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征服糖尿病,预防比治疗更重要
http://www.100md.com 济南华夏医院糖尿病康复研究中心

     糖尿病是一种妇孺皆知的“终身病”。随着人们生活水平的提高和人口老龄化,如今国内患糖尿病的人也逐渐增多,糖尿病的发病率已比十年前翻了一番,因不能及时有效治疗而发生的各种合并症死亡率及致残率十分惊人,已成为威胁人们健康的第三号杀手。

    据专家估计,我国每年将新增糖尿病人100万之多。但是,令人忧虑的是,我国目前有与已知数量相当的病人因病情隐匿,或症状不明显,或虽有症状不能识别,加上误诊、漏诊,从而导致许多病人发展到了合并症期。据不完全统计,我国大约只有52.6%的糖尿病人得到确诊,而有百分之74%的病人仍未发现和诊断。这就意味着许多人得了隐性糖尿病,却被自己忽视了!

    糖尿病的典型症状为多食、多饮、多尿,体重下降。可是,真正具有典型症状而被确诊为糖尿病者,为数并不那么多。众所周知,糖尿病分胰岛素依赖型和非胰岛素依赖型,非胰岛素依赖型是中年后发病的,占了糖尿病患者的绝大多数。其进展缓慢,无症状期可长达数年至数十年,但最终几乎无一例外地会发生微血管病变,结果便由此导致糖尿病性心脏病、白内障、脑动脉硬化等,出现一系列相当麻烦的并发症。有的人由于症状隐匿,直到发生了心肌梗死、中风等,才得知是糖尿病的作祟。

    笔者就曾遇到过这样两位患者:一位中年患者因足癣并发细菌感染,虽用了大量的抗菌药,并勤于护理,创口依然发展为深部溃疡。该病人听从外科医师的嘱咐,来到内科检查,确诊为糖尿病。在过高的血糖得到控制后,足部溃疡渐渐愈合,终于避免了截肢之苦。另有一位老年人平素身体一向“健康”,却突然发生了无痛性心肌梗死。在住院期间,发现他患有糖尿病。

    可以这样说,这两位病人所患的糖尿病乃疾病之“本”,而足部溃疡、无痛性心肌梗死是糖尿病直接或间接造成的后果。前者的原因是足部末梢血液循环差,局部营养障碍,一旦发生感染,常弄得不可收拾而发展成“糖尿病足”。后者虽然平时自我感觉良好,而冠状动脉及心肌微血管却已有严重损害,由于心肌营养障碍,神经末梢痛觉感受迟钝,以致发生了心肌梗死而“不痛”。

    事实上,许多糖尿病患者在发生了严重并发症后,才被诊断出来。然而,隐性糖尿病在平时也并非无蛛丝马迹可寻,如果能提高警惕,及时就医,早期作出诊断,经过正确、适当的治疗,则可以大大推迟并发症的发生,并能够像正常人一样工作和生活。

    糖尿病的基本损害是微血管病变,同时还累及神经、组织的营养,并且造成代谢紊乱。所以,患者可以表现出很多症状,如胸闷、心悸、头晕、四肢酸痛或麻木、腰痛、阳痿、性欲减退、月经紊乱、便秘、不明原因的视力迅速减退,莫名其妙的腹泻,反复发作的下肢感染或尿路感染,迁延难愈的肺结核,并常合并胆石症、胆囊炎,或者尿液中出现葡萄糖。女性外阴瘙痒也是罹患糖尿病的信号之一。

    另外,年过四旬,且具备一种以上高危因素者,要每年进行一次空腹血糖检查。确诊糖尿病以后,一定要早期治疗,通过适当的体育锻炼、节食、控制体重或口服降糖药来控制血糖,必要时改用胰岛素治疗。
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