肝癌的电化学治疗临床疗效观察
【文献标识码】 B 【文章编号】 1609-6614(2003)21-1987-02
电化学治疗恶性肿瘤是最近几年在我国兴起的一门技术，肝癌是常见的恶性肿瘤，在我国恶性肿瘤普查中，其发病率居男性第3位，仅次于胃癌及食管癌，居女性第4位，由于其发病隐匿，患者就诊时，多处于中晚期，而且合并肝硬化率高及手术复发率高等多种因素，临床治疗困难，手术切除率低，因此，绝大部分患者仅能采用非手术治疗，研究表明，采用电化学治疗肝癌为首选方法，我院自1996年3月以来，采用电化学治疗肝癌20例，取得一定疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 20例肝癌患者，男12例，年龄52～78岁，平均64.5±7.8岁，女8例，年龄56～70岁，平均62±6.8岁，病前患乙型肝炎11例，病程6.8±2.4年，丙型肝炎2例，病程8～18年。合并症:冠心病8例，高血压病12例，糖尿病5例，胆囊炎2例。
, http://www.100md.com
1.2 方法 随机分组，电化疗组10例，均经本人同意，对照组10例，两组病人在相同治疗条件下，电化疗组采用北京思迈公司计算机公司研制的BK9/A电化学治疗仪，治疗前所有病人均经肝增强CT或MRI检查，治疗前后所有病人均经肝彩超检查。
1.3 操作 病人平卧于床，术前按电化学治疗肝癌常规准备，皮肤常规消毒，在彩色多普勒超声监视下定位进针，以肿块为中心进针，电极位于癌块中心，治疗仪电压调至6V～8V，电流40mA～100mA，电量300C～450C，接通电极做电化学治疗，半月1次，根据肿块大小最多做3次，无中途退出。
1.4 该治疗很少有并发症，术后微感肝区相当于肿瘤部位无不适，轻度疼痛，系肿瘤组织坏死所致，一般对上述症状无需特殊治疗，如电极放置不当及电量过高导致正常的肝细胞损伤，操作时应当高度注意。
2 结果
经半月的观察治疗，治疗组病人腹胀明显缓解，进食量增加，彩超示肿块大小对照组明显缩小，见表1。
, 百拇医药
表1 治疗前后肝彩超肿瘤面积
3 讨论
1983年瑞典放射学家诺登斯强姆博士首次报导了电化学治疗20例肺癌，癌块有12例消失，继之日本有10例报道，其他国家尚有报道。该技术因其直接将电极插入癌瘤体内，杀伤癌细胞疗效显著，无明显副作用，是其他疗法所无法比拟的。
3.1 电化学治疗原理 根据诺登斯强姆博士的生物闭合电路概念，电化学治癌仪为直流电通过电极进入瘤体内，通过电离，电泳作用，瘤体内阳离子如钾、钠、钙、镁离子移向阴极，致阴极周围的pH达14左右。带负电荷的蛋白质及磷酸根离子向阳极，阳极周围的pH值达1左右，由于电荷的移动使肿瘤细胞破坏，并由于酸碱度的改变使肿瘤细胞无法生存而死亡。病理切片见阳极周围呈凝固性坏死，阴极周围呈液化性坏死。
3.2 电化学治疗的适应证及疗效 电化学治疗适用于各种体表肿瘤及部分脏器，如舌癌、腮腺癌、鼻咽癌、甲状腺癌、直肠癌、子宫颈癌、肺癌、肝癌、皮肤、皮下及肌肉的转移癌等。尤其适用于各段食管癌的治疗。中晚期食管癌因身体状况不适合手术或已失去了手术时机，而只能以静脉补充营养维持生命，用电化学治疗能很快解决病人进食问题， 为其他办法所不可替代。
3.3 晚期肝癌病人，电化学治疗安全、简便，能明显延长病人的存活时间，并可重复多次实施，根据以上统计分析，经电化学治疗肝癌有效，治疗前后超声显示，肿瘤明显缩小，临床症状改善，而对照组肿瘤未见缩小，有增大趋势，经统计学处理，差异有显著性，说明电化学治疗有效，因病例样本较少，尚不能进一步证实疗效，有待不断积累加以总结。
作者单位:130051吉林省长春市中心医院肿瘤科
(编辑清 泉), 百拇医药(蔡立本)
电化学治疗恶性肿瘤是最近几年在我国兴起的一门技术，肝癌是常见的恶性肿瘤，在我国恶性肿瘤普查中，其发病率居男性第3位，仅次于胃癌及食管癌，居女性第4位，由于其发病隐匿，患者就诊时，多处于中晚期，而且合并肝硬化率高及手术复发率高等多种因素，临床治疗困难，手术切除率低，因此，绝大部分患者仅能采用非手术治疗，研究表明，采用电化学治疗肝癌为首选方法，我院自1996年3月以来，采用电化学治疗肝癌20例，取得一定疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 20例肝癌患者，男12例，年龄52～78岁，平均64.5±7.8岁，女8例，年龄56～70岁，平均62±6.8岁，病前患乙型肝炎11例，病程6.8±2.4年，丙型肝炎2例，病程8～18年。合并症:冠心病8例，高血压病12例，糖尿病5例，胆囊炎2例。
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1.2 方法 随机分组，电化疗组10例，均经本人同意，对照组10例，两组病人在相同治疗条件下，电化疗组采用北京思迈公司计算机公司研制的BK9/A电化学治疗仪，治疗前所有病人均经肝增强CT或MRI检查，治疗前后所有病人均经肝彩超检查。
1.3 操作 病人平卧于床，术前按电化学治疗肝癌常规准备，皮肤常规消毒，在彩色多普勒超声监视下定位进针，以肿块为中心进针，电极位于癌块中心，治疗仪电压调至6V～8V，电流40mA～100mA，电量300C～450C，接通电极做电化学治疗，半月1次，根据肿块大小最多做3次，无中途退出。
1.4 该治疗很少有并发症，术后微感肝区相当于肿瘤部位无不适，轻度疼痛，系肿瘤组织坏死所致，一般对上述症状无需特殊治疗，如电极放置不当及电量过高导致正常的肝细胞损伤，操作时应当高度注意。
2 结果
经半月的观察治疗，治疗组病人腹胀明显缓解，进食量增加，彩超示肿块大小对照组明显缩小，见表1。
, 百拇医药
表1 治疗前后肝彩超肿瘤面积
3 讨论
1983年瑞典放射学家诺登斯强姆博士首次报导了电化学治疗20例肺癌，癌块有12例消失，继之日本有10例报道，其他国家尚有报道。该技术因其直接将电极插入癌瘤体内，杀伤癌细胞疗效显著，无明显副作用，是其他疗法所无法比拟的。
3.1 电化学治疗原理 根据诺登斯强姆博士的生物闭合电路概念，电化学治癌仪为直流电通过电极进入瘤体内，通过电离，电泳作用，瘤体内阳离子如钾、钠、钙、镁离子移向阴极，致阴极周围的pH达14左右。带负电荷的蛋白质及磷酸根离子向阳极，阳极周围的pH值达1左右，由于电荷的移动使肿瘤细胞破坏，并由于酸碱度的改变使肿瘤细胞无法生存而死亡。病理切片见阳极周围呈凝固性坏死，阴极周围呈液化性坏死。
3.2 电化学治疗的适应证及疗效 电化学治疗适用于各种体表肿瘤及部分脏器，如舌癌、腮腺癌、鼻咽癌、甲状腺癌、直肠癌、子宫颈癌、肺癌、肝癌、皮肤、皮下及肌肉的转移癌等。尤其适用于各段食管癌的治疗。中晚期食管癌因身体状况不适合手术或已失去了手术时机，而只能以静脉补充营养维持生命，用电化学治疗能很快解决病人进食问题， 为其他办法所不可替代。
3.3 晚期肝癌病人，电化学治疗安全、简便，能明显延长病人的存活时间，并可重复多次实施，根据以上统计分析，经电化学治疗肝癌有效，治疗前后超声显示，肿瘤明显缩小，临床症状改善，而对照组肿瘤未见缩小，有增大趋势，经统计学处理，差异有显著性，说明电化学治疗有效，因病例样本较少，尚不能进一步证实疗效，有待不断积累加以总结。
作者单位:130051吉林省长春市中心医院肿瘤科
(编辑清 泉), 百拇医药(蔡立本)