腰椎的血液供应是如何构成的?有什么临床意义？

http://www.100md.com 济南华夏医院颈要腿痛康复研究中心

     腰椎的血液供应来自腰动脉，由腹主动脉的后壁发出，沿椎体的中部向后外例行走，沿途发出一些垂直小支进入椎体前方，以营养椎体。椎弓关节突、横突及棘突，由胸主动脉与腹主动脉发出成对节段动脉的后支供应。因此，结核茵能经血液途径侵犯椎弓等处。腰椎前部椎体的背正中面有一支主要的动脉进人，在两侧还有小的左、右前外侧动脉，在节段动脉自主动脉发出不远处进入椎体侧面，达三条动脉最后都终止于椎体松质骨中心，形成不规则的血管通道，其周围软骨区可看到弥散的薄壁管道，有极小的血管穿入软骨板，另有毛细血管进入纤维环。

    腰椎静脉没有瓣膜，血流呈双向性，一般进入下腔静脉，硬脊膜外静脉丛位于疏松网状脂肪组织内。由于胸腹压增高，血液向相反方向流动，使硬脊膜外静脉压增高，再加上某些诱因，如咳嗽、打喷嚏、大便、翻身、弯腰等，静脉压可急剧增加。腰椎间盘突出症手术时俯卧位，可使下腔静脉压力增高，所以手术时要架空腹部，防止静脉血逆流至报管内，导致手术出血过多。

    由于横突前动脉位于横突前，且较粗，在进行腰部手术时，不宜扩大至横突前方，以防止大量出血。在作全椎板切除时，为了充分减压，特别是对神经根管进行减压时，上下各有椎间静脉通过，其前内侧有椎内静脉丛，外侧有腰升静脉，很容易损伤静脉引起大出血，因此只有后方是安全区。

    根据椎内静脉丛与椎间盘的关系，加压下腔静脉，自股静脉注入造影剂，可使椎静脉显影，如椎内静脉前丛有移位或中断，即可诊断为腰椎间盘突出症。

    百拇医药网 http://www.100md.com/html/Dir/2004/05/06/86/244.htm