扩散法药敏试验(Kirby-Bauer法)
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本试验为临床常用的定性试验，结果报告为敏感、中介(或中)和耐药，可作为用药参考。但在应用时应考虑以下因素和注意事项。
1.正确选择药敏试验指征：
(1)属于引起感染的致病菌，引起低免疫功能患者感染的条件致病菌，若属于正常菌群的污染菌或与感染无关的细菌无验意义，如尿中培养出数量上无意义的细菌时、收集不合格的吸道标本中检出少量非正常菌群成员细菌时等。
(2)用喹喏酮类或链霉素治疗过程中，菌株易获得耐药性须间隔重复作药敏试验。
(3)肠杆菌科、假单胞菌、非发酵菌、金黄色葡萄球菌、引起临床感染的表皮葡萄球菌、流感嗜血杆菌、治疗失败的淋病奈瑟菌等均需作药敏试验。
(4)由沙门菌(除伤寒、副伤寒沙门菌外)引起的无并发症的肠道感染，一般不作常规药敏试验，临床通常亦无必要使用抗菌治疗。
, 百拇医药
(5)对需要特殊营养条件和在K-B法规定的培养基上生长速率明显不一致或需特殊环境培养的细菌，采用本方法时，实验结果往往不准确，如L型菌、厌氧菌等，不应使用本试验。
2.正确选择抗菌药物种类：应按不同类细菌和不同感染部位选择抗菌药物。
3.对于耐甲氧西林葡萄球菌(MRS)，因其存在不均一性耐药，常不能被显现而误认作敏感株，应注意识别。尤其应意的是一旦确认为MRS感染，药敏试验结果无论对β-内酰胺类抗生素是否敏感，临床上也不应使用。实验室不应报告此敏感结果。
4.在标准条件下的药敏试验结果，应可作为临床选择用药的参考，但体外试验结果敏感不一定意味着人体应用一定有效，如为肾衰患者、深部脓肿、血脑屏障、机体某些部位低药浓度时
5.若试验结果为“中敏”，如有其他敏感药物可选择，用药时应尽量避免选择“中敏”药物。
, 百拇医药
【正常参考值】
抗生素合理应用是提高抗菌药物疗效、控制细菌耐药性发生和院内感染增多的重要措施。
【异常结果分析】
药物
肠杆菌科
铜绿假单胞菌和不动杆菌
葡萄球菌
肠球菌
链球菌(非肠球菌)
嗜血杆菌
A组首选药
氨苄青霉素
, 百拇医药
美洛霉素
替卡西
林/棒酸
青霉素G
青霉素G或氨苄青霉素
青霉素G
氨苄青霉素
先锋V号
先锋I号
庆大霉素
苯唑青霉素或甲氧苯青霉素
TMP/磺
胺异恶唑
, 百拇医药
庆大霉素
头孢他啶
先锋V号或先锋I号
B组二线药
美洛霉素或氧哌嗪青霉素、羧噻吩青霉素
氧哌嗪
青霉素
羟氨苄青霉素/棒酸或氨苄青霉素/舒巴坦
万古
霉素
先锋
I号
, 百拇医药
羟氨苄青霉素/棒酸或氨苄青霉素/舒巴坦
羟氨苄青霉素/棒酸氨苄青霉素/舒巴坦羧噻吩青霉素/棒酸
头孢哌酮/舒巴坦氨曲南
万古霉素
克拉霉素
氯林可霉素
万古霉素
劳拉霉素
西力欣
头孢美唑
先锋必素
头孢替坦
, 百拇医药
头孢西丁
伊米配能
克拉霉素
或红霉素
万古
霉素
氯霉素
凯福隆或复达欣或菌必治
头孢羟唑或
头孢尼西
那西力欣
丁胺卡
那霉素
, 百拇医药
TMP/磺胺异恶唑
氯林可霉素
丁胺卡那霉素
妥布霉素
克拉霉素红霉素
氯霉素
环丙氟派酸
四环素
TMP/磺胺
异恶唑
环丙氟派酸
C组二线药选择报告
复达欣
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氨曲南
凯福隆或菌必治
凯福隆或菌必治
庆大霉素(仅用于筛选高度耐药)
凯福隆或菌必治
头孢羟唑
头孢尼西那
乙基西梭霉素
伊米配能
卡那霉素
氯霉素
庆大霉素
, 百拇医药 四环素
伊米配能
乙基西梭霉素
TMP/磺胺异恶唑
环丙氟派酸或氧氟沙星
链霉素(仅用于筛选高度耐药)
氨曲南
氧氟沙星
妥布霉素
氯霉素
四环素
利福平
氧氟沙星
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环丙氟派酸或氧氟沙星
氯霉素
四环素
利福平
D组仅尿路感染选用
羧苄青霉素
羧苄青霉素
诺氟沙星
环丙氟派酸或诺氟沙星
诺氟沙星
新恶酸
诺氟沙星或
氧氟沙星
, 百拇医药
头孢他啶
呋喃妥因
呋喃妥因
呋南妥因
劳拉头孢
呋喃妥因
四环素
磺胺异恶唑
四环素
磺胺异恶唑
诺氟沙星或氧氟沙星
甲氧苄氨嘧啶
甲氧苄氨啶
磺胺异恶唑, http://www.100md.com
1.正确选择药敏试验指征：
(1)属于引起感染的致病菌，引起低免疫功能患者感染的条件致病菌，若属于正常菌群的污染菌或与感染无关的细菌无验意义，如尿中培养出数量上无意义的细菌时、收集不合格的吸道标本中检出少量非正常菌群成员细菌时等。
(2)用喹喏酮类或链霉素治疗过程中，菌株易获得耐药性须间隔重复作药敏试验。
(3)肠杆菌科、假单胞菌、非发酵菌、金黄色葡萄球菌、引起临床感染的表皮葡萄球菌、流感嗜血杆菌、治疗失败的淋病奈瑟菌等均需作药敏试验。
(4)由沙门菌(除伤寒、副伤寒沙门菌外)引起的无并发症的肠道感染，一般不作常规药敏试验，临床通常亦无必要使用抗菌治疗。
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(5)对需要特殊营养条件和在K-B法规定的培养基上生长速率明显不一致或需特殊环境培养的细菌，采用本方法时，实验结果往往不准确，如L型菌、厌氧菌等，不应使用本试验。
2.正确选择抗菌药物种类：应按不同类细菌和不同感染部位选择抗菌药物。
3.对于耐甲氧西林葡萄球菌(MRS)，因其存在不均一性耐药，常不能被显现而误认作敏感株，应注意识别。尤其应意的是一旦确认为MRS感染，药敏试验结果无论对β-内酰胺类抗生素是否敏感，临床上也不应使用。实验室不应报告此敏感结果。
4.在标准条件下的药敏试验结果，应可作为临床选择用药的参考，但体外试验结果敏感不一定意味着人体应用一定有效，如为肾衰患者、深部脓肿、血脑屏障、机体某些部位低药浓度时
5.若试验结果为“中敏”，如有其他敏感药物可选择，用药时应尽量避免选择“中敏”药物。
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【正常参考值】
抗生素合理应用是提高抗菌药物疗效、控制细菌耐药性发生和院内感染增多的重要措施。
【异常结果分析】
药物
肠杆菌科
铜绿假单胞菌和不动杆菌
葡萄球菌
肠球菌
链球菌(非肠球菌)
嗜血杆菌
A组首选药
氨苄青霉素
, 百拇医药
美洛霉素
替卡西
林/棒酸
青霉素G
青霉素G或氨苄青霉素
青霉素G
氨苄青霉素
先锋V号
先锋I号
庆大霉素
苯唑青霉素或甲氧苯青霉素
TMP/磺
胺异恶唑
, 百拇医药
庆大霉素
头孢他啶
先锋V号或先锋I号
B组二线药
美洛霉素或氧哌嗪青霉素、羧噻吩青霉素
氧哌嗪
青霉素
羟氨苄青霉素/棒酸或氨苄青霉素/舒巴坦
万古
霉素
先锋
I号
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羟氨苄青霉素/棒酸或氨苄青霉素/舒巴坦
羟氨苄青霉素/棒酸氨苄青霉素/舒巴坦羧噻吩青霉素/棒酸
头孢哌酮/舒巴坦氨曲南
万古霉素
克拉霉素
氯林可霉素
万古霉素
劳拉霉素
西力欣
头孢美唑
先锋必素
头孢替坦
, 百拇医药
头孢西丁
伊米配能
克拉霉素
或红霉素
万古
霉素
氯霉素
凯福隆或复达欣或菌必治
头孢羟唑或
头孢尼西
那西力欣
丁胺卡
那霉素
, 百拇医药
TMP/磺胺异恶唑
氯林可霉素
丁胺卡那霉素
妥布霉素
克拉霉素红霉素
氯霉素
环丙氟派酸
四环素
TMP/磺胺
异恶唑
环丙氟派酸
C组二线药选择报告
复达欣
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氨曲南
凯福隆或菌必治
凯福隆或菌必治
庆大霉素(仅用于筛选高度耐药)
凯福隆或菌必治
头孢羟唑
头孢尼西那
乙基西梭霉素
伊米配能
卡那霉素
氯霉素
庆大霉素
, 百拇医药 四环素
伊米配能
乙基西梭霉素
TMP/磺胺异恶唑
环丙氟派酸或氧氟沙星
链霉素(仅用于筛选高度耐药)
氨曲南
氧氟沙星
妥布霉素
氯霉素
四环素
利福平
氧氟沙星
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环丙氟派酸或氧氟沙星
氯霉素
四环素
利福平
D组仅尿路感染选用
羧苄青霉素
羧苄青霉素
诺氟沙星
环丙氟派酸或诺氟沙星
诺氟沙星
新恶酸
诺氟沙星或
氧氟沙星
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头孢他啶
呋喃妥因
呋喃妥因
呋南妥因
劳拉头孢
呋喃妥因
四环素
磺胺异恶唑
四环素
磺胺异恶唑
诺氟沙星或氧氟沙星
甲氧苄氨嘧啶
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