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腰椎的血液供应是如何构成的?有什么临床意义?
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     腰椎的血液供应来自腰动脉,由腹主动脉的后壁发出,沿椎体的中部向后外例行走,沿途发出一些垂直小支进入椎体前方,以营养椎体。椎弓关节突、横突及棘突,由胸主动脉与腹主动脉发出成对节段动脉的后支供应。因此,结核茵能经血液途径侵犯椎弓等处。腰椎前部椎体的背正中面有一支主要的动脉进人,在两侧还有小的左、右前外侧动脉,在节段动脉自主动脉发出不远处进入椎体侧面,达三条动脉最后都终止于椎体松质骨中心,形成不规则的血管通道,其周围软骨区可看到弥散的薄壁管道,有极小的血管穿入软骨板,另有毛细血管进入纤维环。

    腰椎静脉没有瓣膜,血流呈双向性,一般进入下腔静脉,硬脊膜外静脉丛位于疏松网状脂肪组织内。由于胸腹压增高,血液向相反方向流动,使硬脊膜外静脉压增高,再加上某些诱因,如咳嗽、打喷嚏、大便、翻身、弯腰等,静脉压可急剧增加。腰椎间盘突出症手术时俯卧位,可使下腔静脉压力增高,所以手术时要架空腹部,防止静脉血逆流至报管内,导致手术出血过多。

    由于横突前动脉位于横突前,且较粗,在进行腰部手术时,不宜扩大至横突前方,以防止大量出血。在作全椎板切除时,为了充分减压,特别是对神经根管进行减压时,上下各有椎间静脉通过,其前内侧有椎内静脉丛,外侧有腰升静脉,很容易损伤静脉引起大出血,因此只有后方是安全区。

    根据椎内静脉丛与椎间盘的关系,加压下腔静脉,自股静脉注入造影剂,可使椎静脉显影,如椎内静脉前丛有移位或中断,即可诊断为腰椎间盘突出症。, 百拇医药