怎样进行检影验光与配镜
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济南华夏医院癌症康复研究中心
测定屈光不正的类别及其程度，叫作验光。其方法可分两大类：
1.他觉检查法：有直接检眼镜检查法、检影镜检查法、超声波检查法等。
2.主觉检查法；有显然验光法、云雾法等。
在医院对验光过程按顺序包括检影镜检影法、试镜片法及复查三个重要环节，分述如下：
一、 检影镜检影法
(一) 光学与检影法的原理：1、光源与眼底被照区的关系 2、平面镜移动与光源移动的关系 3、将眼底照明区当作光源 4、检影法与视远点 5、反转点的定义
(二) 检影前的准备：1需要验光配镜者有下列人员：(1)近视眼及远视眼或散光的病人为了增进视力者；(2)远视眼和散光的病人为了解除视力疲劳症状者；(3)为了防止近视眼及废用性弱视眼继续发展者；(4)调节型斜视的儿童；(5)为了要配双焦点(双光)眼镜的老年人；(6)白内障术后三个月的病人等。
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2选择适宜于验光的病人：医师要将上述要求验光的人，全面检查双眼的情况(包括远 视 力，近视力，试镜片的视力，调节近点，角膜，晶状体，玻璃体，眼底及眼压等检查)，尤其要注意有无角膜浑浊疤，玻璃体浑浊，眼球震颤，斜视和弱视等，做到验光前心中有数。
3 散瞳药的选择：12 岁以下儿童，用1%阿托品眼水，每日三次，验光前连续滴三天 后
方可检影。12岁以上者可用托品卡胺眼水或美多丽—P眼水，每10分钟一次，共3~4次，1小时后方可检影。
(三) 检影操作方法：检查者在一公尺距离，面对病人而坐，病人戴上试镜框，要将框圈的 中 心放在被检影眼瞳孔中心处。另一眼前用黑色片遮住，让病人眼注视检影镜上这面平光镜的上缘。然后将光源射入病人的瞳孔区，从检影镜中央小孔的背后窥视病人瞳孔的反光，并向上下或左右轻微且缓慢地转动检影镜，此时可见红黄色或淡黄色的映光在瞳孔区移动。
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如果瞳孔反光移动方向与检影镜转动方向相同者称为顺动，就是眼底像所见到的正
像；如果二者移动方向相反者为逆动，就是眼底像见到的为倒像；如果瞳孔反光看不出 明 显移动情况者称为不动。
顺动用正镜片去中和它，逆动用负镜片去中和它。边看镜片，边看影动，直至由顺动变为不动，或由逆动变为不动，算是找到了反转点。也可说是检影工作到此结束。找到反转点所用的镜片，叫作中和镜片。
如果检查距离为一公尺，就是造成—1、00屈光度的人工近视。如果相距半公尺，就是造成—2、00屈光度的人工近视。那末，只要将反转点时的中和镜片和造成人工近视的屈光度相加的代数和，即求出了病人的被检查眼实际的屈光度。
(四) 检影时的注意点：1、检影距离 2、被检查眼注视方向 3、影动的方向(顺动即表示为远视眼、正视眼扩一屈光以下的近视眼。逆动表示为一屈光度以上近视眼。不动表示为一屈光度的近视眼)。4、影动的速度与屈光不正的高低有关 5、影动的形式 6、顺动较逆动容易识别 7、检影结果的度数是否准确的证实法。
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(五) 检影时遇到的困难：1、剪动 在瞳孔区见到两个光带，一个顺动另一个逆动如剪刀在开合，由于被检眼有晶状体倾斜、角膜疤痕或不规则散光所致。2、球面差与负球面差
(圆锥角膜所致)。
二、 试镜片法
(一)操作及联合镜片的方法 1、试圆柱镜的轴位是否正确 2、试圆柱贸镜屈光量能否增 减
3、试能否增减球镜片的屈光度 4、试有无散光 5、试能否增减与圆柱镜轴一致的径 线
上的屈光量 6、试能否增加一个径线上的屈光量，同时又减少与之呈直角径线上的屈 光量。
(二)试镜片法的注意点：向病人说明试镜的目的以求得配合，要求视力能达到最好的 矫正视力或在1、0以上。
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三、 复查
(一) 复查的意义与必要性：复查后方能写给眼镜处方。
(二) 复查时间：用阿托品者要二周后，用托品卡胺者次日即可复查。
(三) 复查方法：按散瞳检及试镜片法所决定的校正镜片插在镜框上，分别将远视力矫到最好的视力为止，再试带10~20分钟，看近处及地面远处无不适症状或变形现象就可开处方；45岁以上的老年人分别写给远、近用处方或双光镜处方；如矫正后仍有不适症状因另找原因或需治疗；对双眼无晶体病人要分别写近远用眼镜处方。
(四) 复查时镜片屈光度增减的原则：1、远视眼的年青者或高度者多不能接受散瞳检影直后镜片，一般要减少些屈光而写给处方，戴用一年后可再配中屈光度；在近视眼低度或中等度者可按散瞳检影直后之镜片写给眼镜处方，对高度者要适当减低屈光度。 2、原则上复查时只能在正负球镜上有所增减，而柱镜的屈光度通常是不减的，如屈光度太高有视物变形者可适当减低或将柱镜度一半加到球镜为宜。
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3、远视眼要配最好视力的最强正镜片，近视眼要配戴最好视力的最弱负镜片为原则。4、凡有各类斜视合并屈光不正者，宜戴用完全矫正镜片。5、屈光参差复查时
只要适当减低屈光度较高眼的镜度，使其戴之双眼视物能忍受最高镜度为宜。6、单眼无晶体而另一眼为失明可配完全矫正眼镜，如另一眼视力佳者应配接触镜。
(五) 写眼镜处方的要点：
1. 根据病人的要求写给远用镜、近用镜、两用镜、或双光镜的处方。
2. 填写瞳距、三棱镜底、移位毫米数
3. 瞳孔距离测量法一般看远的瞳距比看近时约大2毫米，远用镜按看远瞳距，近用镜按33厘米的近用时瞳距。斜视可按两角膜上的反光点来测量；单眼者在病人看33厘米处目标，将尺对准瞳孔中心，然后再看尺横过鼻梁的正中处的测量。
4. 散光轴位的写法：目前我国大多采用TABO标记法(即左右眼都采用逆时针方向之度)。, 百拇医药
1.他觉检查法：有直接检眼镜检查法、检影镜检查法、超声波检查法等。
2.主觉检查法；有显然验光法、云雾法等。
在医院对验光过程按顺序包括检影镜检影法、试镜片法及复查三个重要环节，分述如下：
一、 检影镜检影法
(一) 光学与检影法的原理：1、光源与眼底被照区的关系 2、平面镜移动与光源移动的关系 3、将眼底照明区当作光源 4、检影法与视远点 5、反转点的定义
(二) 检影前的准备：1需要验光配镜者有下列人员：(1)近视眼及远视眼或散光的病人为了增进视力者；(2)远视眼和散光的病人为了解除视力疲劳症状者；(3)为了防止近视眼及废用性弱视眼继续发展者；(4)调节型斜视的儿童；(5)为了要配双焦点(双光)眼镜的老年人；(6)白内障术后三个月的病人等。
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2选择适宜于验光的病人：医师要将上述要求验光的人，全面检查双眼的情况(包括远 视 力，近视力，试镜片的视力，调节近点，角膜，晶状体，玻璃体，眼底及眼压等检查)，尤其要注意有无角膜浑浊疤，玻璃体浑浊，眼球震颤，斜视和弱视等，做到验光前心中有数。
3 散瞳药的选择：12 岁以下儿童，用1%阿托品眼水，每日三次，验光前连续滴三天 后
方可检影。12岁以上者可用托品卡胺眼水或美多丽—P眼水，每10分钟一次，共3~4次，1小时后方可检影。
(三) 检影操作方法：检查者在一公尺距离，面对病人而坐，病人戴上试镜框，要将框圈的 中 心放在被检影眼瞳孔中心处。另一眼前用黑色片遮住，让病人眼注视检影镜上这面平光镜的上缘。然后将光源射入病人的瞳孔区，从检影镜中央小孔的背后窥视病人瞳孔的反光，并向上下或左右轻微且缓慢地转动检影镜，此时可见红黄色或淡黄色的映光在瞳孔区移动。
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如果瞳孔反光移动方向与检影镜转动方向相同者称为顺动，就是眼底像所见到的正
像；如果二者移动方向相反者为逆动，就是眼底像见到的为倒像；如果瞳孔反光看不出 明 显移动情况者称为不动。
顺动用正镜片去中和它，逆动用负镜片去中和它。边看镜片，边看影动，直至由顺动变为不动，或由逆动变为不动，算是找到了反转点。也可说是检影工作到此结束。找到反转点所用的镜片，叫作中和镜片。
如果检查距离为一公尺，就是造成—1、00屈光度的人工近视。如果相距半公尺，就是造成—2、00屈光度的人工近视。那末，只要将反转点时的中和镜片和造成人工近视的屈光度相加的代数和，即求出了病人的被检查眼实际的屈光度。
(四) 检影时的注意点：1、检影距离 2、被检查眼注视方向 3、影动的方向(顺动即表示为远视眼、正视眼扩一屈光以下的近视眼。逆动表示为一屈光度以上近视眼。不动表示为一屈光度的近视眼)。4、影动的速度与屈光不正的高低有关 5、影动的形式 6、顺动较逆动容易识别 7、检影结果的度数是否准确的证实法。
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(五) 检影时遇到的困难：1、剪动 在瞳孔区见到两个光带，一个顺动另一个逆动如剪刀在开合，由于被检眼有晶状体倾斜、角膜疤痕或不规则散光所致。2、球面差与负球面差
(圆锥角膜所致)。
二、 试镜片法
(一)操作及联合镜片的方法 1、试圆柱镜的轴位是否正确 2、试圆柱贸镜屈光量能否增 减
3、试能否增减球镜片的屈光度 4、试有无散光 5、试能否增减与圆柱镜轴一致的径 线
上的屈光量 6、试能否增加一个径线上的屈光量，同时又减少与之呈直角径线上的屈 光量。
(二)试镜片法的注意点：向病人说明试镜的目的以求得配合，要求视力能达到最好的 矫正视力或在1、0以上。
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三、 复查
(一) 复查的意义与必要性：复查后方能写给眼镜处方。
(二) 复查时间：用阿托品者要二周后，用托品卡胺者次日即可复查。
(三) 复查方法：按散瞳检及试镜片法所决定的校正镜片插在镜框上，分别将远视力矫到最好的视力为止，再试带10~20分钟，看近处及地面远处无不适症状或变形现象就可开处方；45岁以上的老年人分别写给远、近用处方或双光镜处方；如矫正后仍有不适症状因另找原因或需治疗；对双眼无晶体病人要分别写近远用眼镜处方。
(四) 复查时镜片屈光度增减的原则：1、远视眼的年青者或高度者多不能接受散瞳检影直后镜片，一般要减少些屈光而写给处方，戴用一年后可再配中屈光度；在近视眼低度或中等度者可按散瞳检影直后之镜片写给眼镜处方，对高度者要适当减低屈光度。 2、原则上复查时只能在正负球镜上有所增减，而柱镜的屈光度通常是不减的，如屈光度太高有视物变形者可适当减低或将柱镜度一半加到球镜为宜。
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3、远视眼要配最好视力的最强正镜片，近视眼要配戴最好视力的最弱负镜片为原则。4、凡有各类斜视合并屈光不正者，宜戴用完全矫正镜片。5、屈光参差复查时
只要适当减低屈光度较高眼的镜度，使其戴之双眼视物能忍受最高镜度为宜。6、单眼无晶体而另一眼为失明可配完全矫正眼镜，如另一眼视力佳者应配接触镜。
(五) 写眼镜处方的要点：
1. 根据病人的要求写给远用镜、近用镜、两用镜、或双光镜的处方。
2. 填写瞳距、三棱镜底、移位毫米数
3. 瞳孔距离测量法一般看远的瞳距比看近时约大2毫米，远用镜按看远瞳距，近用镜按33厘米的近用时瞳距。斜视可按两角膜上的反光点来测量；单眼者在病人看33厘米处目标，将尺对准瞳孔中心，然后再看尺横过鼻梁的正中处的测量。
4. 散光轴位的写法：目前我国大多采用TABO标记法(即左右眼都采用逆时针方向之度)。, 百拇医药