中医如何治疗红斑狼疮的发热？
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济南华夏医院红斑狼疮康复研究中心
发热是红斑狼疮的一个主要症状，有时会成为个别患者的唯一症状，因此如何治疗红斑狼疮的发热，常成为临床选方用药的主要矛盾。狼疮的发热大多不规则，有高热，有低热，发热时间短者可为数天，时间长者可达数月，甚至半年以上。引起狼疮发热的原因有狼疮病本身的发热，也有的是因为狼疮病时间长了，体质衰弱，或用免疫抑制剂造成抗病能力降低，引起细菌病毒等感染造成发热。中医把发热分为外感发热和内伤发热，狼疮病人所谓外感发热就是感受外邪而引起的发热，如外感风、寒、暑、湿、燥、火六淫之外邪，其发热常伴有恶寒及头痛，鼻塞，脉浮等感冒症状，或有某一个器官因细菌感染而引起的特异性症状，这种外感发热的治疗可用中医的解表退热之法，或加用西药抗生素治疗，祛除发热的原因，再治疗狼疮，临床上又将狼疮发热分成虚症发热及实症发热，因红斑狼疮的主要病机是五脏亏虚，邪阻三焦，而五脏的亏虚又有阴虚、阳虚、气虚、血虚、的不同，因此本病的虚症发热也有气、血、阴、阳的不同，一般发热，以下午及夜间发热重，不想多着衣服，手足心热，口干咽燥等，为阴虚或血虚发热，而发热或高或低，出汗多，怕冷，四肢不温，疲乏无力多为气虚或阳虚发热，对虚症发热的治疗，可以在治疗本病基本方剂狼疮饮的基础上加用一些益气、养血、滋阴、助阳的药物，常用的有黄芪、当归、花粉、肉桂等。对于虚症发热中医称为虚热，是由于虚而生的内热，上面的方法主要是补虚，实际应用中还要注意清内热，可以加用清骨散进行治疗，常用的药物有地骨皮、银紫胡、胡黄连、鳖甲等。狼疮的实症发热，主要是疾病过程中的一些病理性产物的作用，如痰浊、水湿、瘀血等在人体内郁滞而引起的发热，狼疮饮组方原则中的"三疏"之法就有化痰浊、利水湿、祛瘀血的作用。还可以加用半夏、寇仁、桃仁、红花、等药加强病理产物的清除作用。以上是狼疮发热中医常规治疗方法，而在临床上，有的患者表现持续高热，各种退热的西药及常规中药治疗不能退热，这时多为狼疮的急性活动或是狼疮活动伴有外感引起的混合性发热，除配合应用大量西药控制病情外，中药中应调整为以退热药物为主或加用大量有退热作用的中药，临床上常用的退热作用好的药物有生石膏、知母肉、地骨皮、柴胡、秦艽、青蒿、丹皮、桅子等，这些药物大多药理上证实有中枢性退热作用，临床用量要大，热退后可停用，不要大量长期应用。另外，治疗狼疮发热应注意的是，发热仅仅是系统性红斑狼疮的一个临床症状，待热退清后，狼疮的其他问题必须继续治疗，中药退热的方式有的是发热迅速退清，有的则是热度逐渐降低，也称为缓退，缓退的方式一般服用一段时间中药后，方能起效果，使发热的时间逐渐缩短，热度逐渐降低，同时整体的身体状况不断地改善，这符合中医的"正气"渐复、"邪气"渐退的过程，不能看到三五天热不退，就认为中药无效，而应对发热认真观察，医生、患者及家属共同配合，注意安静休息，避免受风受寒，发热常伴有自汗或盗汗，应避免出汗后再感受外邪，引起复感，加重发热，饮食宜清淡爽口，富于营养，易于消化，避免一些油腻荤腥。, 百拇医药