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编号:10383830
马钱子中毒急救
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     中毒症状:

    最初出现头痛、头晕、烦躁不安、呼吸增强、嚼肌及颈部肌肉抽筋感,咽下困难,动作急剧,呼吸加速,瞳孔缩小,胸部胀闷,呼吸不畅,全身发紧,然后伸肌与屈肌同时作极度收缩,对听、视、味、感觉等过度敏感,继而发生典型的士的宁惊厥症状。从阵挛性到强直性呈角弓反张姿式:双拳紧握,两眼睁视,口角向后牵引而呈苦笑状态,呼吸肌痉挛引起窒息、发绀致死。惊厥症状可有10多分钟到数小时的间歇,持续可达几秒钟到数分钟,任何刺激都可使惊厥再次发作,惊厥后肌肉松弛。严重中毒时延髓发生麻痹,心肌及呼吸肌均被抑制,病人可死于呼吸麻痹、窒息或心力衰竭,有时因心室颤动而死。少数病例突然意识丧失进入昏迷,个别病人中毒后数日仍有低热、心跳加快,某些肌群强硬,臂及手指多汗,偶有畏光、痛尿淋沥、头痛肌痛等。

    解救方法:

    1.立即将病人安置在黑暗安静的环境中,避免外界刺激(如声音、光线)引起反射性惊厥发作。

    2.尽快使用中枢抑制药以制止惊厥,如阿米妥钠、戊巴比妥钠0.3~0.5g,或安定10~20mg静注,遇有呼吸抑制时宜暂停注射。病人发生躁动又一时得不到上述药物,可用乙醚作轻度麻醉,或立即用10%水合氯醛30ml灌肠。但不宜用吗啡,因有兴奋脊髓作用。不宜用全身麻醉剂或长效巴比妥类药物,也不宜用安钠咖作中枢兴奋剂,因咖啡因对士的宁有协同作用。不能用浓茶洗胃。

    3.惊厥控制后,如认为胃内余毒尚存,可谨慎插入胃管,选用鞣酸(半杯水加0.5g)、稀碘酊(l:250)、复方碘溶液(一杯水加lml)、高锰酸钾液(l:2000)、20%药用炭混悬液等,注入胃中,用洗胃法将胃内容物洗出,亦可直接用上述液体洗胃,洗胃后灌入药用炭混悬液20%30ml,或通用解毒剂15~20g。

    4.静脉滴注葡萄糖盐水等或放血后再输血,促进毒物排出。

    5.民间疗法:初期中毒可用香油一盅和白砂糖适量,混匀灌服。

    6.甘草120g,煎汤即服,每4小时1次,可连服2~4剂。或用甘草绿豆汤顿服,如有惊厥,可用防风、甘草、钩藤、青黛(冲服)、生姜各适量水煎服。据认为甘草的主要成分为甘草甜素,对注射硝酸士的宁半数致死量可完全解毒,因甘草甜素分解后产生的葡萄糖醛酸能增强肝脏的解毒机能。

    7.轻度痉挛时,用肉桂9g煎汤内服。

    8.惊厥严重时,用蜈蚣3条、全虫6g研末,一次冲服。或用僵虫9g、天麻12g、全虫9g、钩藤9g、天南星9g、甘草12g,水煎2次,合在一起,每6小时服1次,2次服完。或用蜈蚣3条、全虫6g、甘草12g,用上法煎服。

    9.蝉蜕30g,天南星6g,天麻6g,全虫、僵蚕各7个,水煎服。朱砂1.5g用黄酒先冲服。

    10.黄芩60g,水煎服。

    预防:

    1.防止误吃毒鼠食饵及大量含有士的宁的药片。

    2.严格掌握适应证和剂量,切勿生用、久服、过量。

    3.吗啡中毒时慎用。

    4.高血压病、动脉硬化、急慢性肾炎、肝炎、癫痫、破伤风、突眼性甲状腺肿病人禁用。, http://www.100md.com


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