SARS再敲抗生素滥用警钟
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据世界卫生组织调查显示，中国住院患者抗生素使用率高达80%，其中使用广谱抗生素和联合使用两种以上抗生素的占58%，远远高于国际水平。抗生素的使用量与人类的寿命成反比，一种新药的问世，需要十年的时间，而滥用抗生素可使细菌在两三年内就产生耐药性。
SARS带来院内感染沉痛教训的今天，再次敲响了人类滥用抗生素的警钟。虽尚无确切的流行病学证实此次冠状病毒是由于人类滥用抗生素造成的病毒基因变异的结果，但人类滥用抗生素的状况及其造成的危害，间接提示了这种可能性的存在。
近几年来，大量新药、合资药、进口药充斥市场，病菌抗药性已成为控制医院感染的难题。以肺炎链球菌为例，有些医院已将其作为常规用药，对青霉素耐药的肺炎链球菌比例已经从1995年的21%增加到1998年的25%，现已发现对万古霉素不敏感的金葡菌。临床上滥用抗生素很普遍，例如感冒发烧病人不论何种原因都使用抗生素，有的首先上先锋霉素，适普灵；小儿感冒普遍使用青霉素，有的还加用激素；外科术前术后常规预防用药使用抗生素，甚至频繁更换抗生素。由于目前确定病原菌的方法落后，导致盲目使用抗生素，疗效不佳就升级用药，联合使用。很少考虑抗生素的毒副作用，如老年人、肝肾功能不全病人使用抗生素时间过长，反而使细菌耐药菌株逐年增加。
我院对抗生素使用的管理经验是：首先加强学习，定期发抗菌药物的临床使用资料给医务人员，不受经济大潮的影响一味求新、求贵。强烈的责任感，良好的职业道德是搞好院内感染管理的惟一途径。
对抗生素的使用应规定明确。以目前常用的喹诺酮为例，一般肠炎，尿路感染，轻度淋病使用氟哌酸(16岁以下患者禁用，因可引起软骨发育障碍)，对绿脓杆菌感染选用环丙氟哌酸，病情严重者静脉注射制剂，对以前盲目使用贵重抗生素，如感冒使用适普灵，淋病使用菌必治、淋必治进行纠正，并鼓励医生细菌培养标本，合理采集病原菌，合理用药，以减少耐药菌株的产生。对病毒性或估计病毒性疾病者，不准使用抗生素，对发热原因不明者，无细菌感染者不用抗生素，并且尽量避免局部使用抗生素，能不联合用药者尽量单用。泌尿道感染尽量不用氨苄青霉素，口腔科一般为混合感染，采用青霉素灭滴灵联合应用。外科术前预防用药，采用术前半小时至1小时应用1—2g菌必治静注一次或术前半小时至1小时使用头孢拉啶1g，每日4次，连用3天。
使用静脉补液时，抗生素要求以200ml以下液体、最好以100ml液体稀释(菌必治除外)尽量避免静脉推注抗生素。对耐药性提高的抗生素暂停使用，做到针对性用药，对老年人及慢性病人慎重用药。规定庆大霉素使用不能超过七天，对联合用药中经常出现的问题，要时刻提醒医务人员特别是进修、实习人员注意，例如青霉素不能与复方新诺明合用，红霉素不能与氯霉素合用，青霉素和庆大霉素不能一并使用等等。对滥用、盲目使用抗生素造成医院感染者，进行批评教育、给予经济处罚等等，才能使医院感染发生率逐年下降。, http://www.100md.com
SARS带来院内感染沉痛教训的今天，再次敲响了人类滥用抗生素的警钟。虽尚无确切的流行病学证实此次冠状病毒是由于人类滥用抗生素造成的病毒基因变异的结果，但人类滥用抗生素的状况及其造成的危害，间接提示了这种可能性的存在。
近几年来，大量新药、合资药、进口药充斥市场，病菌抗药性已成为控制医院感染的难题。以肺炎链球菌为例，有些医院已将其作为常规用药，对青霉素耐药的肺炎链球菌比例已经从1995年的21%增加到1998年的25%，现已发现对万古霉素不敏感的金葡菌。临床上滥用抗生素很普遍，例如感冒发烧病人不论何种原因都使用抗生素，有的首先上先锋霉素，适普灵；小儿感冒普遍使用青霉素，有的还加用激素；外科术前术后常规预防用药使用抗生素，甚至频繁更换抗生素。由于目前确定病原菌的方法落后，导致盲目使用抗生素，疗效不佳就升级用药，联合使用。很少考虑抗生素的毒副作用，如老年人、肝肾功能不全病人使用抗生素时间过长，反而使细菌耐药菌株逐年增加。
我院对抗生素使用的管理经验是：首先加强学习，定期发抗菌药物的临床使用资料给医务人员，不受经济大潮的影响一味求新、求贵。强烈的责任感，良好的职业道德是搞好院内感染管理的惟一途径。
对抗生素的使用应规定明确。以目前常用的喹诺酮为例，一般肠炎，尿路感染，轻度淋病使用氟哌酸(16岁以下患者禁用，因可引起软骨发育障碍)，对绿脓杆菌感染选用环丙氟哌酸，病情严重者静脉注射制剂，对以前盲目使用贵重抗生素，如感冒使用适普灵，淋病使用菌必治、淋必治进行纠正，并鼓励医生细菌培养标本，合理采集病原菌，合理用药，以减少耐药菌株的产生。对病毒性或估计病毒性疾病者，不准使用抗生素，对发热原因不明者，无细菌感染者不用抗生素，并且尽量避免局部使用抗生素，能不联合用药者尽量单用。泌尿道感染尽量不用氨苄青霉素，口腔科一般为混合感染，采用青霉素灭滴灵联合应用。外科术前预防用药，采用术前半小时至1小时应用1—2g菌必治静注一次或术前半小时至1小时使用头孢拉啶1g，每日4次，连用3天。
使用静脉补液时，抗生素要求以200ml以下液体、最好以100ml液体稀释(菌必治除外)尽量避免静脉推注抗生素。对耐药性提高的抗生素暂停使用，做到针对性用药，对老年人及慢性病人慎重用药。规定庆大霉素使用不能超过七天，对联合用药中经常出现的问题，要时刻提醒医务人员特别是进修、实习人员注意，例如青霉素不能与复方新诺明合用，红霉素不能与氯霉素合用，青霉素和庆大霉素不能一并使用等等。对滥用、盲目使用抗生素造成医院感染者，进行批评教育、给予经济处罚等等，才能使医院感染发生率逐年下降。, http://www.100md.com