耳针结合TDP治疗带状疱疹后遗神经痛疗效观察
【文献标识码】 B 【文章编号】 1726-6424(2004)02-0144-02
自1993年以来，笔者采用耳针结合TDP治疗带状疱疹后遗神经痛80例，并与西药治疗30例进行对照比较，疗效显著，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组110例按患者就诊先后随机分为2组，耳针结合TDP组(治疗组)80例，其中男54例，女26例，年龄18～75岁，平均49.7岁，后遗神经痛1～6天27例，7～12天53例，受损神经:肋间神经痛46例，腰部神经痛23例，骶部神经痛8例，上肢神经痛3例，西药组(对照组)30例，其中男19例，女11例，年龄22～72岁，平均44岁，后遗神经痛1～6天9例，7～12天21例。受损神经:肋间神经痛17例，腰部神经痛7例，骶部神经痛5例，上肢神经痛1例。2组患者一般资料具有可比性，并经物理、X线和B超检查均未发现恶性肿瘤。
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1.2 治疗方法
1.2.1 治疗组(耳针配合TDP) (1)耳针取穴:肺、肝、下屏尖、屏间，腰骶部神经痛者加脊椎上1/3，肋间神经痛者加脊椎中1/3，上肢神经痛者加脊椎下1/3。操作:常规消毒后，左手拇、食指固定针刺穴位，右手持30号1寸毫针，准确迅速轻巧刺入穴位，尤须注意针刺脊椎各段时，针尖一定要向上斜刺，余穴直刺。共留针30min，要领:耳针手法一定要做到穴位准确、方向对、进针快，动作轻巧，以避免过度刺痛致患者畏痛拒针，针刺深度应以刺透软骨膜，刺入软骨深层，但以不刺透对面皮肤为度。每针均做180～360°捻转行针，频率在30次/min左右，每次捻转20s。(2)TDP照射治疗:在使用耳针治疗的同时，用TDP对准患部，距离以患者感觉局部较热，不烫为宜。每次0.5h。疗程:每日治疗1次，3次后休息1日，再治疗3次后休2日，6次为1个疗程。2疗程后评定疗效。
1.2.2 对照组 口服消炎痛25mg，维生素B 1 30min，维生素E100mg，每日3次。2组治疗14天后进行疗效判定，均不合用其它疗法。治疗期间，嘱患者忌吃辛辣食物，禁饮酒，保持局部的卫生和心情舒畅。患有严重高血压、活动性消化道溃疡、胰岛素依赖性糖尿病者不用此法。
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1.3 疗效判定标准 治愈为疼痛消失、睡眠正常，停治2月内无复发;显效为疼痛明显减轻，睡眠时偶有疼痛;有效为疼痛较前减轻，睡眠有所改善;无效为明显疼痛，影响睡眠。
2 结果
见表1。
表1 治疗组与对照组疗效比较 例(%)
由表1可见，经统计学处理，治疗组与对照组疗效相比χ 2 =31.156，P<0.01，差异有非常显著性，说明治疗组疗效明显优于对照组。治疗组止痛效果1～2天见效，5～7天显效;对照组2～3天见效，8～11天显效。
3 典型病例
患者，男，67岁，就诊于1995年10月10日。主诉:左胸背部出现带状疱疹20天。在皮肤科经常规治疗半月后，水疱消失，遗留有明显刀割样疼痛，昼夜不止，入夜更甚，胃 纳不佳。虽用多种药物治疗，效果不明显。查体:面色萎黄，神疲乏力，疼痛痛苦呻吟，语声低微，胸左侧4～6肋间皮肤呈带状分布的点状色素减退斑处明显触痛，余无特殊发现。经本法治疗2次后，疼痛减轻夜晚能入睡，治疗6天后痊愈。随诊2月病损处未再出现疼痛。
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4 讨论
带状疱疹是一种常见的病毒性皮肤病，由于带状疱疹的致病原水痘—带状疱疹病毒侵犯脊髓后索和机体的免疫反应等原因，带状疱疹愈后易遗留神经痛，尤其在中、老年人，带状疱疹的发病率和疱疹后遗神经痛的发生率都较高，后者在治疗上相当棘手。
祖国医学认为，耳为宗脉之所聚，十二经脉皆聚于耳，全身各脏腑皆联系于耳，当机体某一脏腑、经络发生病变时，在耳部相应的区域内必定有异常的反应。现代医学认为耳廓有迷走神经在内的丰富神经网，可调节人体各神经系统及各脏腑的生理功能。因而针刺耳穴，肺、肝、下屏尖、屏间及脊椎相应的上、中、下段，可有效调节相应脏腑及脊神经后根的生理功能，起到很好的镇痛作用。再配合TDP照射患处，促进局部的新陈代谢，增加血液循环，临床收效甚佳。
作者单位:226006江苏省南通市妇幼保健院
(收稿日期:2003-07-13)
(编辑紫 草), http://www.100md.com(刘兴东)
自1993年以来，笔者采用耳针结合TDP治疗带状疱疹后遗神经痛80例，并与西药治疗30例进行对照比较，疗效显著，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组110例按患者就诊先后随机分为2组，耳针结合TDP组(治疗组)80例，其中男54例，女26例，年龄18～75岁，平均49.7岁，后遗神经痛1～6天27例，7～12天53例，受损神经:肋间神经痛46例，腰部神经痛23例，骶部神经痛8例，上肢神经痛3例，西药组(对照组)30例，其中男19例，女11例，年龄22～72岁，平均44岁，后遗神经痛1～6天9例，7～12天21例。受损神经:肋间神经痛17例，腰部神经痛7例，骶部神经痛5例，上肢神经痛1例。2组患者一般资料具有可比性，并经物理、X线和B超检查均未发现恶性肿瘤。
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1.2 治疗方法
1.2.1 治疗组(耳针配合TDP) (1)耳针取穴:肺、肝、下屏尖、屏间，腰骶部神经痛者加脊椎上1/3，肋间神经痛者加脊椎中1/3，上肢神经痛者加脊椎下1/3。操作:常规消毒后，左手拇、食指固定针刺穴位，右手持30号1寸毫针，准确迅速轻巧刺入穴位，尤须注意针刺脊椎各段时，针尖一定要向上斜刺，余穴直刺。共留针30min，要领:耳针手法一定要做到穴位准确、方向对、进针快，动作轻巧，以避免过度刺痛致患者畏痛拒针，针刺深度应以刺透软骨膜，刺入软骨深层，但以不刺透对面皮肤为度。每针均做180～360°捻转行针，频率在30次/min左右，每次捻转20s。(2)TDP照射治疗:在使用耳针治疗的同时，用TDP对准患部，距离以患者感觉局部较热，不烫为宜。每次0.5h。疗程:每日治疗1次，3次后休息1日，再治疗3次后休2日，6次为1个疗程。2疗程后评定疗效。
1.2.2 对照组 口服消炎痛25mg，维生素B 1 30min，维生素E100mg，每日3次。2组治疗14天后进行疗效判定，均不合用其它疗法。治疗期间，嘱患者忌吃辛辣食物，禁饮酒，保持局部的卫生和心情舒畅。患有严重高血压、活动性消化道溃疡、胰岛素依赖性糖尿病者不用此法。
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1.3 疗效判定标准 治愈为疼痛消失、睡眠正常，停治2月内无复发;显效为疼痛明显减轻，睡眠时偶有疼痛;有效为疼痛较前减轻，睡眠有所改善;无效为明显疼痛，影响睡眠。
2 结果
见表1。
表1 治疗组与对照组疗效比较 例(%)
由表1可见，经统计学处理，治疗组与对照组疗效相比χ 2 =31.156，P<0.01，差异有非常显著性，说明治疗组疗效明显优于对照组。治疗组止痛效果1～2天见效，5～7天显效;对照组2～3天见效，8～11天显效。
3 典型病例
患者，男，67岁，就诊于1995年10月10日。主诉:左胸背部出现带状疱疹20天。在皮肤科经常规治疗半月后，水疱消失，遗留有明显刀割样疼痛，昼夜不止，入夜更甚，胃 纳不佳。虽用多种药物治疗，效果不明显。查体:面色萎黄，神疲乏力，疼痛痛苦呻吟，语声低微，胸左侧4～6肋间皮肤呈带状分布的点状色素减退斑处明显触痛，余无特殊发现。经本法治疗2次后，疼痛减轻夜晚能入睡，治疗6天后痊愈。随诊2月病损处未再出现疼痛。
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4 讨论
带状疱疹是一种常见的病毒性皮肤病，由于带状疱疹的致病原水痘—带状疱疹病毒侵犯脊髓后索和机体的免疫反应等原因，带状疱疹愈后易遗留神经痛，尤其在中、老年人，带状疱疹的发病率和疱疹后遗神经痛的发生率都较高，后者在治疗上相当棘手。
祖国医学认为，耳为宗脉之所聚，十二经脉皆聚于耳，全身各脏腑皆联系于耳，当机体某一脏腑、经络发生病变时，在耳部相应的区域内必定有异常的反应。现代医学认为耳廓有迷走神经在内的丰富神经网，可调节人体各神经系统及各脏腑的生理功能。因而针刺耳穴，肺、肝、下屏尖、屏间及脊椎相应的上、中、下段，可有效调节相应脏腑及脊神经后根的生理功能，起到很好的镇痛作用。再配合TDP照射患处，促进局部的新陈代谢，增加血液循环，临床收效甚佳。
作者单位:226006江苏省南通市妇幼保健院
(收稿日期:2003-07-13)
(编辑紫 草), http://www.100md.com(刘兴东)