磁共振成像
http://www.100md.com
1、检查前的准备：作好病人的思想工作和解释工作，以取得病人在检查中更好的配合，并尽量减少“幽闭恐怖症”的发生。
1)如果可能，告知本检查的目的。
2)告知MRI为“完全性无痛和无损伤性”检查，以解除一些病人以为本检查和X线和CT一样，“会伤害身体”的思想负担。
3)一般一个部位的常规MRI检查，需时20~40min。应将此实际情况告诉病人，以使其心理有所准备，更好地配合检查。
2、注意事项：
1)MRI检查需要较长时间，要获得质量满意的图象，以下两点需加注意：
嘱病人在扫描过程中，受检部位保持稳定不动；呼吸活动尽量维持平和均匀，以尽可能地减少“伪影”。
, http://www.100md.com
要使检查能在舒适的体位下进行，检查床面铺以适当的软垫，膝关节垫高，使两下肢放松等。
2)由于MRI检查时，病人须进入高磁场，故需注意：
最好能象登机前进行的一样，剔除病人随身的一切顺磁性金属物品。
详细询问病人有无体内弹片滞留或金属止血夹，金属家体等留置的历史，以防止上述物体在体内移动，损伤重要脏器或大血管。检查这类病人时，须持十分审慎态度。带有心脏起搏器的病人，应绝对禁忌检查。
3)腹部MRI检查，还应作好以下两点：
上腹部检查宜空腹，检查前饮300~500ml的水，使胃内液体与肝脏左叶能形成比较明朗的对比而有利于诊断。
下腹检查前半小时左右，最好能饮500ml的水，使膀胱充盈，可有助于观察膀胱，以及临近组织器官病变对其形态产生的变化。
, 百拇医药
1、中枢神经系统
(1)脑肿瘤
脑内肿瘤：大多数胶质瘤和转移瘤的MR信号缺乏特征性，但MRI通过多种方向的切层扫描，较CT更加全面的明确肿瘤的部位及周围结构的关系。由于MRI不受骨质及空气伪影的影响，对靠近颅底，后颅窝及脑干的诊断较CT容易。肿瘤的钙化对鉴别诊断有一定价值，CT对发现钙化灶十分敏感而MRI显示常有困难。在多数情况下，MRI区分瘤体与周边水肿的能力远不及增强CT。不过，采用Gd-DTPA能克服MRI这一缺陷。MRI对胶质瘤及转移瘤的组织类型推测比较困难。
脑膜瘤：与正常脑组织比较，脑膜瘤的信号强度改变不明显，MRI对脑膜瘤的观察不如CT直观。目前MRI不能全面提供脑膜瘤的血供情况，因此有时术前仍需要脑血管造影或Gd-DTPA-MRI检查。
鞍区肿瘤：MRI能明确肿瘤的部位，范围，大小和肿瘤的性质，特别是对明确肿瘤与基底动脉环，海绵黩，三脑室和视叉的关系，有很高的价值。通过冠状及矢状切层，对鞍区肿瘤的观察较CT直观。
, http://www.100md.com
(2)脑血管病变
脑出血：急性期脑出血MRI信号不明显，多为等信号，而CT则表现为高密度，很容易发现，因此，闹出血急性期应首选CT检查。到脑出血的亚急性期，血肿T1值缩短明显，而T2值也明显延长，故MRI不论在T1或T2WI像均为高信号，而部分血肿在亚急性期血肿首选MRI检查。
脑梗塞：MRI发现脑梗塞较CT敏感，发病后6小时即可发现，能明确梗塞大小，范围和部位，对脑干和后颅窝梗塞明显优于CT。但CT发现出血性脑梗塞较MRI敏感。
动脉瘤和动静脉畸形：MRI不需造影能直接观察到动脉瘤壁，瘤腔内血栓，动静脉畸形血管团和继发性改变，在诊断价值方面与CT相似。临床手术治疗前一般还需要脑血管造影全面明确变于颅内血管关系。
(3)脱髓鞘疾病：多发性硬化的CT扫描常为正常，MRI则几乎能发现绝大多数的病灶，尤其是T2WI成像更加敏感。目前MRI是脱髓鞘疾病的首选方法。
, 百拇医药
(4)感染性疾病：MRI显示脑炎和脑脓肿的作用与CT相似，但对发生在白质的炎症，则MRI更容易发现。
2.头颈部疾病：由于MRI能做多种切面的成像，且不存在骨及牙齿的伪影，因此十分适合于头颈部肿瘤的检查，特别是明确鼻咽癌侵犯范围、颈部淋巴结转移和鉴别鼻咽癌放疗后复发或纤维化方面优于CT在评价眼眶内肿瘤范围与结构的关系访方面优于CT。
3.脊柱及脊髓病变：MRI能直观地显示脊髓肿瘤的大小、部位、范围和鉴别实质性与囊性肿瘤，其诊断价值与椎管造影相似，但略优于CT。目前，MRI是脊髓空洞症首选检查方法。对椎间盘突出的判断与CT或椎管造影相当，但诊断椎管狭窄则不及CT和椎管造影。
4.胸部病变：MRI特别适合于肺门及纵隔肿块或转移淋巴结的检查。在显示肿块与肺门、纵隔血管关系方面优于CT，但观察肺门较小结节病灶和支气管的侵犯略差于CT。
, http://www.100md.com
5.心血管疾病：MRI无需造影剂能直接观察心脏及大血管结构是其突出优点。对一些心脏肿瘤、先天性心血管疾病、心肌病及缺血性心肌病等的诊断价值与超声相似，但观察心脏功能不及超声和核素检查。超声是心脏瓣膜病变的首选检查手段。MRI虽能显示冠脉近端，但不能代替冠脉造影。MRI对主动脉瘤的诊断价值与CT相似，但目前CT及MRI均不能完全代替动脉造影。
6.腹部疾病
(1)肝和胆管系统：原发性肝癌及肝转移瘤的MR信号强度缺乏特异性，但MRI能明确肿瘤的大小、位置及其与肝门静脉关系；对肝海绵状血管瘤的诊断与核素肝血管扫描及动态CT扫描相似；对肝囊肿检出较超声更敏感。MRI也能发现胆管扩张、胆囊结石及胆管肿块，但与CT及超声比较没有更多的优点。对肝硬化的诊断作用，MRI与CT相比，前者略逊于后者。
(2)胰腺病变：胰腺的MRI检查的主要难点是MRI无实用性肠道造影剂，因此胰头与十二指肠常难分辨。当病人缺乏大量体部脂肪时，胰腺边界就显示不清。因此，目前CT仍然是胰腺疾病的首检方法。
, http://www.100md.com
(3)肾脏及肾上腺疾病：MRI对肾及肾上腺的论断价值与CT相当，能显示肿瘤大小、位置、信号变化及其与下腔静脉及肾门静脉关系，MRI对良恶性肿瘤的鉴别有困难，但对恶性肿瘤的分期优于CT，对CT检查结果可疑或碘过敏的病例，可首选MRI检查。肾结石的检查宜选用CT和超声。肾功能的检测，核素扫描有很高价值。
7.盆腔疾病：MRI对前列腺癌与良性前列腺肥大的鉴别有困难，确诊仍需要穿刺活检。对子宫肌瘤、子宫颈癌、盆腔淋巴结转移、卵巢囊肿、子宫内膜异位症等的诊断价值优于CT。观察膀胱癌和前列腺癌向外侵犯方面较CT准确。通过直肠内表面线圈的应用，可有效提高上述病变，尤其前列腺和子宫病变的分辨。
8.肌肉和骨骼系统疾病：MRI对发现骨转移瘤及骨无菌性坏死较放射性核素敏感，能明确骨及软组织的肿瘤的部位、范围及侵犯程度。此外，还能够发现膝关节半月板及韧带损伤。, 百拇医药
1)如果可能，告知本检查的目的。
2)告知MRI为“完全性无痛和无损伤性”检查，以解除一些病人以为本检查和X线和CT一样，“会伤害身体”的思想负担。
3)一般一个部位的常规MRI检查，需时20~40min。应将此实际情况告诉病人，以使其心理有所准备，更好地配合检查。
2、注意事项：
1)MRI检查需要较长时间，要获得质量满意的图象，以下两点需加注意：
嘱病人在扫描过程中，受检部位保持稳定不动；呼吸活动尽量维持平和均匀，以尽可能地减少“伪影”。
, http://www.100md.com
要使检查能在舒适的体位下进行，检查床面铺以适当的软垫，膝关节垫高，使两下肢放松等。
2)由于MRI检查时，病人须进入高磁场，故需注意：
最好能象登机前进行的一样，剔除病人随身的一切顺磁性金属物品。
详细询问病人有无体内弹片滞留或金属止血夹，金属家体等留置的历史，以防止上述物体在体内移动，损伤重要脏器或大血管。检查这类病人时，须持十分审慎态度。带有心脏起搏器的病人，应绝对禁忌检查。
3)腹部MRI检查，还应作好以下两点：
上腹部检查宜空腹，检查前饮300~500ml的水，使胃内液体与肝脏左叶能形成比较明朗的对比而有利于诊断。
下腹检查前半小时左右，最好能饮500ml的水，使膀胱充盈，可有助于观察膀胱，以及临近组织器官病变对其形态产生的变化。
, 百拇医药
1、中枢神经系统
(1)脑肿瘤
脑内肿瘤：大多数胶质瘤和转移瘤的MR信号缺乏特征性，但MRI通过多种方向的切层扫描，较CT更加全面的明确肿瘤的部位及周围结构的关系。由于MRI不受骨质及空气伪影的影响，对靠近颅底，后颅窝及脑干的诊断较CT容易。肿瘤的钙化对鉴别诊断有一定价值，CT对发现钙化灶十分敏感而MRI显示常有困难。在多数情况下，MRI区分瘤体与周边水肿的能力远不及增强CT。不过，采用Gd-DTPA能克服MRI这一缺陷。MRI对胶质瘤及转移瘤的组织类型推测比较困难。
脑膜瘤：与正常脑组织比较，脑膜瘤的信号强度改变不明显，MRI对脑膜瘤的观察不如CT直观。目前MRI不能全面提供脑膜瘤的血供情况，因此有时术前仍需要脑血管造影或Gd-DTPA-MRI检查。
鞍区肿瘤：MRI能明确肿瘤的部位，范围，大小和肿瘤的性质，特别是对明确肿瘤与基底动脉环，海绵黩，三脑室和视叉的关系，有很高的价值。通过冠状及矢状切层，对鞍区肿瘤的观察较CT直观。
, http://www.100md.com
(2)脑血管病变
脑出血：急性期脑出血MRI信号不明显，多为等信号，而CT则表现为高密度，很容易发现，因此，闹出血急性期应首选CT检查。到脑出血的亚急性期，血肿T1值缩短明显，而T2值也明显延长，故MRI不论在T1或T2WI像均为高信号，而部分血肿在亚急性期血肿首选MRI检查。
脑梗塞：MRI发现脑梗塞较CT敏感，发病后6小时即可发现，能明确梗塞大小，范围和部位，对脑干和后颅窝梗塞明显优于CT。但CT发现出血性脑梗塞较MRI敏感。
动脉瘤和动静脉畸形：MRI不需造影能直接观察到动脉瘤壁，瘤腔内血栓，动静脉畸形血管团和继发性改变，在诊断价值方面与CT相似。临床手术治疗前一般还需要脑血管造影全面明确变于颅内血管关系。
(3)脱髓鞘疾病：多发性硬化的CT扫描常为正常，MRI则几乎能发现绝大多数的病灶，尤其是T2WI成像更加敏感。目前MRI是脱髓鞘疾病的首选方法。
, 百拇医药
(4)感染性疾病：MRI显示脑炎和脑脓肿的作用与CT相似，但对发生在白质的炎症，则MRI更容易发现。
2.头颈部疾病：由于MRI能做多种切面的成像，且不存在骨及牙齿的伪影，因此十分适合于头颈部肿瘤的检查，特别是明确鼻咽癌侵犯范围、颈部淋巴结转移和鉴别鼻咽癌放疗后复发或纤维化方面优于CT在评价眼眶内肿瘤范围与结构的关系访方面优于CT。
3.脊柱及脊髓病变：MRI能直观地显示脊髓肿瘤的大小、部位、范围和鉴别实质性与囊性肿瘤，其诊断价值与椎管造影相似，但略优于CT。目前，MRI是脊髓空洞症首选检查方法。对椎间盘突出的判断与CT或椎管造影相当，但诊断椎管狭窄则不及CT和椎管造影。
4.胸部病变：MRI特别适合于肺门及纵隔肿块或转移淋巴结的检查。在显示肿块与肺门、纵隔血管关系方面优于CT，但观察肺门较小结节病灶和支气管的侵犯略差于CT。
, http://www.100md.com
5.心血管疾病：MRI无需造影剂能直接观察心脏及大血管结构是其突出优点。对一些心脏肿瘤、先天性心血管疾病、心肌病及缺血性心肌病等的诊断价值与超声相似，但观察心脏功能不及超声和核素检查。超声是心脏瓣膜病变的首选检查手段。MRI虽能显示冠脉近端，但不能代替冠脉造影。MRI对主动脉瘤的诊断价值与CT相似，但目前CT及MRI均不能完全代替动脉造影。
6.腹部疾病
(1)肝和胆管系统：原发性肝癌及肝转移瘤的MR信号强度缺乏特异性，但MRI能明确肿瘤的大小、位置及其与肝门静脉关系；对肝海绵状血管瘤的诊断与核素肝血管扫描及动态CT扫描相似；对肝囊肿检出较超声更敏感。MRI也能发现胆管扩张、胆囊结石及胆管肿块，但与CT及超声比较没有更多的优点。对肝硬化的诊断作用，MRI与CT相比，前者略逊于后者。
(2)胰腺病变：胰腺的MRI检查的主要难点是MRI无实用性肠道造影剂，因此胰头与十二指肠常难分辨。当病人缺乏大量体部脂肪时，胰腺边界就显示不清。因此，目前CT仍然是胰腺疾病的首检方法。
, http://www.100md.com
(3)肾脏及肾上腺疾病：MRI对肾及肾上腺的论断价值与CT相当，能显示肿瘤大小、位置、信号变化及其与下腔静脉及肾门静脉关系，MRI对良恶性肿瘤的鉴别有困难，但对恶性肿瘤的分期优于CT，对CT检查结果可疑或碘过敏的病例，可首选MRI检查。肾结石的检查宜选用CT和超声。肾功能的检测，核素扫描有很高价值。
7.盆腔疾病：MRI对前列腺癌与良性前列腺肥大的鉴别有困难，确诊仍需要穿刺活检。对子宫肌瘤、子宫颈癌、盆腔淋巴结转移、卵巢囊肿、子宫内膜异位症等的诊断价值优于CT。观察膀胱癌和前列腺癌向外侵犯方面较CT准确。通过直肠内表面线圈的应用，可有效提高上述病变，尤其前列腺和子宫病变的分辨。
8.肌肉和骨骼系统疾病：MRI对发现骨转移瘤及骨无菌性坏死较放射性核素敏感，能明确骨及软组织的肿瘤的部位、范围及侵犯程度。此外，还能够发现膝关节半月板及韧带损伤。, 百拇医药