阿托品并酚妥拉明治疗咯血58例体会
【文献标识码】 B 【文章编号】 1726-6424(2004)02-0174-02
我院自2000年5月～2003年7月用阿托品并酚妥拉明治疗咯血58例，疗效显著，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 58例均为住院患者，男30例，女28例，年龄18～75岁。所有患者均根据病史与辅助检查确诊。其中肺结核25例，支气管扩张30例，肺癌3例。大咯血(每日>500ml)12例，中量咯血(每日100～500ml)40例，少量咯血6例。
1.2 治疗方法 本组病例先予阿托品静推0.5mg，而后酚妥拉明5mg加入5%葡萄糖液40ml内静推，15～20min完成。再根据年龄、血压等，每次用10～20mg酚妥拉明加入5%葡萄糖注射液250ml静脉滴注，每日1次。依病情抗感染，抗痨及对症支持治疗。
2 结果
显效:用药1～3天，咯血即停止或偶有痰中带血2～3天，共32例，占55.2%;有效:用药4～7天，咯血停止共20例，占34.5%;无效:用药超过7天，咯血无明显减少，共6例，占10.3%;总有效率89.7%。其中3例患者感心悸，1例患者感头晕，查体发现心率增快，血压下降，减慢滴速，事后症状缓解可以继续治疗，余病例未见明显副作用。
3 讨论
酚妥拉明作为一短效的α-肾上腺素受体阻滞剂，能明显地扩张周围小动脉，改善微循环，并能降低肺循环阻力，增强心肌收缩力，增加心输出量。临床用于治疗咯血就 是利用它的扩血管和强心作用使右心房压力、肺毛细血管楔压、肺动脉压、肺血管阻力及全身血管阻力下降，肺动脉压和肺静脉压同时降低，从而达到止血目的。副作用主要有低血压，有时可引起心动过速，心律失常，心绞痛。由于其拟胆碱作用，偶尔出现胃肠道平滑肌兴奋而致的腹痛、恶心、呕吐等症状。阿托品作为抗胆碱药，能解除平滑肌的痉挛，对抗酚妥拉明的拟胆碱作用。另外能扩张周围血管，改善微循环，以达到止血作用。
本组资料表明，用酚妥拉明及阿托品治疗咯血是可行的，总有效率达89.7%，特别是对伴有高血压、冠心病、肺心病、心功能不全和垂体后叶素禁忌者更为适用。但需注意对该药耐受性的个体差异;使用时注意观察患者，若出现不适应及时调整滴速;同时严密监测患者血压。
作者单位:311400浙江省富阳市人民医院
(收稿日期:2003-12-14)
(编辑清 泉), 百拇医药(陈建娥)
我院自2000年5月～2003年7月用阿托品并酚妥拉明治疗咯血58例，疗效显著，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 58例均为住院患者，男30例，女28例，年龄18～75岁。所有患者均根据病史与辅助检查确诊。其中肺结核25例，支气管扩张30例，肺癌3例。大咯血(每日>500ml)12例，中量咯血(每日100～500ml)40例，少量咯血6例。
1.2 治疗方法 本组病例先予阿托品静推0.5mg，而后酚妥拉明5mg加入5%葡萄糖液40ml内静推，15～20min完成。再根据年龄、血压等，每次用10～20mg酚妥拉明加入5%葡萄糖注射液250ml静脉滴注，每日1次。依病情抗感染，抗痨及对症支持治疗。
2 结果
显效:用药1～3天，咯血即停止或偶有痰中带血2～3天，共32例，占55.2%;有效:用药4～7天，咯血停止共20例，占34.5%;无效:用药超过7天，咯血无明显减少，共6例，占10.3%;总有效率89.7%。其中3例患者感心悸，1例患者感头晕，查体发现心率增快，血压下降，减慢滴速，事后症状缓解可以继续治疗，余病例未见明显副作用。
3 讨论
酚妥拉明作为一短效的α-肾上腺素受体阻滞剂，能明显地扩张周围小动脉，改善微循环，并能降低肺循环阻力，增强心肌收缩力，增加心输出量。临床用于治疗咯血就 是利用它的扩血管和强心作用使右心房压力、肺毛细血管楔压、肺动脉压、肺血管阻力及全身血管阻力下降，肺动脉压和肺静脉压同时降低，从而达到止血目的。副作用主要有低血压，有时可引起心动过速，心律失常，心绞痛。由于其拟胆碱作用，偶尔出现胃肠道平滑肌兴奋而致的腹痛、恶心、呕吐等症状。阿托品作为抗胆碱药，能解除平滑肌的痉挛，对抗酚妥拉明的拟胆碱作用。另外能扩张周围血管，改善微循环，以达到止血作用。
本组资料表明，用酚妥拉明及阿托品治疗咯血是可行的，总有效率达89.7%，特别是对伴有高血压、冠心病、肺心病、心功能不全和垂体后叶素禁忌者更为适用。但需注意对该药耐受性的个体差异;使用时注意观察患者，若出现不适应及时调整滴速;同时严密监测患者血压。
作者单位:311400浙江省富阳市人民医院
(收稿日期:2003-12-14)
(编辑清 泉), 百拇医药(陈建娥)