静脉麻醉下双人法结肠镜检查的护理配合
【摘要】 目的 探讨静脉麻醉下双人法电子全结肠镜检查的护理配合方法。方法 对156例结肠镜检查患者进行静脉麻醉，使其在无任何痛苦和不适的情况下接受检查。重点对患者进行有针对性的心理护理，做好术前准备、术中配合、术后护理。结果 本组156例检查效果满意，未出现并发症和麻醉意外。结论 在静脉麻醉下行结肠镜检查，可明显减轻患者的痛苦，且检查效果满意。加强患者的护理，插镜过程中与医生密切配合，可为检查成功提供保证。
关键词 结肠镜检查 静脉麻醉 护理配合
【文献标识码】 C 【文章编号】 1609-6614(2003)23-2219-01
结肠镜检查是对大肠内病变诊断和治疗的重要方法，其不但可澄清钡剂灌肠X线有疑问的病变处，而且对发现的病变作及时治疗并能取得病理资料。但目前的肠镜检查由于结肠特殊的解剖结构和长度，仍使受检者在检查过程中要承受较大的痛苦，为了减轻受检者的痛苦，我科与麻醉科共同合作，开展了静脉麻醉下无痛性电子全结肠镜检查新技术。从2002年11月～2003年10月，共对156例电子全结肠镜检查患者应用了这项新技术，效果良好，现将护理配合方法报告如下。
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1 临床资料
本组156例，男95例，女61例;年龄38～82岁。检查结果诊断为慢性结肠炎94例，结肠息肉32例，结肠癌13例，溃疡性结肠炎9例，内镜下息肉摘除术8例。本组检查过程顺利，未出现肠出血、肠穿孔和麻醉意外等并发症，患者及家属均感到满意。
2 手术方法
由麻醉师对患者进行静脉麻醉，麻醉药物包括咪唑安定、芬太尼、异丙酚、依托咪酯，待麻醉效果达到后，护士在肠镜插入前先行肛门指诊检查，然后由医生握持结肠镜的操纵部，护士握持镜身缓慢插入，通过循腔进镜，将肠镜拉直及变换体位等方式，与医生密切配合，使肠镜通过直肠、乙状结肠、降结肠、脾曲、横结肠、肝曲、升结肠、盲肠，再通过回盲瓣入回肠末段。在内窥镜监视器上观察到了整个结肠的粘膜及肠腔情况，为诊断提供了重要依据。患者在整个插镜过程中始终处于麻醉状态，无任何痛苦和不适，检查效果满意。
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3 护理配合
3.1 术前准备
3.1.1 患者准备 术前访视患者，查阅病历，了解一般情况、饮食准备及肠道清洁等情况。向患者介绍内窥镜室的环境、所采取的麻醉方法，以及肠镜检查的过程，并详细解答患者的各种问题，对患者进行热情、体贴、耐心的指导，消除其紧张、恐惧的心理，以最佳的状态积极主动地配合检查。
3.1.2 物品准备 内镜主机、电子结肠镜、冷光源、活检钳、吸引器、氧气、急救人工吸呼器、急救插管物品、四参数监护仪、急救药品、麻醉药品、静脉输液物品。
3.2 术中配合 待静脉麻醉效果达到后，护士帮助患者取左侧卧位，双腿屈曲，大腿和背部弯曲呈90°，站立于患者的右侧，先在肛门口涂些润滑剂，然后用左手分开肛周皮肤暴露肛门，右手持镜，将镜身缓慢插入肛门，一边插入肠镜，一边观察监视器上的图像，按医生指令进镜、摄片、录像、采取活体组织。由于意识清醒的患者对于肠镜检查过程中所出现的疼痛和不适会有所反应，而麻醉状态下的患者则无任何反应，此时更需要配合操作的护士在插镜过程中认真、耐心、仔细，尤其是年老、体虚病人更要注意插镜动作的轻柔，与医生密切配合，并密切观察患者的生命体征情况，谨防发生肠出血、肠穿孔等并发症及麻醉意外。
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3.3 术后护理
3.3.1 一般护理 做好肛门清洁护理，协助穿好衣裤，保持体位舒适。观察持续至患者安全清醒，无头晕不适，定向力完全恢复，各项生命体征平稳。
3.3.2 并发症的观察 如发现有剧烈腹痛、腹胀、面色苍白、脉率及心率增快、血压下降等表现提示肠穿孔，大便次数较多提示肠出血，应及时报告医生，积极处理。
3.3.3 术后指导 如肠镜检查无特殊，术后可正常进食。如行内镜下息肉摘除术，术后应进流质饮食1天，少渣饮食2～3天。注意粪便颜色，必要时连续3次粪便隐血试验，以了解有无活动性出血。
4 小结
在静脉麻醉下行无痛性双人法电子全结肠镜检查，既明显减轻了患者的痛苦，又达到了令人满意的检查效果，因而受到患者及家属的欢迎。我们护士在术前、术后做好心理护理，术中积极配合医生操作，术后严密观察有无并发症，及时采取相应的护理措施，使本组检查均获得了成功。由于目前此项技术在我科开展的时间尚短，护理经验尚有不足，因此需要在实践中进一步积累和总结经验，以不断地提高护理配合质量。
参考文献
1 许国铭，李兆申.消化内镜培训教程，上海:上海科技教育出版社，2000，69-75.
2 盛粉云，朱瑞雯.电子结肠镜检查的准备与护理.上海护理，2003，3(增刊):42-43.
作者单位:200002上海市黄浦区中心医院
(编辑亦 平), 百拇医药(徐筱春)
关键词 结肠镜检查 静脉麻醉 护理配合
【文献标识码】 C 【文章编号】 1609-6614(2003)23-2219-01
结肠镜检查是对大肠内病变诊断和治疗的重要方法，其不但可澄清钡剂灌肠X线有疑问的病变处，而且对发现的病变作及时治疗并能取得病理资料。但目前的肠镜检查由于结肠特殊的解剖结构和长度，仍使受检者在检查过程中要承受较大的痛苦，为了减轻受检者的痛苦，我科与麻醉科共同合作，开展了静脉麻醉下无痛性电子全结肠镜检查新技术。从2002年11月～2003年10月，共对156例电子全结肠镜检查患者应用了这项新技术，效果良好，现将护理配合方法报告如下。
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1 临床资料
本组156例，男95例，女61例;年龄38～82岁。检查结果诊断为慢性结肠炎94例，结肠息肉32例，结肠癌13例，溃疡性结肠炎9例，内镜下息肉摘除术8例。本组检查过程顺利，未出现肠出血、肠穿孔和麻醉意外等并发症，患者及家属均感到满意。
2 手术方法
由麻醉师对患者进行静脉麻醉，麻醉药物包括咪唑安定、芬太尼、异丙酚、依托咪酯，待麻醉效果达到后，护士在肠镜插入前先行肛门指诊检查，然后由医生握持结肠镜的操纵部，护士握持镜身缓慢插入，通过循腔进镜，将肠镜拉直及变换体位等方式，与医生密切配合，使肠镜通过直肠、乙状结肠、降结肠、脾曲、横结肠、肝曲、升结肠、盲肠，再通过回盲瓣入回肠末段。在内窥镜监视器上观察到了整个结肠的粘膜及肠腔情况，为诊断提供了重要依据。患者在整个插镜过程中始终处于麻醉状态，无任何痛苦和不适，检查效果满意。
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3 护理配合
3.1 术前准备
3.1.1 患者准备 术前访视患者，查阅病历，了解一般情况、饮食准备及肠道清洁等情况。向患者介绍内窥镜室的环境、所采取的麻醉方法，以及肠镜检查的过程，并详细解答患者的各种问题，对患者进行热情、体贴、耐心的指导，消除其紧张、恐惧的心理，以最佳的状态积极主动地配合检查。
3.1.2 物品准备 内镜主机、电子结肠镜、冷光源、活检钳、吸引器、氧气、急救人工吸呼器、急救插管物品、四参数监护仪、急救药品、麻醉药品、静脉输液物品。
3.2 术中配合 待静脉麻醉效果达到后，护士帮助患者取左侧卧位，双腿屈曲，大腿和背部弯曲呈90°，站立于患者的右侧，先在肛门口涂些润滑剂，然后用左手分开肛周皮肤暴露肛门，右手持镜，将镜身缓慢插入肛门，一边插入肠镜，一边观察监视器上的图像，按医生指令进镜、摄片、录像、采取活体组织。由于意识清醒的患者对于肠镜检查过程中所出现的疼痛和不适会有所反应，而麻醉状态下的患者则无任何反应，此时更需要配合操作的护士在插镜过程中认真、耐心、仔细，尤其是年老、体虚病人更要注意插镜动作的轻柔，与医生密切配合，并密切观察患者的生命体征情况，谨防发生肠出血、肠穿孔等并发症及麻醉意外。
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3.3 术后护理
3.3.1 一般护理 做好肛门清洁护理，协助穿好衣裤，保持体位舒适。观察持续至患者安全清醒，无头晕不适，定向力完全恢复，各项生命体征平稳。
3.3.2 并发症的观察 如发现有剧烈腹痛、腹胀、面色苍白、脉率及心率增快、血压下降等表现提示肠穿孔，大便次数较多提示肠出血，应及时报告医生，积极处理。
3.3.3 术后指导 如肠镜检查无特殊，术后可正常进食。如行内镜下息肉摘除术，术后应进流质饮食1天，少渣饮食2～3天。注意粪便颜色，必要时连续3次粪便隐血试验，以了解有无活动性出血。
4 小结
在静脉麻醉下行无痛性双人法电子全结肠镜检查，既明显减轻了患者的痛苦，又达到了令人满意的检查效果，因而受到患者及家属的欢迎。我们护士在术前、术后做好心理护理，术中积极配合医生操作，术后严密观察有无并发症，及时采取相应的护理措施，使本组检查均获得了成功。由于目前此项技术在我科开展的时间尚短，护理经验尚有不足，因此需要在实践中进一步积累和总结经验，以不断地提高护理配合质量。
参考文献
1 许国铭，李兆申.消化内镜培训教程，上海:上海科技教育出版社，2000，69-75.
2 盛粉云，朱瑞雯.电子结肠镜检查的准备与护理.上海护理，2003，3(增刊):42-43.
作者单位:200002上海市黄浦区中心医院
(编辑亦 平), 百拇医药(徐筱春)