强脉冲光和染料激光治疗面部毛细血管扩张症疗效比较
http://www.100md.com
中华中西医杂志 2003年10月 第4卷 第19期
【摘要】 目的 探讨强脉冲光和染料激光治疗面部毛细血管扩张症疗效。方法 利用强脉冲光嫩肤仪和染料脉冲激光机治疗60例面部毛细血管扩张症病例。比较两组临床疗效及副作用。结果 强光组疗效为90%，激光组为疗效93.3%。染料激光痊愈率略高于强脉冲光，二者差异无统计学意义。但强脉冲光无任何副作用，染料激光出现色素沉着及色素减退等副作用。结论 强脉冲光嫩肤仪为治疗面部毛细血管扩张的有效、安全的方法。
关键词 毛细血管扩张 强脉冲光 脉冲染料激光
【文献标识码】 A 【文章编号】 1606-8106(2003)19-2779-02
Research of the treatment in facial telangiectasia by
intense pulsed lightand pulsed dye laser
, http://www.100md.com
Liu Ling，Tan Zhijian，Tong Xiaorong，et al.
Union Hospital，Tongji Medical College，Central China University of Science and Technology，Wuhan430022.
【Abstract】 Objective To compare the curative effects of intense pulsed light and pulsed dye laser in the treatment of telangiectasia.Methods Equal30cases in60facial telangiectasia patients were treated with intense pulsed light(IPL)or pulsed dye laser(PDL)respectively，and the clinical curative effects and side effects were comˉpared.Results The IPL group showed90%curative rate without any side effect，whereas the curative rate of PDL group was93.3%and side effects such as pigmentation and depigmentation were observed.Conclusion The result showsthat IPL is an effective and safe method of the treatment of facial telangiectasia.
, 百拇医药
Key words telangiectasia intense pulsed light pulsed dye laser
面部毛细血管扩张是面部表皮及真皮浅层的小血管呈持久扩张状态，是由于日光照射、长期使用皮质激素或遗传因素所致，表现为点状、丝状、线状、网状红斑。皮损可局限于某一部位，也可泛发整个面部。患者有灼热感或无任何症状，常因影响美容而就诊，要求治疗。我们利用强脉冲光嫩肤仪和脉冲染料激光治疗了60例该类患者，对其临床效果及副作用进行了对照比较。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 60例面部毛细血管扩张症患者均为门诊就诊病人，由日光照射10例，长期使用皮质激素34例，遗传因素5例，不明原因者11例。确定诊断、排除其他疾病后归为治疗组。其中男6例，女54例。年龄21～54岁。按皮损范围分轻、中、重度，小于整个面部30%的为轻度，30%～60%为中度，>60%为重度。入选的病例均为中、重度病例。将60例患者随机分为两组，每组30例。一组应用强脉冲光治疗，另一组应用染料激光治疗。
, http://www.100md.com
1.2 方法
1.2.1 仪器与治疗方法 (1)强脉冲光组采用科医人公司的光子嫩肤仪(IPL Quantum-SR)。波长550～1200nm，光斑为矩形，8mm×34mm，能量密度30～36J/cm 2 ，脉宽平均41.6～73.8ms。患者取仰卧位，治疗部位用耦合剂覆盖，对整个面部进行照射治疗。3次为1疗程，每次间隔3～4周。(2)染料激光组采用PhotoGenica V激光机，波长585nm，光斑直径7mm，固定脉宽0.45ms，能量密度平均4～8J/cm 2 。患者取仰卧位，针对皮损逐个光斑进行治疗。3次为1疗程，每次间隔1～2个月。
1.3 疗效评定标准 每位患者按照治疗前后拍摄的照片以及自身主观感受进行比较。面部红斑消退90%以上为痊愈，面部红斑消退70%～90%为显效，面部红斑消退40%～70%为有效，面部红斑消退不足40%为无效。
, 百拇医药
2 结果
2.1 强光组和激光组疗效结果 见表1。
表1 强光组和激光组的疗效对比
注:经χ 2 检验P>0.05
2.2 副作用 强脉冲光组无一例出现副作用。染料激光组有3例出现副作用，其中2例出现色素沉着，1例出现色素减退。
3 讨论
面部毛细血管扩张症可分为原发性和继发性两类。原发性常与遗传性因素有关，继发性与持久日晒、光照、化妆品、内分泌、激素等因素有关。单纯面部毛细血管扩张并不影响身体健康，但患者常常由于影响面容而苦恼，造成心理障碍。迫切希望治疗。临床上继发性毛细血管扩张较常见，本组病例中无效者均为此类。染料脉冲激光属液体激光，所激发的光线波长为585nm，与人体氧合血红蛋白吸收峰值相同，通过选择性光热作用，高度选择性地破坏增生的毛细血管，同时300～500μs的脉冲宽度小于血管的热豫弛时间，所以照射后血管内凝聚的有形成分被限制在乳状和网状真皮内。而周围的真皮、表皮和附件结构很少甚至无任何损伤，从而达到选择性破坏靶组织的目的。强脉冲光在临床上主要用于治疗皮肤的光老化，其波长范围为550～1200nm，峰值波长为560nm，与血红蛋白吸收峰近似，故治疗毛细血管扩张症的疗效与脉冲染料激光类似。IPL采取多脉冲的出光方式，即1个脉冲里分为若干个子脉冲，尽管能量密度比PDL大得多，但因其总脉宽长以及子脉冲之间有时间间隔，故治疗强度及对皮肤的损伤程度却比PDL要小得多，治疗后反应温和，极少出现类似PDL的紫癜反应。
, http://www.100md.com
过去采用染料激光进行治疗，虽然取得很好疗效 [1] ，但对整个患处进行照射，疼痛明显、损伤大、紫癜反应严重。患者由于水肿、结痂、脱痂，恢复需要1～2周的时间进行休 息，影响患者工作和学习。而且由于护理不当容易造成色素沉着和色素减退等副作用。近期我们引进光子嫩肤仪治疗面部毛细血管扩张症，虽痊愈率不如染料激光高，其疗效与染料激光相近。治疗中患者无水肿、结痂、脱痂等过程，无痛苦，不影响患者工作、学习，容易被患者所接受，这与国外的报道相一致 [2，3] 。从我们观察的30例中无一例出现副作用。因此我们认为强脉冲光治疗面部毛细血管扩张症是一安全有效的治疗手段。
参考文献
1 纪彦林，尹国胜，赵小忠，等.脉冲染料激光治疗面部毛细血管扩张162例临床分析.临床皮肤科杂志，2001，30(4):243-243.
2 Zelickson B，Kist D.Effect of pulsed dyelaser and intense pulsed light source on the dermal estracellular matrix remodeling.Lasers Surg Med，2000，12(Suppl):17.
3 Weiss RA，GoldmanMP，Weiss MA.Treatment of poiklioderma of civatte with anintense pulsed light source.Dermatol Surg，2000，26:823-828.
作者单位:430022华中科技大学同济医学院附属协和医院皮肤激光治疗研究中心
(编辑曲 全), http://www.100md.com(刘)
关键词 毛细血管扩张 强脉冲光 脉冲染料激光
【文献标识码】 A 【文章编号】 1606-8106(2003)19-2779-02
Research of the treatment in facial telangiectasia by
intense pulsed lightand pulsed dye laser
, http://www.100md.com
Liu Ling，Tan Zhijian，Tong Xiaorong，et al.
Union Hospital，Tongji Medical College，Central China University of Science and Technology，Wuhan430022.
【Abstract】 Objective To compare the curative effects of intense pulsed light and pulsed dye laser in the treatment of telangiectasia.Methods Equal30cases in60facial telangiectasia patients were treated with intense pulsed light(IPL)or pulsed dye laser(PDL)respectively，and the clinical curative effects and side effects were comˉpared.Results The IPL group showed90%curative rate without any side effect，whereas the curative rate of PDL group was93.3%and side effects such as pigmentation and depigmentation were observed.Conclusion The result showsthat IPL is an effective and safe method of the treatment of facial telangiectasia.
, 百拇医药
Key words telangiectasia intense pulsed light pulsed dye laser
面部毛细血管扩张是面部表皮及真皮浅层的小血管呈持久扩张状态，是由于日光照射、长期使用皮质激素或遗传因素所致，表现为点状、丝状、线状、网状红斑。皮损可局限于某一部位，也可泛发整个面部。患者有灼热感或无任何症状，常因影响美容而就诊，要求治疗。我们利用强脉冲光嫩肤仪和脉冲染料激光治疗了60例该类患者，对其临床效果及副作用进行了对照比较。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 60例面部毛细血管扩张症患者均为门诊就诊病人，由日光照射10例，长期使用皮质激素34例，遗传因素5例，不明原因者11例。确定诊断、排除其他疾病后归为治疗组。其中男6例，女54例。年龄21～54岁。按皮损范围分轻、中、重度，小于整个面部30%的为轻度，30%～60%为中度，>60%为重度。入选的病例均为中、重度病例。将60例患者随机分为两组，每组30例。一组应用强脉冲光治疗，另一组应用染料激光治疗。
, http://www.100md.com
1.2 方法
1.2.1 仪器与治疗方法 (1)强脉冲光组采用科医人公司的光子嫩肤仪(IPL Quantum-SR)。波长550～1200nm，光斑为矩形，8mm×34mm，能量密度30～36J/cm 2 ，脉宽平均41.6～73.8ms。患者取仰卧位，治疗部位用耦合剂覆盖，对整个面部进行照射治疗。3次为1疗程，每次间隔3～4周。(2)染料激光组采用PhotoGenica V激光机，波长585nm，光斑直径7mm，固定脉宽0.45ms，能量密度平均4～8J/cm 2 。患者取仰卧位，针对皮损逐个光斑进行治疗。3次为1疗程，每次间隔1～2个月。
1.3 疗效评定标准 每位患者按照治疗前后拍摄的照片以及自身主观感受进行比较。面部红斑消退90%以上为痊愈，面部红斑消退70%～90%为显效，面部红斑消退40%～70%为有效，面部红斑消退不足40%为无效。
, 百拇医药
2 结果
2.1 强光组和激光组疗效结果 见表1。
表1 强光组和激光组的疗效对比
注:经χ 2 检验P>0.05
2.2 副作用 强脉冲光组无一例出现副作用。染料激光组有3例出现副作用，其中2例出现色素沉着，1例出现色素减退。
3 讨论
面部毛细血管扩张症可分为原发性和继发性两类。原发性常与遗传性因素有关，继发性与持久日晒、光照、化妆品、内分泌、激素等因素有关。单纯面部毛细血管扩张并不影响身体健康，但患者常常由于影响面容而苦恼，造成心理障碍。迫切希望治疗。临床上继发性毛细血管扩张较常见，本组病例中无效者均为此类。染料脉冲激光属液体激光，所激发的光线波长为585nm，与人体氧合血红蛋白吸收峰值相同，通过选择性光热作用，高度选择性地破坏增生的毛细血管，同时300～500μs的脉冲宽度小于血管的热豫弛时间，所以照射后血管内凝聚的有形成分被限制在乳状和网状真皮内。而周围的真皮、表皮和附件结构很少甚至无任何损伤，从而达到选择性破坏靶组织的目的。强脉冲光在临床上主要用于治疗皮肤的光老化，其波长范围为550～1200nm，峰值波长为560nm，与血红蛋白吸收峰近似，故治疗毛细血管扩张症的疗效与脉冲染料激光类似。IPL采取多脉冲的出光方式，即1个脉冲里分为若干个子脉冲，尽管能量密度比PDL大得多，但因其总脉宽长以及子脉冲之间有时间间隔，故治疗强度及对皮肤的损伤程度却比PDL要小得多，治疗后反应温和，极少出现类似PDL的紫癜反应。
, http://www.100md.com
过去采用染料激光进行治疗，虽然取得很好疗效 [1] ，但对整个患处进行照射，疼痛明显、损伤大、紫癜反应严重。患者由于水肿、结痂、脱痂，恢复需要1～2周的时间进行休 息，影响患者工作和学习。而且由于护理不当容易造成色素沉着和色素减退等副作用。近期我们引进光子嫩肤仪治疗面部毛细血管扩张症，虽痊愈率不如染料激光高，其疗效与染料激光相近。治疗中患者无水肿、结痂、脱痂等过程，无痛苦，不影响患者工作、学习，容易被患者所接受，这与国外的报道相一致 [2，3] 。从我们观察的30例中无一例出现副作用。因此我们认为强脉冲光治疗面部毛细血管扩张症是一安全有效的治疗手段。
参考文献
1 纪彦林，尹国胜，赵小忠，等.脉冲染料激光治疗面部毛细血管扩张162例临床分析.临床皮肤科杂志，2001，30(4):243-243.
2 Zelickson B，Kist D.Effect of pulsed dyelaser and intense pulsed light source on the dermal estracellular matrix remodeling.Lasers Surg Med，2000，12(Suppl):17.
3 Weiss RA，GoldmanMP，Weiss MA.Treatment of poiklioderma of civatte with anintense pulsed light source.Dermatol Surg，2000，26:823-828.
作者单位:430022华中科技大学同济医学院附属协和医院皮肤激光治疗研究中心
(编辑曲 全), http://www.100md.com(刘)