温针治疗腰椎骨质增生50例临床分析
【摘要】 目的 观察温针治疗腰椎骨质增生的疗效。方法 将患者随机分成治疗组50例，对照组25例。治疗组采用温针治疗，对照组采用单纯针刺治疗，对二组的疗效、疗程进行观察、比较。结果 温针治疗组治愈率56%，总有效率92%;对照组治愈率16%，总有效率64%，两组治愈率和总有效率比较，经统计学处理，差异有显著性(P<0.05)。提示治疗组的疗效优于对照组。对治愈疗程进行比较，经统计学处理，差异有显著性(P<0.05)。提示治疗组治疗次数少，疗程缩短。结论 温针治疗优于单纯针刺。
关键词 腰椎骨质增生 温针 单纯针刺
【文献标识码】 B 【文章编号】 1726-6424(2004)01-0080-02
腰椎骨质增生是腰椎的退行性改变，属中医“骨痹”、“腰痛”之范畴，是临床常见病症之一。其临床症状表现为反复腰痛为主，影响患者的正常工作和生活。近年来，笔者运用温针治疗腰椎骨质增生50例，单纯针刺治疗25例，进行疗效、疗程观察比较。现报道如下。
, http://www.100md.com
1 临床资料
1.1 一般资料 两组患者中，男28例(37.3%)，女47例(62.7%);年龄38～75岁，20～30岁2例(2.7%)，31～40岁7例(9.3%)，41～50岁11例(14.7%)，51～60岁16例(21.3%)，61～70岁21例(28%)，71～80岁18例(24%)，病程最短7天，最长32年。寒湿型12例(16%)，湿热型8例(10.7%)，肾虚型25例(33.3%)，气滞型11例(14.7%)，血瘀型19例(25.3%)。按就诊顺序随机分为治疗组(温针组)50例，对照组(单纯针刺组)25例。通过对两组患者的性别、年龄、病程、分型等比较，经统计学处理，差异无显著性(P>0.05)，故具有可比性。
1.2 诊断依据 参照国家中医药管理局1994年发布的《中医病症诊断疗效标准》中的腰痛诊断依据。(1)腰部疼痛，重者可影响腰部活动功能;(2)四季皆有，以寒冷、潮湿气候多见，常有劳累、纵欲、坐卧湿冷之地、涉水、淋雨史，或素体亏虚，或年老体虚者多见;(3)虚实皆见，实证起病急骤，虚证常呈慢性反复发作;(4)X线及CT检查腰椎有骨质增生性改变，并排除其它疾病所引起。
, 百拇医药
1.3 临床症状与体征 75例患者中一侧腰痛28例(37.3%)，双侧腰痛47例(62.7%)，腰痛伴放射痛17例(22.7%)，腰部僵硬23例(30.7%)，腰部畏寒12例(16%)，腰活动受限16例(21.3%)，棘突旁压痛43例(57.3%)，棘上或棘间压痛35例(46.7%)。
1.4 治疗方法 治疗组:嘱患者俯卧，取腰部肾俞、气海俞、大肠俞，皮肤常规消毒后用60mm毫针，针尖斜向腰椎，快速刺入。出现针感后，施相应的提插捻转补泻手法。再留针，于各针柄末端套置1.5cm长的艾炷，在近穴一端点燃，待艾炷燃尽，针柄冷却后，小心取除灰烬，每穴2壮。继而出针、拔罐。此外随证可加腰阳关、委中，用40mm毫针直刺;加秩边、环跳，用75mm毫针直刺。针刺手法、加施温针灸及所用壮数，拔罐等，均与前同。2日1次，10次为1个疗程。休息1周后，再继行下1个疗程。治疗组间停止其它治疗。对照组:所有治疗均同治疗组，但针后不加艾炷温灸。
1.5 疗效标准 参照国家中医药管理局1994年发布的《中医病症诊断疗效标准》中腰痛的疗效评定。治愈:临床症状完全消失，功能如常，活动自如;好转:临床症状减轻，体征有改善;无效:临床症状和体征无任何改善或加重。
, 百拇医药
2 结果
治疗最短5次，最长3个疗程。两组治愈率和总有效率比较，经统计学处理，差异有显著性(P<0.05)。提示治疗组在疗效优于对照组见表1。
表1 两组临床疗效比较 例(%)
治愈者的疗程，治疗组28例，对照组4例。对疗程进行比较，经统计学处理，两组差异有显著性(P<0.05)。提示治疗组治疗次数少，疗程缩短，见表2。
表2 两组疗程比较 例(%)
3 体会
腰是人体在工作和生活中最大的活动部位，易受急慢性劳累、闪挫、跌扑等损伤，若不及时有效治疗，形成腰痛反复发作，缠绵难愈。
腰椎骨质增生之形成，是由于中年后肾气渐亏，如加风寒湿之邪侵袭，致气血亦损，气滞血瘀，痹阻经络，筋骨肌肉失于气血濡养而致骨质增生。正如《诸病源候论·腰脚疼痛候》说:“肾气不足，受风邪之所为也，劳伤则肾虚，虚者受于风冷，风冷与正气交争，故腰脚痛。”现代医学认为:人到中年后，关节软骨变形，加上骨关节面长期磨损所致;骨质增生与中老年内分泌紊乱有关，因骨骼内静脉血流受阻，内压增高，而骨骼内动脉和静脉压差变小，导致血液流速缓慢，骨骼没有血液带给充足的营养物质，日久就会出现骨质增生。骨质增生又刺激邻近组织，而致水肿、充血及无菌性炎症，因此患者出现腰痛及腰部活动欠利。祖国医学认为，腰为肾之府，腰脊属于肾，外络于经。肾主骨，主生髓。《素问·阴阳应象大论》说:“肾生骨髓”、“在体为骨。”因为肾藏精，精生髓，髓养骨，所以骨的生长、发育、修复，均须依赖肾脏精气的滋养和推动。针刺可疏通经络，调节阴阳及脏俯气血。现代医学实验证明，针刺有促进内源性吗啡样物质—内源性阿片肽释放作用，一个高度敏感的穴位能非常有效地引起阿片肽的生成和释放，提高全身的抗痛能力 [1] 。肾脉贯脊，取肾俞、气海可调益肾气，壮腰固本。膀胱之脉，挟背抵腰络肾，循经远取委中，可通调足太阳经气，疏通局部经筋、脉络之气血，即“腰背委中求”之说。再加之温针，借艾火的温和热力及药物的作用，通过经络的传导，起到温通气血，扶正祛邪的功效。能使凝滞闭阻的筋脉得以通畅，即局部血管扩张，血流加快，炎症吸收，组织修复。正如《素问·调经论》说:“血气者，喜温而恶寒，寒者泣而不能流，温者消而去之。”针刺加温针，温经作用更强，有利于提高组织对增生刺激的耐受性，从而使腰痛症状减轻以至消失，达到良好的治疗效果。
但X线摄片检查示骨质增生治疗前后仍无明显改善，故其确切的治疗机制，有待进一步探讨研究。
参考文献
1 朝济生.脑的奥秘，长沙:湖南科学技术出版社，1995，165;179.
作者单位:201200上海市浦东新区人民医院
上海市浦东新区中医医院
(收稿日期:2004-01-04)
(编辑亦 平), 百拇医药(潘良德)
关键词 腰椎骨质增生 温针 单纯针刺
【文献标识码】 B 【文章编号】 1726-6424(2004)01-0080-02
腰椎骨质增生是腰椎的退行性改变，属中医“骨痹”、“腰痛”之范畴，是临床常见病症之一。其临床症状表现为反复腰痛为主，影响患者的正常工作和生活。近年来，笔者运用温针治疗腰椎骨质增生50例，单纯针刺治疗25例，进行疗效、疗程观察比较。现报道如下。
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1 临床资料
1.1 一般资料 两组患者中，男28例(37.3%)，女47例(62.7%);年龄38～75岁，20～30岁2例(2.7%)，31～40岁7例(9.3%)，41～50岁11例(14.7%)，51～60岁16例(21.3%)，61～70岁21例(28%)，71～80岁18例(24%)，病程最短7天，最长32年。寒湿型12例(16%)，湿热型8例(10.7%)，肾虚型25例(33.3%)，气滞型11例(14.7%)，血瘀型19例(25.3%)。按就诊顺序随机分为治疗组(温针组)50例，对照组(单纯针刺组)25例。通过对两组患者的性别、年龄、病程、分型等比较，经统计学处理，差异无显著性(P>0.05)，故具有可比性。
1.2 诊断依据 参照国家中医药管理局1994年发布的《中医病症诊断疗效标准》中的腰痛诊断依据。(1)腰部疼痛，重者可影响腰部活动功能;(2)四季皆有，以寒冷、潮湿气候多见，常有劳累、纵欲、坐卧湿冷之地、涉水、淋雨史，或素体亏虚，或年老体虚者多见;(3)虚实皆见，实证起病急骤，虚证常呈慢性反复发作;(4)X线及CT检查腰椎有骨质增生性改变，并排除其它疾病所引起。
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1.3 临床症状与体征 75例患者中一侧腰痛28例(37.3%)，双侧腰痛47例(62.7%)，腰痛伴放射痛17例(22.7%)，腰部僵硬23例(30.7%)，腰部畏寒12例(16%)，腰活动受限16例(21.3%)，棘突旁压痛43例(57.3%)，棘上或棘间压痛35例(46.7%)。
1.4 治疗方法 治疗组:嘱患者俯卧，取腰部肾俞、气海俞、大肠俞，皮肤常规消毒后用60mm毫针，针尖斜向腰椎，快速刺入。出现针感后，施相应的提插捻转补泻手法。再留针，于各针柄末端套置1.5cm长的艾炷，在近穴一端点燃，待艾炷燃尽，针柄冷却后，小心取除灰烬，每穴2壮。继而出针、拔罐。此外随证可加腰阳关、委中，用40mm毫针直刺;加秩边、环跳，用75mm毫针直刺。针刺手法、加施温针灸及所用壮数，拔罐等，均与前同。2日1次，10次为1个疗程。休息1周后，再继行下1个疗程。治疗组间停止其它治疗。对照组:所有治疗均同治疗组，但针后不加艾炷温灸。
1.5 疗效标准 参照国家中医药管理局1994年发布的《中医病症诊断疗效标准》中腰痛的疗效评定。治愈:临床症状完全消失，功能如常，活动自如;好转:临床症状减轻，体征有改善;无效:临床症状和体征无任何改善或加重。
, 百拇医药
2 结果
治疗最短5次，最长3个疗程。两组治愈率和总有效率比较，经统计学处理，差异有显著性(P<0.05)。提示治疗组在疗效优于对照组见表1。
表1 两组临床疗效比较 例(%)
治愈者的疗程，治疗组28例，对照组4例。对疗程进行比较，经统计学处理，两组差异有显著性(P<0.05)。提示治疗组治疗次数少，疗程缩短，见表2。
表2 两组疗程比较 例(%)
3 体会
腰是人体在工作和生活中最大的活动部位，易受急慢性劳累、闪挫、跌扑等损伤，若不及时有效治疗，形成腰痛反复发作，缠绵难愈。
腰椎骨质增生之形成，是由于中年后肾气渐亏，如加风寒湿之邪侵袭，致气血亦损，气滞血瘀，痹阻经络，筋骨肌肉失于气血濡养而致骨质增生。正如《诸病源候论·腰脚疼痛候》说:“肾气不足，受风邪之所为也，劳伤则肾虚，虚者受于风冷，风冷与正气交争，故腰脚痛。”现代医学认为:人到中年后，关节软骨变形，加上骨关节面长期磨损所致;骨质增生与中老年内分泌紊乱有关，因骨骼内静脉血流受阻，内压增高，而骨骼内动脉和静脉压差变小，导致血液流速缓慢，骨骼没有血液带给充足的营养物质，日久就会出现骨质增生。骨质增生又刺激邻近组织，而致水肿、充血及无菌性炎症，因此患者出现腰痛及腰部活动欠利。祖国医学认为，腰为肾之府，腰脊属于肾，外络于经。肾主骨，主生髓。《素问·阴阳应象大论》说:“肾生骨髓”、“在体为骨。”因为肾藏精，精生髓，髓养骨，所以骨的生长、发育、修复，均须依赖肾脏精气的滋养和推动。针刺可疏通经络，调节阴阳及脏俯气血。现代医学实验证明，针刺有促进内源性吗啡样物质—内源性阿片肽释放作用，一个高度敏感的穴位能非常有效地引起阿片肽的生成和释放，提高全身的抗痛能力 [1] 。肾脉贯脊，取肾俞、气海可调益肾气，壮腰固本。膀胱之脉，挟背抵腰络肾，循经远取委中，可通调足太阳经气，疏通局部经筋、脉络之气血，即“腰背委中求”之说。再加之温针，借艾火的温和热力及药物的作用，通过经络的传导，起到温通气血，扶正祛邪的功效。能使凝滞闭阻的筋脉得以通畅，即局部血管扩张，血流加快，炎症吸收，组织修复。正如《素问·调经论》说:“血气者，喜温而恶寒，寒者泣而不能流，温者消而去之。”针刺加温针，温经作用更强，有利于提高组织对增生刺激的耐受性，从而使腰痛症状减轻以至消失，达到良好的治疗效果。
但X线摄片检查示骨质增生治疗前后仍无明显改善，故其确切的治疗机制，有待进一步探讨研究。
参考文献
1 朝济生.脑的奥秘，长沙:湖南科学技术出版社，1995，165;179.
作者单位:201200上海市浦东新区人民医院
上海市浦东新区中医医院
(收稿日期:2004-01-04)
(编辑亦 平), 百拇医药(潘良德)