应用罗伊适应模式分析护生实习期的适应问题及管理
罗伊的适应模式认为：人是生理、心理、社会的人，是一个不断与变化的环境刺激发生反应的适应系统，对适应系统的刺激可来自内部及外部，人的适应方式表现在四个方面：生理需要是指因不适应而产生的生理问题；自我概念是指一个人对自身社会形象、身心状态和人际关系状况的判断，通过与其他人的相互作用而决定；角色功能主要指所担任的社会角色，当不适应时产生角色缺乏、角色冲突；相互依赖是寻求帮助、注意和友爱的方式。
临床实习是护生由学生角色向护士角色转换的过渡阶段，此阶段护生的生活规律、学习方式、学习环境及人际关系等方面都发生了明显的变化，可能会产生较多的不适应反应。本文应用罗伊的适应模式来分析护生实习期间的适应问题及管理对策，以使护生能更顺利地适应毕业实习。
一、护生在适应中存在的问题
1.基本生理需要方面
实习护生大多二十岁左右，正是长身体的时期，需要丰富的营养和充足的睡眠。她们初入临床时，为了适应护士“三班制”的工作需要，自身习惯的生活作息时间被打乱，有的下夜班后，因其他干扰而不能保证充足的睡眠，致使体力恢复较慢，感到疲劳。护士的工作属半体力劳动，而护生年龄偏小，又多为独生子女，进入实习，繁忙的护理工作使她们感到体力不支。而疲乏无力、睡眠不足，直接影响了护生的食欲。如此形成恶性循环，导致护生有的出现精神不振、不思饮食，有的出现头痛、习惯性便秘、月经不调或经前紧张综合征等植物神经功能紊乱的表现。长此以往护生的身体健康将直接受到影响。
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2.自我概念方面
(1)职业自卑感、失落感护生在校接受了专业思想的教育，对护理专业充满美好的憧憬，不免理想化。但是接触临床后，体会到了护理工作的琐碎和繁重。有时由于缺乏临床经验，会因不能有效地帮助病人或技术操作不过硬而受到病人及家属的挑剔、指责，甚至阻挠，于是对自己选择的职业发生了困惑或动摇，产生了职业自卑感、失落感。
(2)缺乏自我保护意识护生对医院感染虽有感性认识，但没有上升到理性高度，在实习中不注意正确使用个人保护用具，如口罩、手套、工作服等，操作前后不严格洗手。护生缺乏自我保护的意识和技术，是医院感染中的易感人群之一。
3.角色功能方面
(1)角色缺乏或角色差距不能很好地胜任健康照顾者的角色，一方面表现在部分护生在给病人做技术操作时积极性很高，而给病人进行生活护理时持消极态度，认为生活护理又脏又累，有失自尊，因而采用回避的方法达到心理上的平衡。部分带教老师安排护生做生活护理多，而给予的指导很少，这也是护生轻视生活护理的原因之一。另一方面表现在护生不善于与病人沟通，护理效果会直接受到影响。护生在校虽学到一些心理学和人际沟通方面的知识，但缺乏实践经验，如果带教老师不注重对护生这方面的培养，那么护生就不可能对病人实施有效的心理护理和健康教育。
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(2)角色冲突护生从课堂走向临床，总想把课堂所学理论付诸实践，可是在实习中却发现课堂上学到的理论知识和示教室进行的操作技术与临床存在着一定的差异，有些护生甚至认为学非所用。究其原因，一方面护理教材和操作常规滞后于临床实际，另一方面临床工作繁忙，护士为了完成工作，常不严格按照操作规程进行，护生对临床操作中的这种“游击习气”感到困惑。
4.相互依赖方面
缺乏归属感、安全感。护生初入临床，进入陌生的实习环境，接触到的是各种各样的病人，面对错综复杂的护理工作，显得不知所措，渴望得到带教老师的关怀和帮助，渴望归属于护理群体，但一些带教老师，对初入科室的护生态度冷淡，不主动介绍科室的环境以及本科室的特点，有些甚至随意指挥护生，护生感到缺少理解、支持和关怀，感到孤独，缺乏归属感。当受到委屈不被病人理解或遇到非难时，又容易产生心理紧张，而感到缺乏安全感。上述各种情况都极大地挫伤了护生的自尊心和自信心，削弱了她们临床实习的积极性。
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二、管理对策
根据罗伊的适应模式理论，护理管理就是要促进护生在生理需要、自我概念、角色功能、相互依赖四个方面的适应。
1.做好护生的生活指导引导护生及时调整生活节奏，合理安排学习、活动和睡眠时间，减少或避免生理性疲劳，加强营养，加强身体锻炼，保持健美的体魄和充沛的精力，提高生活方面的适应能力。
2.优选带教老师实习护生年龄一般都不大，其思想和行为都具有很大的可塑性，带教老师是她们接触临床实践的启蒙者，而师德、师才、师风在临床教学中具有不可取代的作用，既可直接影响和改变护生的心理及行为，又能给护生带来不可估量的动力。因此应选择热爱护理专业、业务精湛、责任心强、教学能力强的护师担任带教老师。
3.加强对护生的职业价值观教育建议有组织地进行爱岗敬业教育。如组织各具特色的优秀护士用自己的经历现身说法，从不同角度、不同侧面对护生进行职业优良传统教育，端正护生对护理工作的认识，树立护士职业的神圣感。
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4.强化护生的现代角色功能带教老师应注重培养护生的整体护理观念，让她们在实习期充分理解和实践整体护理的真正内容，从而强化现代护士角色功能，尤其是健康照顾者的角色功能。
5.护理教学与临床实践相结合护理教学要以临床实践为基础。建议护理教师参与实习带教，吸收临床的新理论和已经成熟的新技术，并渗透到护理教学中，同时可通过护生纠正临床操作中的“游击习气”。临床带教老师也应参与临床课程教学目标的制定和学习计划的安排。这样课堂教学与临床教学就可相互补充、相互渗透，以减少或避免护生向护士转变过程中发生角色冲突。
6.加强对护生自防意识的教育初入教育时，可采取专业讲座等形式向护生灌输临床护理工作中的各种职业性感染和损伤，各种污染或感染的方式和途径以及医院感染的危害。使护生明白采取正确的自防措施可有效地避免或减少各种危害因素的伤害，并号召护生在实习中互相监督，做好自我保护和消毒隔离工作。
7.增强护生的挫折承受力带教老师应从各方面关心、理解和支持护生，当她们遭受心理挫折后，要设法创造一种理解和宽容的气氛，及时帮助和咨询，减轻其受挫折的痛苦，让护生逐渐学会自我疏导、自我调节，增强挫折的承受力，增强自尊心和自信心。
采取以上措施，可减少护生的不适应反应，缩短临床适应期，使其更顺利地完成毕业实习。□山西长治卫校郭蒲霞, 百拇医药
临床实习是护生由学生角色向护士角色转换的过渡阶段，此阶段护生的生活规律、学习方式、学习环境及人际关系等方面都发生了明显的变化，可能会产生较多的不适应反应。本文应用罗伊的适应模式来分析护生实习期间的适应问题及管理对策，以使护生能更顺利地适应毕业实习。
一、护生在适应中存在的问题
1.基本生理需要方面
实习护生大多二十岁左右，正是长身体的时期，需要丰富的营养和充足的睡眠。她们初入临床时，为了适应护士“三班制”的工作需要，自身习惯的生活作息时间被打乱，有的下夜班后，因其他干扰而不能保证充足的睡眠，致使体力恢复较慢，感到疲劳。护士的工作属半体力劳动，而护生年龄偏小，又多为独生子女，进入实习，繁忙的护理工作使她们感到体力不支。而疲乏无力、睡眠不足，直接影响了护生的食欲。如此形成恶性循环，导致护生有的出现精神不振、不思饮食，有的出现头痛、习惯性便秘、月经不调或经前紧张综合征等植物神经功能紊乱的表现。长此以往护生的身体健康将直接受到影响。
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2.自我概念方面
(1)职业自卑感、失落感护生在校接受了专业思想的教育，对护理专业充满美好的憧憬，不免理想化。但是接触临床后，体会到了护理工作的琐碎和繁重。有时由于缺乏临床经验，会因不能有效地帮助病人或技术操作不过硬而受到病人及家属的挑剔、指责，甚至阻挠，于是对自己选择的职业发生了困惑或动摇，产生了职业自卑感、失落感。
(2)缺乏自我保护意识护生对医院感染虽有感性认识，但没有上升到理性高度，在实习中不注意正确使用个人保护用具，如口罩、手套、工作服等，操作前后不严格洗手。护生缺乏自我保护的意识和技术，是医院感染中的易感人群之一。
3.角色功能方面
(1)角色缺乏或角色差距不能很好地胜任健康照顾者的角色，一方面表现在部分护生在给病人做技术操作时积极性很高，而给病人进行生活护理时持消极态度，认为生活护理又脏又累，有失自尊，因而采用回避的方法达到心理上的平衡。部分带教老师安排护生做生活护理多，而给予的指导很少，这也是护生轻视生活护理的原因之一。另一方面表现在护生不善于与病人沟通，护理效果会直接受到影响。护生在校虽学到一些心理学和人际沟通方面的知识，但缺乏实践经验，如果带教老师不注重对护生这方面的培养，那么护生就不可能对病人实施有效的心理护理和健康教育。
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(2)角色冲突护生从课堂走向临床，总想把课堂所学理论付诸实践，可是在实习中却发现课堂上学到的理论知识和示教室进行的操作技术与临床存在着一定的差异，有些护生甚至认为学非所用。究其原因，一方面护理教材和操作常规滞后于临床实际，另一方面临床工作繁忙，护士为了完成工作，常不严格按照操作规程进行，护生对临床操作中的这种“游击习气”感到困惑。
4.相互依赖方面
缺乏归属感、安全感。护生初入临床，进入陌生的实习环境，接触到的是各种各样的病人，面对错综复杂的护理工作，显得不知所措，渴望得到带教老师的关怀和帮助，渴望归属于护理群体，但一些带教老师，对初入科室的护生态度冷淡，不主动介绍科室的环境以及本科室的特点，有些甚至随意指挥护生，护生感到缺少理解、支持和关怀，感到孤独，缺乏归属感。当受到委屈不被病人理解或遇到非难时，又容易产生心理紧张，而感到缺乏安全感。上述各种情况都极大地挫伤了护生的自尊心和自信心，削弱了她们临床实习的积极性。
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二、管理对策
根据罗伊的适应模式理论，护理管理就是要促进护生在生理需要、自我概念、角色功能、相互依赖四个方面的适应。
1.做好护生的生活指导引导护生及时调整生活节奏，合理安排学习、活动和睡眠时间，减少或避免生理性疲劳，加强营养，加强身体锻炼，保持健美的体魄和充沛的精力，提高生活方面的适应能力。
2.优选带教老师实习护生年龄一般都不大，其思想和行为都具有很大的可塑性，带教老师是她们接触临床实践的启蒙者，而师德、师才、师风在临床教学中具有不可取代的作用，既可直接影响和改变护生的心理及行为，又能给护生带来不可估量的动力。因此应选择热爱护理专业、业务精湛、责任心强、教学能力强的护师担任带教老师。
3.加强对护生的职业价值观教育建议有组织地进行爱岗敬业教育。如组织各具特色的优秀护士用自己的经历现身说法，从不同角度、不同侧面对护生进行职业优良传统教育，端正护生对护理工作的认识，树立护士职业的神圣感。
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4.强化护生的现代角色功能带教老师应注重培养护生的整体护理观念，让她们在实习期充分理解和实践整体护理的真正内容，从而强化现代护士角色功能，尤其是健康照顾者的角色功能。
5.护理教学与临床实践相结合护理教学要以临床实践为基础。建议护理教师参与实习带教，吸收临床的新理论和已经成熟的新技术，并渗透到护理教学中，同时可通过护生纠正临床操作中的“游击习气”。临床带教老师也应参与临床课程教学目标的制定和学习计划的安排。这样课堂教学与临床教学就可相互补充、相互渗透，以减少或避免护生向护士转变过程中发生角色冲突。
6.加强对护生自防意识的教育初入教育时，可采取专业讲座等形式向护生灌输临床护理工作中的各种职业性感染和损伤，各种污染或感染的方式和途径以及医院感染的危害。使护生明白采取正确的自防措施可有效地避免或减少各种危害因素的伤害，并号召护生在实习中互相监督，做好自我保护和消毒隔离工作。
7.增强护生的挫折承受力带教老师应从各方面关心、理解和支持护生，当她们遭受心理挫折后，要设法创造一种理解和宽容的气氛，及时帮助和咨询，减轻其受挫折的痛苦，让护生逐渐学会自我疏导、自我调节，增强挫折的承受力，增强自尊心和自信心。
采取以上措施，可减少护生的不适应反应，缩短临床适应期，使其更顺利地完成毕业实习。□山西长治卫校郭蒲霞, 百拇医药