温水浸足降温55例临床分析
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山西护理杂志 2000年 第1期 第14卷
发热是各种疾病的常见症状，体温升高有利于机体发挥防御功能，但持续高热会增加心脏负担和机体耗氧量，致脑缺氧、脑水肿和神经细胞的坏死。因此，积极采取有效的降温措施，对于缓解病情、减少重要脏器的损伤乃至挽救生命具有非常重要的意义。由于物理降温具有药物降温不可替代的优越性，故广泛应用于临床。自1997年以来，对55例高热病人采用温水浸足降温，效果较好。现总结报告如下。
1 临床资料
将105例体温在39℃以上的高热病人随机分为观察组和对照组，两组病人性别、年龄及体温无明显差异，具有可比性。
观察组55例，男30例，女25例，年龄最大者66岁，最小者3岁；体温最高41℃，最低39℃；其中术后发热32例，外感发热10例，内科疾病发热6例，输液反应热7例。
对照组50例，男27例，女23例，年龄最大者63岁，最小者2.5岁；体温最高40.8℃，最低39.2℃。其中术后发热22例，外感发热9例，内科疾病发热9例，输液反应热10例。
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2 护理方法
2.1 观察组：用低于体温2℃～3℃的温水浸足30min，然后测量体温，并与浸足前所测体温进行对比。同时记录浸足后30min、60min体温。
2.2 对照组：若体温低于39.5℃，用额部冷敷加温水擦浴法，水温应低于体温2℃～3℃，轻擦20min后用毛巾揩干，然后测量体温。若体温高于39.5℃，用额部冷敷加酒精擦浴法，一般用30%～50%酒精溶液200ml～300ml擦浴，擦30min后测量体温，测量体温时间同观察组。
3 疗效判断及结果
3.1 疗效标准。以浸足30min或擦浴20min时体温为准。显效：体温降低0.5℃以上；有效：体温降低0.4℃以下；无效：治疗前后体温无改变或升高者。
3.2 结果见表1、表2、表3。从表中可以看出，观察组总有效率为94.6%，对照组总有效率为84.0%，经χ2检验，差异有显著性(P<0.05)；降温后60min回升率比较，观察组为47.3%，对照组56.0%；两组治疗后降温效果比较，经t检验，差异有显著意义(P<0.01)。
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| 表1 两组降温效果比较 例
|组别 例数 显效 有效 无效 有效率%
|观察组 55 41 11 3 94.6
|对照组 50 25 17 8 84.0
| 注：χ2=7.215，P<0.05。
| 表2 两组降温后体温回升情况 例(%)
|组别 例数 30min 60min
|观察组 55 12(21.8) 26(47.3)
, 百拇医药 |对照组 50 16(32.0) 28(56.0)
| 表3 两组降温效果比较(±s) ℃
|组别 例数 治疗前 治疗后
|观察组 55 39.42±0.49 38.68±0.42
|对照组 50 39.45±0.48 39.06±0.34
注：两组治疗后降温效果比较，t=5.64，P<0.01。
4 讨论
4.1 足是人体组织器官，是五脏六腑的整体缩影。医学研究表明，足部的皮电反应与头部接近，与手部相似。足部对于环境温度、湿度的反应很迅速、灵敏，足下的皮肤上有许多末梢神经感受器，它在中枢神经的统一指挥下，调节内脏器官[1]。由于足部离心脏远，血液供应少，脂肪层薄，保温性能差，同时足近地面，为人身之底，受大地阴气的侵凌，宜热不宜凉，足部表皮温度在30℃左右时感觉舒适。高热病人用低于体温2℃～3℃的温水浸足，可使足部血管扩张，血运加快，改善微循环，降低大循环阻力，减轻心脏负担，引血下行，导热下趋，在感觉舒适、乐于接受的情况下达到降温、缓解病情、挽救生命的目的。
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4.2 高热病人往往伴有不同程度的恶寒现象，对冷刺激特别敏感，常规物理降温易使病人产生不适、寒战、头痛和畏惧感。同时皮肤受到寒冷刺激后，末梢血管收缩，肌肉紧张，汗孔闭塞，约需40min左右才能再次舒张，由于继续散热受到阻碍，体温短暂稍降后很快反跳回升，降温效果不甚理想。世界卫生组织研究证明，在体温38℃～41℃时用酒精或冷、温水擦浴降温是不科学的，这样做违反了生理的发热调节机制，可使病人发生颤抖，加重病情，儿童还可引发酒精中毒[2]。温水浸足刺激足心感受器，可通过神经反射进入脊髓和大脑，引起一系列的神经体液调整，调动人体内部各组织器官及系统的功能，充分利用生理的发热调节机制来调节体温，同时增强机体的免疫功能，发挥人体自然治愈力[3]，达到治疗和保健的双重佳效。
参考文献：
[1]刘天厚.寒气方盛护足保“心”[N].健康报，1998-01-24(4)
[2]许力.酒精擦浴退热不宜[N].健康报，1999-09-04(4)
[3]陆秀兰.足与健康的机理探要[J].中医函授通讯，1998，17(3)：48, 百拇医药
1 临床资料
将105例体温在39℃以上的高热病人随机分为观察组和对照组，两组病人性别、年龄及体温无明显差异，具有可比性。
观察组55例，男30例，女25例，年龄最大者66岁，最小者3岁；体温最高41℃，最低39℃；其中术后发热32例，外感发热10例，内科疾病发热6例，输液反应热7例。
对照组50例，男27例，女23例，年龄最大者63岁，最小者2.5岁；体温最高40.8℃，最低39.2℃。其中术后发热22例，外感发热9例，内科疾病发热9例，输液反应热10例。
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2 护理方法
2.1 观察组：用低于体温2℃～3℃的温水浸足30min，然后测量体温，并与浸足前所测体温进行对比。同时记录浸足后30min、60min体温。
2.2 对照组：若体温低于39.5℃，用额部冷敷加温水擦浴法，水温应低于体温2℃～3℃，轻擦20min后用毛巾揩干，然后测量体温。若体温高于39.5℃，用额部冷敷加酒精擦浴法，一般用30%～50%酒精溶液200ml～300ml擦浴，擦30min后测量体温，测量体温时间同观察组。
3 疗效判断及结果
3.1 疗效标准。以浸足30min或擦浴20min时体温为准。显效：体温降低0.5℃以上；有效：体温降低0.4℃以下；无效：治疗前后体温无改变或升高者。
3.2 结果见表1、表2、表3。从表中可以看出，观察组总有效率为94.6%，对照组总有效率为84.0%，经χ2检验，差异有显著性(P<0.05)；降温后60min回升率比较，观察组为47.3%，对照组56.0%；两组治疗后降温效果比较，经t检验，差异有显著意义(P<0.01)。
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| 表1 两组降温效果比较 例
|组别 例数 显效 有效 无效 有效率%
|观察组 55 41 11 3 94.6
|对照组 50 25 17 8 84.0
| 注：χ2=7.215，P<0.05。
| 表2 两组降温后体温回升情况 例(%)
|组别 例数 30min 60min
|观察组 55 12(21.8) 26(47.3)
, 百拇医药 |对照组 50 16(32.0) 28(56.0)
| 表3 两组降温效果比较(±s) ℃
|组别 例数 治疗前 治疗后
|观察组 55 39.42±0.49 38.68±0.42
|对照组 50 39.45±0.48 39.06±0.34
注：两组治疗后降温效果比较，t=5.64，P<0.01。
4 讨论
4.1 足是人体组织器官，是五脏六腑的整体缩影。医学研究表明，足部的皮电反应与头部接近，与手部相似。足部对于环境温度、湿度的反应很迅速、灵敏，足下的皮肤上有许多末梢神经感受器，它在中枢神经的统一指挥下，调节内脏器官[1]。由于足部离心脏远，血液供应少，脂肪层薄，保温性能差，同时足近地面，为人身之底，受大地阴气的侵凌，宜热不宜凉，足部表皮温度在30℃左右时感觉舒适。高热病人用低于体温2℃～3℃的温水浸足，可使足部血管扩张，血运加快，改善微循环，降低大循环阻力，减轻心脏负担，引血下行，导热下趋，在感觉舒适、乐于接受的情况下达到降温、缓解病情、挽救生命的目的。
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4.2 高热病人往往伴有不同程度的恶寒现象，对冷刺激特别敏感，常规物理降温易使病人产生不适、寒战、头痛和畏惧感。同时皮肤受到寒冷刺激后，末梢血管收缩，肌肉紧张，汗孔闭塞，约需40min左右才能再次舒张，由于继续散热受到阻碍，体温短暂稍降后很快反跳回升，降温效果不甚理想。世界卫生组织研究证明，在体温38℃～41℃时用酒精或冷、温水擦浴降温是不科学的，这样做违反了生理的发热调节机制，可使病人发生颤抖，加重病情，儿童还可引发酒精中毒[2]。温水浸足刺激足心感受器，可通过神经反射进入脊髓和大脑，引起一系列的神经体液调整，调动人体内部各组织器官及系统的功能，充分利用生理的发热调节机制来调节体温，同时增强机体的免疫功能，发挥人体自然治愈力[3]，达到治疗和保健的双重佳效。
参考文献：
[1]刘天厚.寒气方盛护足保“心”[N].健康报，1998-01-24(4)
[2]许力.酒精擦浴退热不宜[N].健康报，1999-09-04(4)
[3]陆秀兰.足与健康的机理探要[J].中医函授通讯，1998，17(3)：48, 百拇医药