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适时使用缩宫素
http://www.100md.com 2004年5月9日 《现代护理报》 2004.05.09
     在产程中应用缩宫素(催产素)是比较普遍的,目的在于增加妊娠末期子宫收缩力、收缩频率及子宫平滑肌张力,以缩短产程,减轻分娩时的痛苦,并减少产后出血等产科并发症。

    但应当注意的是,产程中应用缩宫素是有讲究的。一是必须强调小剂量,否则剂量过大,可致子宫平滑肌强直性收缩,后果十分不良;二是要求把握给予缩宫素的合适时机,过早或过晚给予其疗效均将受限,且使给药剂量、浓度难以准确把握,并可能引起难产,产后出血增多及胎儿并发症增多,失去应用缩宫素的目的和意义。

    那么,何时给予缩宫素最好呢?近年有不少资料显示,应当在产妇已进入临产状态,且宫口开大达3cm时,给予缩宫素缓慢静滴,一般是在5%葡萄糖液500ml中加入2.5u缩宫素,并视宫缩情况调整滴速。

    临床研究证实,此时子宫平滑肌处于最佳生理状态,子宫肌纤维缩宫素受体达到高峰,子宫对缩宫素敏感性明显增加,血中内源性缩宫素已有一定浓度。这时通过外源给予少量缩宫素,则能使子宫平滑肌张力升高,收缩力增强,收缩频率增加,并能保持其节律性、对称性、极性,达到缩短产程、减少产妇体力消耗、降低头位难产率和促进产后血窦迅速关闭、减少产后出血量的目的。

    如果不是在宫缩开始且宫口开大3cm时给予缩宫素,而是过早给予,会因子宫纤维对缩宫素敏感性低,需要加快滴速或加大用量,这样很难恰当调整,易致子宫不协调收缩,胎头机转受阻而造成难产。另外,过早或过迟应用有致胎儿头部受压过久而引起脑组织缺氧或颅内出血的危险。(陕西省宝鸡市卫生局韩咏霞), 百拇医药