急性硬膜外血肿并横窦破裂7例抢救体会
【文献标识码】 B 【文章编号】 1680-077X(2003)05-0457-02
笔者在近4年内成功抢救7例急性硬膜外血肿并横窦破裂的患者，现将抢救体会报告如下。
1 临床资料
1998年9月～2002年10月间我科共收治7例硬膜外血肿并横窦破裂患者，其中，男6例，女1例;车祸伤5例，坠落伤1例，碰伤1例。年龄17～38岁，入院时间:0.5h以内4例，1h以内2例，1h30min1例。术前均有脑疝发生，血压75/45mmHg以下，1例曾降为0，给予大量输血、心脏兴奋药及升压药并加快手术速度，最终抢救成功。术中见脑组织轻度膨出者3例，术后颅脑CT示7例均有轻重不等颞叶脑挫裂伤。
2 体会
颞叶大量硬膜外血肿，出血量30ml以上并颞骨骨折者，应考虑到横窦破裂可能，手术是最有效治疗手段。
此种病人病情严重，脑疝出现早，部分病人血压并不升高，但应迅速手术治疗，不可轻易放弃，尤其对于年轻病人，争取时间及早手术，其中半小时以内送至医院的硬膜外损伤，手术效果极理想。此种病人术中常出血较多，术前应准备全血至少1200ml，保留血清;应用全身麻醉，以便控制血压及抢救生命;备心脏复苏药。
此种病人常合并其他伤情，应注意:因极易合并脑挫裂伤及颞骨粉碎骨折，一般均采用去骨瓣减压，以利术后恢复 至最佳。
术中近横窦部碎骨片不宜用力牵扯取出，应考虑适当保留，以免扩大横窦损伤，应用明胶海绵及生物蛋白胶填压效果较佳。若出血汹涌不宜修补及缝合，压迫止血成功后不应立即关颅，应衬以棉片继续压迫15min，观察有无再出血。若无再出血情况，应严密悬吊硬膜，尤其是横窦侧，以避免术后再次出血。
术后应严密观察瞳孔、生命体征及硬膜外引流物的色与量，必要时立即复查颅脑CT，以免丧失再次手术时机。
(收稿日期:2002-12-02) (编辑 使臻), http://www.100md.com(王赤波)
笔者在近4年内成功抢救7例急性硬膜外血肿并横窦破裂的患者，现将抢救体会报告如下。
1 临床资料
1998年9月～2002年10月间我科共收治7例硬膜外血肿并横窦破裂患者，其中，男6例，女1例;车祸伤5例，坠落伤1例，碰伤1例。年龄17～38岁，入院时间:0.5h以内4例，1h以内2例，1h30min1例。术前均有脑疝发生，血压75/45mmHg以下，1例曾降为0，给予大量输血、心脏兴奋药及升压药并加快手术速度，最终抢救成功。术中见脑组织轻度膨出者3例，术后颅脑CT示7例均有轻重不等颞叶脑挫裂伤。
2 体会
颞叶大量硬膜外血肿，出血量30ml以上并颞骨骨折者，应考虑到横窦破裂可能，手术是最有效治疗手段。
此种病人病情严重，脑疝出现早，部分病人血压并不升高，但应迅速手术治疗，不可轻易放弃，尤其对于年轻病人，争取时间及早手术，其中半小时以内送至医院的硬膜外损伤，手术效果极理想。此种病人术中常出血较多，术前应准备全血至少1200ml，保留血清;应用全身麻醉，以便控制血压及抢救生命;备心脏复苏药。
此种病人常合并其他伤情，应注意:因极易合并脑挫裂伤及颞骨粉碎骨折，一般均采用去骨瓣减压，以利术后恢复 至最佳。
术中近横窦部碎骨片不宜用力牵扯取出，应考虑适当保留，以免扩大横窦损伤，应用明胶海绵及生物蛋白胶填压效果较佳。若出血汹涌不宜修补及缝合，压迫止血成功后不应立即关颅，应衬以棉片继续压迫15min，观察有无再出血。若无再出血情况，应严密悬吊硬膜，尤其是横窦侧，以避免术后再次出血。
术后应严密观察瞳孔、生命体征及硬膜外引流物的色与量，必要时立即复查颅脑CT，以免丧失再次手术时机。
(收稿日期:2002-12-02) (编辑 使臻), http://www.100md.com(王赤波)