新形势下加强护理人员管理实效性的思考
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随着医学科学技术及护理学科的飞速发展，护理队伍不断壮大，管理体系日臻完善，对确保医院医疗质量，树立医院良好形象，促进医院建设和发展起到了积极的作用。但是，改革开放的不断深入，社会主义市场经济的逐步建立，人们的价值观和利益格局也发生了变化，如何在新形势下对占医院科技人员近二分之一的护理队伍进行管理，不断提高自身素质和工作质量，保证医疗工作正常运行，是护理管理者面临的又一新课题。
1 新形势下护理管理面临的挑战
1.1 医学模式转变对护理工作提出了更新的标准
近年来，医学模式从生物医学转变为生物-心理-社会医学模式，使医学科学中不可缺少的组成部分--护理学科也发生了巨大的变化，工作对象从单纯为病人扩大到社会人群；工作性质从针对疾病的护理延伸到病人身心整体护理；工作范围也从临床护理发展到康复和健康保健，从而更要求护理人员具备整体观念，为病人提供全方位、全过程满意的服务和护理。我院护理学科从1992年起开始推行“按职上岗、责任制护理、学分考评”相结合的护理工作模式，对病人实施整体护理，现全院48个科室中，已有41个科室开展了此项工作，使服务态度得到了改善，护理质量不断提高。
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但是，随着生活水平的提高，人们对卫生服务的要求也从单纯地治疗疾病，发展到要预防疾病，增进健康和延年益寿。而护理队伍整体观念的转变尚未跟上这一变化，一些人还只满足于完成日常工作，不愿花更多时间到病人中间，与病人沟通，帮助病人解决身体和心理的需要，进行健康教育和康复指导，使护理工作未能达到病人满意的标准。
1.2 高新技术的应用对护士的知识水平提出了更高要求
高新技术的飞速发展，大量高精尖仪器设备和技术应用于医疗领域，使医学技术水平和医疗质量进入了一个新的高度。护理人员遍布医院各个科室，在医院建设中发挥着重要的作用，然而整体水平不够高，学历结构不完善，成为制约学科发展的主要因素。我院护理队伍现有大学学历人员22名，仅占总体的2%，大专学历占40%，加之工作和经费等限制，每年仅能送出3～4名护理骨干进行高层次培训，使护理队伍的知识水平与医院发展速度形成较大差距。
1.3 社会主义市场经济条件给护理人员精神文明建设提出了新的问题
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社会主义市场经济使医疗卫生事业面向市场机制，引入经营、竞争和价值观念，达到优胜劣汰，促进自身建设，满足人民群众日益增长的高层次医疗卫生需求。但同时，经济利益的趋动，又使一些人思想和价值观念发生改变，淡化了全心全意为人民服务的思想，滋生了个人享乐主义，忽视了政治思想素质和职业道德修养，他们看重的是高薪，崇拜的是大款，期望的是享受。
同时，社会对护理劳动价值评价不足，缺少多方的理解和支持，高级职称比例较低，职称晋升困难，都使护士更易产生自卑心理，不安心本职工作。加之护理工作连续性强，夜班多，责任重，又由于休假、产假等因素，平均在位率下降，造成超负荷运转，使护士心力疲惫，抱怨情绪增加，也成为影响服务态度和护理队伍稳定的重要因素。
1.4 人员思想的多元化对护理管理提出新的挑战
社会的进步，经济的发展，使人们的思想观念从单一服从走向多元化思维，自我实现期望值增高，更多要求独立性、自主性、创造性和参与管理，使一些过去行之有效的管理方法难以发挥作用，因此要求管理人员必须接受新观念，用新的思路解决管理中遇到的新问题。然而护理管理队伍的年龄结构偏老化，高学历人员不够多，知识未能及时更新和充实，都造成了管理观念陈旧，管理手段滞后，管理方法简单，使护士对部分管理干部不满意，抵触情绪增长，也影响了积极性的发挥，阻碍了学科发展的速度。
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2 新形势下护理管理的思考
管理本身是创造和保持一种良好环境，使组织中成员能充分发挥其聪明才智，为实现组织目标而共同努力奋斗的过程。而现代医院是一个复杂的系统，其护理系统的运行状况直接影响整个医院的质量水平和工作效率。所以护理管理必须更加科学化、现代化，以适应现代医院的要求。
2.1 加强学习，更新观念
管理与科学技术一样是促进现代社会文明发展的支柱之一，如何从经验型管理走向科学化管理，搞好各种协调，用尽可能少的投入实现预期的目标，是对每一个护理管理者的现实要求。
我们每年年初举办护士长管理学习班，通过传达上级要求，学习讨论医院和护理部新一年的工作计划，请优秀护士长介绍管理经验等各种方式，提高各级护理管理者的全局观念；每季度组织专题讲座，请有关专家讲授护理管理基础理论，并让外出学习人员介绍国内、外护理管理动态与发展，使管理者不断更新自己的管理观念，从单纯重工作程序和技术管理转变为以人为本，重视下属的满意程度，调动各级人员积极性共同做好工作；同时注意培养和选拔管理人才，逐步形成合理梯队，对新上任的管理干部，经护士长管理班培训后上岗，从而打下了良好的管理理论基础，不断提高管理水平。
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2.2 加强调整，合理结构
管理的目的在于提高被管理系统的放大功能，关键在于信息、能量、物质和人才的流通，特别是引入竞争机制，建立流动渠道，创造公平环境，才能挖掘护理人员自身潜力，避免人力资源的浪费。我们进一步完善了各级护理管理干部的岗位责任制，制定了护士长目标管理责任书和考评标准，下发护士长工作手册和学分考评手册，每月按标准抽查护士长工作，定期考核其绩效，提高了管理队伍的整体素质，现病区管理合格率始终保持在98%以上。同时，选拔优秀管理骨干晋升高级职称，合理保留优秀人才，调整影响学科发展的管理人员，不断优化管理队伍的年龄结构，形成充满活力、勇于竞争、积极进取的新局面。
2.3 加强教育，适应发展
医德教育是医务人员进行价值取向的教育，而管理部门的责任就是营造和倡导社会主义市场经济新形势下积极健康的文化环境和价值观念，使之成为全体员工认同并自觉遵守和奉行的基本信念和行为准则，从而达到更好地为人民健康提供优质服务的目的。
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我们利用专题报告会、演讲会及演示会等多种形式，在全院护理人员中倡导白求恩精神和救死扶伤、全心全意为人民服务的医德观念，树立起国际南丁格尔奖章获得者秦力君、优秀护士长吴学勤等一批爱岗敬业的先进典型，并通过“5.12”国际护士节予以表彰，从而引导全体护士热爱本职，以解放军总医院人的精神为医院现代化建设贡献自己的力量。
同时我们把培养高层次人才作为战略重点，以解放军军医进修学院为基地，建立起护理硕士研究生授权点，1999年第一名护理硕士研究生毕业，使我院护理高学历人才有了零的突破。同时，加快护理教育及在职护理本科教育的步伐，鼓励大专学历人员参加护理本科阶段自学考试，现有100多名同志参加学习，为提高全院护理人员的整体素质起到了积极的作用。
2.4 加强沟通，增加凝聚
凝聚力是指团体对其成员的吸引力，以及群体成员相互的吸引。所以管理者必须善于疏导和缓解职业应激和负性情绪，改善护理职业人员的心理环境，注重护理人员的行为和心理的管理。
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我们将管理方法从“单向灌输、机械检查型”转变为“双向沟通、耐心指导型”，不是居高临下发号施令，而是平等相待，关心解决护士的实际问题，通过定期召开不同层次人员座谈会，管理人员午餐会等多种形式，了解下属最关心的问题，听取意见和建议，并在合谐的气氛中进行引导，在情感的延伸与交流中提高认识，达到共识。
2.5 加强激励，形成合力
激励本身是一种精神力量或状态，指追求既定目标时的意愿程度，起着激发动机、鼓励行为、形成动力的作用，使每个人感到才有所用，力有所展，劳有所得，功有所赏，从而朝着所期望的目标前进。
我们应用需求激励，了解并协助护士满足需求。为提高护士的外语水平，我们举办了不同层次的外语学习班和职称考试辅导班，使中级职称外语考试合格率达77%；同时根据不同管理对象的特点，做到因人施管，据需行激，使护士处于最佳心理状态。
, 百拇医药 我们实行“正强化”激励，树立自己的先进典型，用身边的人和身边的事教育自己，做到学有榜样，赶有目标。
我们重视情感激励，积极与各部门协调呼吁，解决护士最关心和最需要的问题，现医院盖起了女单身公寓楼，开设了餐饮服务中心，解决了幼儿入托问题，不断改善了工作和生活环境，从精神和物质上做好栓心留人、稳定护理队伍的工作。
2.6 加强纪律，赏罚分明
管理的职能之一是控制，即按既定的目标和标准对组织活动进行监督、检查，及时发现偏差，并采取有效措施予以纠正，使工作能按原定的计划进行。所以，我们即用先进的思想和道德引导，又注意用严明的纪律和制度约束，按三级甲等医院的要求制定了各项工作检查标准，实行了三级分层管理体系。即护士长为一级管理层，每天按护理部制定的统一标准跟班检查；总护士长为二级管理层，每月对本部门各项指标实施总查；护理部为三级管理层，每月对全院护理单元进行抽查，同时坚持了护士长夜查房制度，保证管理工作的连续性，并将每月检查的情况及时汇总反馈，使问题得以及时纠正。
总之，护理工作是医院医疗服务工作的重要组成部分，其管理水平的高低，直接影响着全体护理人员的积极性和医院管理的整体效应，所以，我们要不断研究新情况，解决新问题，切实改善和加强对护理工作的领导，扎扎实实地推动护理事业进步，努力把新形势下的护理管理工作提高到一个新水平。, 百拇医药
1 新形势下护理管理面临的挑战
1.1 医学模式转变对护理工作提出了更新的标准
近年来，医学模式从生物医学转变为生物-心理-社会医学模式，使医学科学中不可缺少的组成部分--护理学科也发生了巨大的变化，工作对象从单纯为病人扩大到社会人群；工作性质从针对疾病的护理延伸到病人身心整体护理；工作范围也从临床护理发展到康复和健康保健，从而更要求护理人员具备整体观念，为病人提供全方位、全过程满意的服务和护理。我院护理学科从1992年起开始推行“按职上岗、责任制护理、学分考评”相结合的护理工作模式，对病人实施整体护理，现全院48个科室中，已有41个科室开展了此项工作，使服务态度得到了改善，护理质量不断提高。
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但是，随着生活水平的提高，人们对卫生服务的要求也从单纯地治疗疾病，发展到要预防疾病，增进健康和延年益寿。而护理队伍整体观念的转变尚未跟上这一变化，一些人还只满足于完成日常工作，不愿花更多时间到病人中间，与病人沟通，帮助病人解决身体和心理的需要，进行健康教育和康复指导，使护理工作未能达到病人满意的标准。
1.2 高新技术的应用对护士的知识水平提出了更高要求
高新技术的飞速发展，大量高精尖仪器设备和技术应用于医疗领域，使医学技术水平和医疗质量进入了一个新的高度。护理人员遍布医院各个科室，在医院建设中发挥着重要的作用，然而整体水平不够高，学历结构不完善，成为制约学科发展的主要因素。我院护理队伍现有大学学历人员22名，仅占总体的2%，大专学历占40%，加之工作和经费等限制，每年仅能送出3～4名护理骨干进行高层次培训，使护理队伍的知识水平与医院发展速度形成较大差距。
1.3 社会主义市场经济条件给护理人员精神文明建设提出了新的问题
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社会主义市场经济使医疗卫生事业面向市场机制，引入经营、竞争和价值观念，达到优胜劣汰，促进自身建设，满足人民群众日益增长的高层次医疗卫生需求。但同时，经济利益的趋动，又使一些人思想和价值观念发生改变，淡化了全心全意为人民服务的思想，滋生了个人享乐主义，忽视了政治思想素质和职业道德修养，他们看重的是高薪，崇拜的是大款，期望的是享受。
同时，社会对护理劳动价值评价不足，缺少多方的理解和支持，高级职称比例较低，职称晋升困难，都使护士更易产生自卑心理，不安心本职工作。加之护理工作连续性强，夜班多，责任重，又由于休假、产假等因素，平均在位率下降，造成超负荷运转，使护士心力疲惫，抱怨情绪增加，也成为影响服务态度和护理队伍稳定的重要因素。
1.4 人员思想的多元化对护理管理提出新的挑战
社会的进步，经济的发展，使人们的思想观念从单一服从走向多元化思维，自我实现期望值增高，更多要求独立性、自主性、创造性和参与管理，使一些过去行之有效的管理方法难以发挥作用，因此要求管理人员必须接受新观念，用新的思路解决管理中遇到的新问题。然而护理管理队伍的年龄结构偏老化，高学历人员不够多，知识未能及时更新和充实，都造成了管理观念陈旧，管理手段滞后，管理方法简单，使护士对部分管理干部不满意，抵触情绪增长，也影响了积极性的发挥，阻碍了学科发展的速度。
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2 新形势下护理管理的思考
管理本身是创造和保持一种良好环境，使组织中成员能充分发挥其聪明才智，为实现组织目标而共同努力奋斗的过程。而现代医院是一个复杂的系统，其护理系统的运行状况直接影响整个医院的质量水平和工作效率。所以护理管理必须更加科学化、现代化，以适应现代医院的要求。
2.1 加强学习，更新观念
管理与科学技术一样是促进现代社会文明发展的支柱之一，如何从经验型管理走向科学化管理，搞好各种协调，用尽可能少的投入实现预期的目标，是对每一个护理管理者的现实要求。
我们每年年初举办护士长管理学习班，通过传达上级要求，学习讨论医院和护理部新一年的工作计划，请优秀护士长介绍管理经验等各种方式，提高各级护理管理者的全局观念；每季度组织专题讲座，请有关专家讲授护理管理基础理论，并让外出学习人员介绍国内、外护理管理动态与发展，使管理者不断更新自己的管理观念，从单纯重工作程序和技术管理转变为以人为本，重视下属的满意程度，调动各级人员积极性共同做好工作；同时注意培养和选拔管理人才，逐步形成合理梯队，对新上任的管理干部，经护士长管理班培训后上岗，从而打下了良好的管理理论基础，不断提高管理水平。
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2.2 加强调整，合理结构
管理的目的在于提高被管理系统的放大功能，关键在于信息、能量、物质和人才的流通，特别是引入竞争机制，建立流动渠道，创造公平环境，才能挖掘护理人员自身潜力，避免人力资源的浪费。我们进一步完善了各级护理管理干部的岗位责任制，制定了护士长目标管理责任书和考评标准，下发护士长工作手册和学分考评手册，每月按标准抽查护士长工作，定期考核其绩效，提高了管理队伍的整体素质，现病区管理合格率始终保持在98%以上。同时，选拔优秀管理骨干晋升高级职称，合理保留优秀人才，调整影响学科发展的管理人员，不断优化管理队伍的年龄结构，形成充满活力、勇于竞争、积极进取的新局面。
2.3 加强教育，适应发展
医德教育是医务人员进行价值取向的教育，而管理部门的责任就是营造和倡导社会主义市场经济新形势下积极健康的文化环境和价值观念，使之成为全体员工认同并自觉遵守和奉行的基本信念和行为准则，从而达到更好地为人民健康提供优质服务的目的。
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我们利用专题报告会、演讲会及演示会等多种形式，在全院护理人员中倡导白求恩精神和救死扶伤、全心全意为人民服务的医德观念，树立起国际南丁格尔奖章获得者秦力君、优秀护士长吴学勤等一批爱岗敬业的先进典型，并通过“5.12”国际护士节予以表彰，从而引导全体护士热爱本职，以解放军总医院人的精神为医院现代化建设贡献自己的力量。
同时我们把培养高层次人才作为战略重点，以解放军军医进修学院为基地，建立起护理硕士研究生授权点，1999年第一名护理硕士研究生毕业，使我院护理高学历人才有了零的突破。同时，加快护理教育及在职护理本科教育的步伐，鼓励大专学历人员参加护理本科阶段自学考试，现有100多名同志参加学习，为提高全院护理人员的整体素质起到了积极的作用。
2.4 加强沟通，增加凝聚
凝聚力是指团体对其成员的吸引力，以及群体成员相互的吸引。所以管理者必须善于疏导和缓解职业应激和负性情绪，改善护理职业人员的心理环境，注重护理人员的行为和心理的管理。
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我们将管理方法从“单向灌输、机械检查型”转变为“双向沟通、耐心指导型”，不是居高临下发号施令，而是平等相待，关心解决护士的实际问题，通过定期召开不同层次人员座谈会，管理人员午餐会等多种形式，了解下属最关心的问题，听取意见和建议，并在合谐的气氛中进行引导，在情感的延伸与交流中提高认识，达到共识。
2.5 加强激励，形成合力
激励本身是一种精神力量或状态，指追求既定目标时的意愿程度，起着激发动机、鼓励行为、形成动力的作用，使每个人感到才有所用，力有所展，劳有所得，功有所赏，从而朝着所期望的目标前进。
我们应用需求激励，了解并协助护士满足需求。为提高护士的外语水平，我们举办了不同层次的外语学习班和职称考试辅导班，使中级职称外语考试合格率达77%；同时根据不同管理对象的特点，做到因人施管，据需行激，使护士处于最佳心理状态。
, 百拇医药 我们实行“正强化”激励，树立自己的先进典型，用身边的人和身边的事教育自己，做到学有榜样，赶有目标。
我们重视情感激励，积极与各部门协调呼吁，解决护士最关心和最需要的问题，现医院盖起了女单身公寓楼，开设了餐饮服务中心，解决了幼儿入托问题，不断改善了工作和生活环境，从精神和物质上做好栓心留人、稳定护理队伍的工作。
2.6 加强纪律，赏罚分明
管理的职能之一是控制，即按既定的目标和标准对组织活动进行监督、检查，及时发现偏差，并采取有效措施予以纠正，使工作能按原定的计划进行。所以，我们即用先进的思想和道德引导，又注意用严明的纪律和制度约束，按三级甲等医院的要求制定了各项工作检查标准，实行了三级分层管理体系。即护士长为一级管理层，每天按护理部制定的统一标准跟班检查；总护士长为二级管理层，每月对本部门各项指标实施总查；护理部为三级管理层，每月对全院护理单元进行抽查，同时坚持了护士长夜查房制度，保证管理工作的连续性，并将每月检查的情况及时汇总反馈，使问题得以及时纠正。
总之，护理工作是医院医疗服务工作的重要组成部分，其管理水平的高低，直接影响着全体护理人员的积极性和医院管理的整体效应，所以，我们要不断研究新情况，解决新问题，切实改善和加强对护理工作的领导，扎扎实实地推动护理事业进步，努力把新形势下的护理管理工作提高到一个新水平。, 百拇医药