问题，通过品质圈活动解决问题，改进质量，为病人提供完善的护理服务。病人、医生的赞赏使护士的自身价值与工作意义得以体现，主动服务的意识进一步加强，病人对护士的综合满意度达到98.3%。
3.2 品质圈活动贯穿于临床护理的各个环节，为整体护理提供了质量保证，有效地促进了整体护理的深入发展，各临床病房积极开展整体护理。目前全院共有整体护理模式病房32个，占临床病房总数的65.3%。
3.3 品质圈活动体现了全员、全过程、全部门质量控制的全面质量管理思想，提高了护士长科学管理的水平，增强了护士参与管理的意识，我院各项护理工作指标均达到或超过医院分级管理的要求，受到省卫生厅的好评。
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3.4 品质圈活动体现了高度的民主性和广泛的群众性，挖掘了护士的管理潜能。广大护士通过参加品质圈活动，学业务技术，学科学管理，集思广益分析问题，解决问题，提高了处理问题的综合能力。培养和造就了一批懂科学、讲理论的护理管理人才。
4 体会
4.1 在坚持以病人为中心，实施整体护理过程中，护理部及时引导护士开展品质圈活动，不仅有利于护理队伍的内涵建设，保证了护理工作质量，赢得病人的信任，对深化整体护理改革发挥了积极的推动作用。
4.2 开展全面质量管理不仅需要领导的重视与参与，更需要全体员工的认识与参与，全面质量管理理论的全员培训是开展品质圈活动的基本条件之一。品质圈活动过程中的群众性、自主性、创造性激发了护士参与民主管理，发挥创造性思维的责任感，充分调动了护理人员的质量意识、问题意识、改进意识，使之能够在临床实践中，在力所能及的范围内，运用质量管理的理论与方法进行质量改进，使护理质量的管理有效地控制在每个执行环节当中，病人得到真正的实惠。
参考文献：
[1] 邢文英.QC小组基础教程[M].北京：原子能出版社，1999.1-59.
[2] 钟华荪.香港玛嘉烈医院的品管圈活动[M].见：中华护理学会.整体护理理论研究与实践.北京：中国科学技术出版社，1998.93-96., http://www.100md.com
1 开展品质圈活动的必要性
品质圈是指工作岗位上从事各种劳动的职工，围绕企业的经营战略、方针、目标和现场存在的问题，以改进质量，降低消耗，提高人的素质和经济效益为目的组织起来，运用质量管理理论和方法开展活动的小组。其活动的特征是：为解决本企业或本单位存在的问题，不断地进行质量改进[1]。随着医学科学的进步和人民生活水平的提高，患者就医要求有了新的变化，患者需要高质量的医疗护理服务。质量已成为医院在市场竞争中立于不败之地的关键所在，是医院管理的核心。广泛开展品质圈活动，能有效地挖掘人的管理潜能，实现全员参与质量改进，从而为患者提供全程、全面优质的医疗护理服务。
2 基本做法
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2.1 建立品质圈活动组织结构。设立指导委员会——促导小组——品质圈三级组织结构，各负其责，开展活动。
2.1.1 指导委员会：指导委员会是整个品质圈组织的核心[2]。成员包括有：护理部正、副主任及各片科护士长共16人。职责是制定和执行全院品质圈活动的政策和推行步骤，统筹安排人员培训。
2.1.2 促导小组：促导小组是指导委员会和品质圈联系的桥梁。职责是掌握全院品质圈活动的动态并向指导委员会汇报，对品质圈活动起指导和促进作用，还负责对圈长和有关人员进行适当的培训与沟通。
2.1.3 品质圈圈长：品质圈圈长由圈员共同推举产生。职责是抓好本圈质量教育，制定本圈活动计划，并按计划组织活动，做好本圈日常管理工作。
2.1.4 品质圈：在组建品质圈的过程中，遵循“自愿参加，上下结合”与“实事求是，灵活多样”的基本原则[1]。品质圈成员由基层护士、护士长、科护士长、护理部人员组成，从解决临床护理实际问题的需要出发，组成工作性质接近、类型适宜的品质圈，方便活动，易出成果。目前，全院共组建了13个品质圈。
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2.2 教育培训。品质圈活动涉及面广，成功的关键在于发挥人的积极性和创造性。通过教育培训，可强化护士们的质量意识、问题意识、改进意识和参与意识，积极参与品质圈活动。
2.2.1 护理管理层及护理骨干培训：采取请进来，送出去的培训方式。从1997年2月开始，我们多次邀请香港玛嘉烈医院的质量管理专家来院讲授全面质量管理理论和品质圈活动的方法，还先后派出18名护士长和护理骨干到香港参观，学习参观香港医院实施全面质量管理，开展品质圈活动的经验。1999年3月，邀请广州市质量管理协会专家分2期对全院120名护士长和护理骨干进行质量管理理论和品质圈活动的方法、相关知识培训，培训时间达60 h。培训与实践相结合，培训结束时学员已基本掌握选题方法、活动步骤与技巧。
2.2.2 全员培训：组织全院护士业务学习，分期分批对全院护士进行质量教育和思想动员，为品质圈活动建立了较广泛的群众基础。
2.3 加强对品质圈工作的指导和检查督促
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2.3.1 具体指导：促导小组指导品质圈严格遵循PDCA活动程序，选择小而实、具有针对性、可操作性强的课题；制定符合客观实际的目标值；合理、正确、灵活地运用工具分析问题和解决问题。如：心外科开心小组的“加强复苏球使用技术培训，提高专科护理水平”；急诊科旋风小组的“缩短护士对危重病人就诊处理的时间”；外科活力小组的“加强术前宣教，提高住院病人对护理工作满意度”等课题突出专科特点，体现以病人为中心，改进护理服务质量的宗旨，针对临床护理工作中的薄弱环节而选题，课题小而内容充实，目标值的设定合理，使课题研究进展顺利，收到显著的效果：心外科护士100%掌握复苏球理论知识，复苏球技术操作考核100%合格，在开展品质圈活动后的3个月内护士就运用复苏球成功抢救3例心脏手术后心跳骤停的患儿。急诊科护士对危重病人就诊处理时间从5 min缩短到3 min，为提高抢救成功率创造了有利条件。外科护士通过加强术前宣教，取得了病人的信任与配合，病人对护士工作的满意度从92.6%上升到97.1%。
2.3.2 加强检查监督：为避免品质圈活动走过场而失去真实性，要求各品质圈将活动计划及进度表交护理部；促导小组每2周召集品质圈圈长会议，检查、了解活动计划的执行情况；各品质圈每月将活动情况书面向促导小组汇报，使促导小组能及时掌握品质圈活动的情况，对品质圈碰到的问题与困难及时协调解决。护理部在人力、物力等方面给予大力支持，保证了品质圈活动实实在在地开展。
, 百拇医药
3 成效
3.1 护理管理实现了从以物为中心的传统管理向以人为中心的现代管理的转变
护士工作从被动变为主动，能够从病人的需要出发，自觉寻找工作中的质量问题，通过品质圈活动解决问题，改进质量，为病人提供完善的护理服务。病人、医生的赞赏使护士的自身价值与工作意义得以体现，主动服务的意识进一步加强，病人对护士的综合满意度达到98.3%。
3.2 品质圈活动贯穿于临床护理的各个环节，为整体护理提供了质量保证，有效地促进了整体护理的深入发展，各临床病房积极开展整体护理。目前全院共有整体护理模式病房32个，占临床病房总数的65.3%。
3.3 品质圈活动体现了全员、全过程、全部门质量控制的全面质量管理思想，提高了护士长科学管理的水平，增强了护士参与管理的意识，我院各项护理工作指标均达到或超过医院分级管理的要求，受到省卫生厅的好评。
, http://www.100md.com
3.4 品质圈活动体现了高度的民主性和广泛的群众性，挖掘了护士的管理潜能。广大护士通过参加品质圈活动，学业务技术，学科学管理，集思广益分析问题，解决问题，提高了处理问题的综合能力。培养和造就了一批懂科学、讲理论的护理管理人才。
4 体会
4.1 在坚持以病人为中心，实施整体护理过程中，护理部及时引导护士开展品质圈活动，不仅有利于护理队伍的内涵建设，保证了护理工作质量，赢得病人的信任，对深化整体护理改革发挥了积极的推动作用。
4.2 开展全面质量管理不仅需要领导的重视与参与，更需要全体员工的认识与参与，全面质量管理理论的全员培训是开展品质圈活动的基本条件之一。品质圈活动过程中的群众性、自主性、创造性激发了护士参与民主管理，发挥创造性思维的责任感，充分调动了护理人员的质量意识、问题意识、改进意识，使之能够在临床实践中，在力所能及的范围内，运用质量管理的理论与方法进行质量改进，使护理质量的管理有效地控制在每个执行环节当中，病人得到真正的实惠。
参考文献：
[1] 邢文英.QC小组基础教程[M].北京：原子能出版社，1999.1-59.
[2] 钟华荪.香港玛嘉烈医院的品管圈活动[M].见：中华护理学会.整体护理理论研究与实践.北京：中国科学技术出版社，1998.93-96., http://www.100md.com