雷公藤多甙与强的松合用治疗复发性肾病综合征
【文献标识码】 B 【文章编号】 1680-077X(2003)05-0457-01
我们从1997年收治复发性肾病综合征5例，既往曾系统应用强的松治疗，病情得到缓解，但又多次复发，采用雷公藤多甙与强的松联合用药，复发率降低，收到良好效果，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 5例患者，男2例，女3例，年龄17～62岁，均符合下列条件:①临床表现肾病综合征，无高血压，无或仅有少量镜下血尿，肾功能、肝功能正常，血白细胞计数正常。②病史2年～10年余，既往多次应用强的松治疗，病情一度缓解，1例减量至20mg/d时复发，其余4例停药半年～3年复发。
1.2 治疗方法 ①强的松1mg/(kg·d)，连用8周，以后每周减5mg，至每日10mg时维持0.5～1年。②雷公藤多甙1mg/(kg·d)，分3次口服，持续3个月，服药前及服药后每2～4周复查肝功及白细胞计数，以上指标均在正常范围内方可用药。
1.3 观察指标 ①水肿，尿量的改善情况;②尿蛋白。③肝功能，血白细胞计数。
1.4 疗效判断 ①缓解:水肿消退，尿蛋白消失或降至微量。②改善:尿蛋白比治疗前减少50%以上。③无效:未达到上述标准。
2 结果
5例病人全部缓解，仅1例因皮肤感染病情再次复发，服药过程中无明显不良反应，血白细胞计数均在正常范围。
3 讨论
雷公藤多甙是一种中药制剂，具有多种免疫抑制作用，体内、体外均证实能明显地抑制T细胞增殖，并且有活血化瘀作用，恢复肾小球毛细血管壁负电荷，改善肾小球毛细血管壁的通透性 [1] ，减少蛋白尿，消除水肿，还可减少系膜增生及纤维硬化形成。事实上，雷公藤能抑制T细胞的增殖，抑制IL-2的产生，诱导T细胞的凋亡，其作用与激素有相似之处，二者合用，可以增加后者的疗效 [2] 。雷公藤多甙联用强的松能减轻和避免长期口服激素的副作用，且疗效满意，对激素依赖者，雷公藤多甙有助于激素减量。
参考文献
1 王国保，张训.原发性肾病综合征的治疗.中国实用内科杂志，1998，18(6):78.
2 胡伟新.双倍剂量雷公藤多甙治疗原发性肾病综合征的近期疗效.肾脏病与透析肾移植杂志，1997，6(3):254.
(收稿日期:2003-01-27) (编辑 使臻), http://www.100md.com(冯秀梅)
我们从1997年收治复发性肾病综合征5例，既往曾系统应用强的松治疗，病情得到缓解，但又多次复发，采用雷公藤多甙与强的松联合用药，复发率降低，收到良好效果，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 5例患者，男2例，女3例，年龄17～62岁，均符合下列条件:①临床表现肾病综合征，无高血压，无或仅有少量镜下血尿，肾功能、肝功能正常，血白细胞计数正常。②病史2年～10年余，既往多次应用强的松治疗，病情一度缓解，1例减量至20mg/d时复发，其余4例停药半年～3年复发。
1.2 治疗方法 ①强的松1mg/(kg·d)，连用8周，以后每周减5mg，至每日10mg时维持0.5～1年。②雷公藤多甙1mg/(kg·d)，分3次口服，持续3个月，服药前及服药后每2～4周复查肝功及白细胞计数，以上指标均在正常范围内方可用药。
1.3 观察指标 ①水肿，尿量的改善情况;②尿蛋白。③肝功能，血白细胞计数。
1.4 疗效判断 ①缓解:水肿消退，尿蛋白消失或降至微量。②改善:尿蛋白比治疗前减少50%以上。③无效:未达到上述标准。
2 结果
5例病人全部缓解，仅1例因皮肤感染病情再次复发，服药过程中无明显不良反应，血白细胞计数均在正常范围。
3 讨论
雷公藤多甙是一种中药制剂，具有多种免疫抑制作用，体内、体外均证实能明显地抑制T细胞增殖，并且有活血化瘀作用，恢复肾小球毛细血管壁负电荷，改善肾小球毛细血管壁的通透性 [1] ，减少蛋白尿，消除水肿，还可减少系膜增生及纤维硬化形成。事实上，雷公藤能抑制T细胞的增殖，抑制IL-2的产生，诱导T细胞的凋亡，其作用与激素有相似之处，二者合用，可以增加后者的疗效 [2] 。雷公藤多甙联用强的松能减轻和避免长期口服激素的副作用，且疗效满意，对激素依赖者，雷公藤多甙有助于激素减量。
参考文献
1 王国保，张训.原发性肾病综合征的治疗.中国实用内科杂志，1998，18(6):78.
2 胡伟新.双倍剂量雷公藤多甙治疗原发性肾病综合征的近期疗效.肾脏病与透析肾移植杂志，1997，6(3):254.
(收稿日期:2003-01-27) (编辑 使臻), http://www.100md.com(冯秀梅)