善宁治疗肝硬化上消化道出血48例疗效观察
【文献标识码】 B 【文章编号】 1726-6424(2004)02-0174-01
肝硬化是一种常见的由于不同病因引起的慢性、进行性、弥漫性肝病。上消化道出血为其主要并发症之一，严重威胁患者生命，一旦出血未得到有效控制，将导致死亡。善宁是生长抑素的环十肽人工合成类似品，近几年来我院应用善宁治疗肝硬化上消化道出血，疗效肯定，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组48例，男40例，女8例;年龄36～65岁，平均46.1岁。均以呕血入院，入院时出血量均在1000ml以上。入院时查体:BP80～100/40～60mmHg，P100次/min以上。神志清楚，口唇及睑结膜苍白，腹部平软，无压痛，肝脾肋下未触及。有的合并有腹水，有的则无。急检血常规:血红蛋白多在90g/L以上，少数出血量大和(或)出血时间>6h者，血红蛋白有所下降。均经肝胆B超或CT及化验检查，结合临床明确诊断为肝硬化并发上消化道出血。
1.2 治疗方法 48例患者，入院后确诊为肝硬化合并上消化道出血，均给予善宁持续24h静点，每日用量为1.2mg，浓度为50μg/h。持续3～5天，并给以相应的止血、输血、对症治疗。
2 结果
48例患者中仅有1例持续大呕血死亡，其余均无呕血发生，其中11例3天后无黑便，28例5天后无黑便，8例1周后无黑便，上消化道出血得到控制。
3 讨论
肝硬化并发上消化道出血主要是因为门脉高压所致食道-胃底静脉曲张的静脉压力逐渐增高，饮食不当或糜烂造成曲张静脉破裂出血。与消化性溃疡所致上消化道出血相比，出血量大。多年以来因该病死亡的患者占有一定比例。善宁为生长抑素的环十肽人工合成类似品，与生长抑素一样，能抑制胰岛素、胰高血糖素和其他胃肠激素的生成和(或)释放，能减少内脏血流量，对肝静脉楔压无影响，对曲张静脉内压无恒定作用，而能使奇静脉血流量明显降低，对稳定性肝硬化患者，善宁对门脉压力和食管曲张静脉内压力无影响。但患者处在出血状态下，善宁的作用可能与稳定状态下不同，可能起到降低门脉压力作用，从而起到止血作用。通过临床观察，我们认为善宁治疗急性食管-胃底静脉曲张出血疗效肯定，且止血效果比单用止血药者为佳。
作者单位:113006辽宁省抚顺市中心医院干部病房
(收稿日期:2003-11-29)
(编辑心 怡), 百拇医药(白立光)
肝硬化是一种常见的由于不同病因引起的慢性、进行性、弥漫性肝病。上消化道出血为其主要并发症之一，严重威胁患者生命，一旦出血未得到有效控制，将导致死亡。善宁是生长抑素的环十肽人工合成类似品，近几年来我院应用善宁治疗肝硬化上消化道出血，疗效肯定，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组48例，男40例，女8例;年龄36～65岁，平均46.1岁。均以呕血入院，入院时出血量均在1000ml以上。入院时查体:BP80～100/40～60mmHg，P100次/min以上。神志清楚，口唇及睑结膜苍白，腹部平软，无压痛，肝脾肋下未触及。有的合并有腹水，有的则无。急检血常规:血红蛋白多在90g/L以上，少数出血量大和(或)出血时间>6h者，血红蛋白有所下降。均经肝胆B超或CT及化验检查，结合临床明确诊断为肝硬化并发上消化道出血。
1.2 治疗方法 48例患者，入院后确诊为肝硬化合并上消化道出血，均给予善宁持续24h静点，每日用量为1.2mg，浓度为50μg/h。持续3～5天，并给以相应的止血、输血、对症治疗。
2 结果
48例患者中仅有1例持续大呕血死亡，其余均无呕血发生，其中11例3天后无黑便，28例5天后无黑便，8例1周后无黑便，上消化道出血得到控制。
3 讨论
肝硬化并发上消化道出血主要是因为门脉高压所致食道-胃底静脉曲张的静脉压力逐渐增高，饮食不当或糜烂造成曲张静脉破裂出血。与消化性溃疡所致上消化道出血相比，出血量大。多年以来因该病死亡的患者占有一定比例。善宁为生长抑素的环十肽人工合成类似品，与生长抑素一样，能抑制胰岛素、胰高血糖素和其他胃肠激素的生成和(或)释放，能减少内脏血流量，对肝静脉楔压无影响，对曲张静脉内压无恒定作用，而能使奇静脉血流量明显降低，对稳定性肝硬化患者，善宁对门脉压力和食管曲张静脉内压力无影响。但患者处在出血状态下，善宁的作用可能与稳定状态下不同，可能起到降低门脉压力作用，从而起到止血作用。通过临床观察，我们认为善宁治疗急性食管-胃底静脉曲张出血疗效肯定，且止血效果比单用止血药者为佳。
作者单位:113006辽宁省抚顺市中心医院干部病房
(收稿日期:2003-11-29)
(编辑心 怡), 百拇医药(白立光)